Решение по делу № 2-4609/2023 от 20.07.2023

Дело №...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд ФИО1 <адрес> в составе:

Председательствующего судьи Ребровой И.Е.,

при секретаре ФИО4

30 августа 2023 года в городе Волжском, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

        ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что приговором Волжского городского суда ФИО1 <адрес> от "."..г. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в результате которого потерпевший ФИО5 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. ФИО6» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Городская детская больница» с "."..г. по "."..г., ГБУЗ «ВОДКБ» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 136 570 рублей. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» расходы за лечение потерпевшего ФИО5 в размере 136 570 рублей.

    Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» ФИО7 в судебное заседание не явился, в представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствии, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном законом порядке.

Суд, исследовав материалы дела и письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО1 <адрес> от "."..г. №...-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес> (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>.

    Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что "."..г., примерно в 16 часов 45 минут, ФИО2, управляя автомобилем «Шевроле Спарк» с государственным регистрационным знаком А623МВ 134 регион, двигался по проезжей части <адрес> на участке дороги от перекрестка <адрес>, в направлении <адрес>.

Согласно п. 1.3 Правил дорожного движения РФ участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки; согласно п. 1.5 Правил, участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; согласно п. 14.1 Правил, водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим дорогу или вступившим на проезжую часть для осуществления перехода.

В нарушение указанных требований Правил, водитель ФИО2, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий (причинение вреда здоровью человека), которые могут наступить в результате его действий, связанных с нарушением Правил дорожного движения (п. 14.1 Правил), но без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, в пути своего следования, приближаясь к обозначенному предупреждающими дорожными знаками нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному напротив <адрес>, не принял к своему вниманию организованное установленными дорожными знаками предупреждение водителей о возможности правомерного пересечения проезжей части пешеходами, вследствие чего несвоевременно увидел несовершеннолетнего пешехода ФИО5, переходившего проезжую часть дороги по пешеходному переходу слева направо по ходу движения его автомобиля, не уступил ему дорогу, не смог предотвратить дорожно-транспортное происшествие применением экстренного торможения, ввиду позднего реагирования, и совершил на него наезд передней частью управляемого им автомобиля.

В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего вследствие нарушений Правил дорожного движения (п. 14.1 Правил), допущенных по вине водителя ФИО2, пешеход ФИО5 получил телесные повреждения в виде: открытой черепно-мозговой травмы ушиба головного мозга тяжелой степени с травматическим субарахноидальным и субдуральным кровоизлиянием, очагами ушиба головного мозга и множественными ссадинами головы, перелома правой височной кости с переходом на теменную кость и основание черепа, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни; закрытого перелома верхней трети диафиза большеберцовой кости правой голени, повлекшего причинение тяжкого вреда здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть; закрытых переломов клювовидного отростка левой лопатки и верхней трети диафиза малоберцовой кости правой голени, повлекших причинение вреда здоровью средней тяжести; ушиба верхней и средней доли правого легкого, причинившие легкий вред здоровью; ссадины на левой кисти, не причинившей вреда здоровью.

Приговором Волжского городского суда ФИО1 <адрес> от "."..г. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 4 месяца.

    В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. ФИО6» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Городская детская больница» с "."..г. по "."..г., ГБУЗ «ВОДКБ» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшего ФИО5 составила 136 570 рублей. Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>», что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от "."..г..

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в ФИО1 <адрес>.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО5 был причинен по вине ответчика ФИО2, в результате чего ФИО5 получил лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО2 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО5, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий ему был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

    При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 136 570 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 3931 рубль 40 копеек.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – <адрес> ФИО1 <адрес>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, "."..г. года рождения, уроженца Волжский ФИО1 <адрес>, СНИЛС 110-454-103-88 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» (ИНН 3445916210, ОГРН 1023403856123) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 в размере 136 570 рублей

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета городского округа <адрес> ФИО1 <адрес> государственную пошлину в размере 3931 рубль 40 копеек.

Решение может быть обжаловано в ФИО1 областной суд через Волжский городской суд ФИО1 <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение суда составлено "."..г..

Судья: