Решение от 23.07.2014 по делу № 2-1522/2014 от 04.06.2014

К делу №2–1522/2014

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

г. Ейск                                    «23» июля 2014 года

     Ейский городской суд Краснодарского края в составе:

председательствующего                                                 Отрошко В.Н.

при секретаре                                                                 Савенковой Н.В.

с участием помощника прокурора                                 Волгиной Э.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ейского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к МУЗ Ейского района «Центральная районная больница» о понуждении к соблюдению законодательства об охране здоровья граждан,

У С Т А Н О В И Л:

Ейский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц. Просит суд обязать ответчика устранить нарушения требований законодательства об охране здоровья: создать в МУЗ Ейского района «ЦРБ» пульмонологическое отделение; пульмонологическое отделение МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: спироанализатор; портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем; негатоскоп- 2 шт.; медицинский отсос-дренаж-4 шт.; небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа- 5 шт.; централизованная подводка кислорода в каждую палату к каждой койке- 1 система на отделение; концентратор кислорода 2 на 60 коек (один есть); набор для плевральной пункции - 2 шт.; система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры; респиратор для неинвазивной вентиляции легких - 1 на 6 коек; скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во время сна - 3; пикфлоуметр по числу коек; кислородный баллон (10 литров) с редуктором и флоуметром на каталке для транспортировки пациентов - 2 шт.; тренажер дыхательный инспираторный - 10 шт.; тренажер дыхательный экспираторный - 10 шт.; спейсер - по числу коек; инфузомат (шприц-помпа) - 1 на 4 койки; функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца - не менее одного на 10 коек отделения; динамик оповещения; прибор для определения выдыхаемого оксида азота; прибор для определения выдыхаемого оксида углерода; набор для интубации трахеи- 2 шт.; капнометр с возможностью записи трендов; операционную анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков - на каждое пациенто-место; электрокардиостимулятор - на каждое пациенто-место; монитор нейро-мышечной передачи - на каждое пациенто-место; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы - один на отделение; матрац термостабилизирующий - на каждое пациенто-место; монитор глубины анестезиио - на каждое пациенто-место; система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом - одна на отделение; преднаркозную палату анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - три штуки на три пациенто-места; матрац термостабилизирующий - три штуки на три пациенто-места; дефибриллятор - один на три пациенто-места; электрокардиостимулятор - один на три пациенто-места; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - один на три пациенто-места; палату пробуждения анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура    не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков - один на три пациенто-места; аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, STMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - два на три пациенто-места; аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SJMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата - один на три пациенто-места; монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - три на три пациенто-места, аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом - три на три пациенто-места; каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - три на три пациенто-места; насос шприцевой - три на три пациенто-места; насос инфузионный - три на три пациенто-места; матрац термостабилизирующий - три на три пациенто-места; аспиратор электрический - один на три пациенто-места; противошоковую палату анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором - один на одно пациенто-место; монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) - один на одно пациенто-место; матрац термостабилизирующий - один на одно пациенто-место; набор для интубации трахеи - один на одно пациенто-место; набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку - один на одно пациенто-место; дефибриллятор - один на одно пациенто-место; электрокардиостимулятор - один на одно пациенто-место; аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом- один на одно пациенто-место; каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий - одна на одно пациенто-место; насос шприцевой - один на одно пациенто-место; насос инфузионный - один на одно пациенто-место; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний - один на отделение; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы - один на одно пациенто-место; отделение травматологии МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: кровати функциональные - не менее 75% от всех коек; облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый- по количеству помещений; ультразвуковая мойка; электрокоагулятор хирургический; сплит-система кондиционирования воздуха; стойка (штатив) для инфузионных систем - не менее 7 шт.; монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений; дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором; аппарат дыхательный ручной; аппарат дыхательный ручной с баллоном; ларингоскоп светодиодный - 2 шт.; подушка кислородная с эбонитовой воронкой; шины Беллера для скелетного вытяжения- 20 шт.; набор грузов для скелетного вытяжения- 20 шт.; хирургическое отделение № 1 МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: кровати функциональные в количестве - 25 шт.; столик (тумбочка) прикроватный - 25 шт.; стул для пациента - 25 шт.; система палатной сигнализации - одна на отделение; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума - одна на отделение; шкаф медицинский - не менее пяти; монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия)- не менее одного; хирургическое отделение № 2 МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: кровати функциональные в количестве- 25 шт.; стул для пациента- 25 шт.; система палатной сигнализации - одна на отделение; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума- одна на отделение; шкаф медицинский- не менее пяти; противопролежневый матрац - не менее трех; монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) - не менее одного; операционный блок хирургических отделений МУЗ Ейского района «ЦРБ» оснастить следующим: набор интубационный - не менее трех; инъектор автоматический для внутривенных вливаний не менее одного; наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N20, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа - не менее одного на операционный стол; монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); контроль частоты сердечных сокращений; контроль электрокардиограммы; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе; контроль О2 в дыхательном контуре; контроль термометрии; контроль частоты дыхания. Также просит разместить в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на сайте МУЗ Ейского района «ЦРБ» следующие сведения: адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; в форму договоров на оказание платных медицинских услуг, заключаемых МУЗ Ейского района «ЦРБ», включить следующие положения: данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; сроки предоставления платных медицинских услуг; оформлять информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1177 н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства". Также просит в помещениях для хранения лекарственных средств поликлинического отделения № 2, клинической лаборатории МУЗ Ейского района «ЦРБ» установить сплит-системы; провести повышение квалификации следующих работников: врача ультразвуковой диагностики Темниковой Т.В.; врача-педиатра Семыниной Ж.Е.; врача приемного отделения Баевой Н.А.; врача-невролога Кутафиной Н.А.; медицинских сестер: Максимовой Л.И., Топал Л.С, Карпенко С.А., Дударка О.А., Чубаровой Н.Т., Дроздовой Н.А., Кульчицкой М.С., Орловской Л.М., Федорцовой М.В., Жижиной Н.В., Яковленковой Л.Н., Жмыховой Е.А., Куприной Р.А., Барабаш Т.Н., Лапицкой Ю.С., Шамилевой Л.К., Кононенко Н.А., Карачевцевой И.А., Крищенко Н.Н., Алексахиной И.В., Буйло С.Н., Скоровой В.В., Чернобривцевой В.А., Помозовой Е.В., Беденко С.С, Бритаевой Т.А., Ушаковой И.В., Денисенко О.Л., Степаненко М.А., Шульга СБ., Еременко И.А., Нагорной Е.М., Перовой Ю.Н.

Представитель ответчика с иском не согласен.

Выслушав явившиеся стороны, изучив материалы дела, суд считает, что иск подлежит удовлетворению    по следующим основаниям.

Помощник прокурора пояснил в судебном заседании, что    Ейской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья в муниципальном учреждении здравоохранения Ейского района «Центральная районная больница». По факту выявленных нарушений законодательства об охране здоровья Ейским межрайонным прокурором в адрес главного врача ГБУЗ ЕКВД 18.04.2014 года внесено представление, по результатам рассмотрения которого нарушения устранены не в полном объеме. Согласно ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Частью 1 ст. 37 Закона установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. В соответствии с ч. 2 ст. 37 Закона порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Согласно п. 3 ч. 3 ст. 37 Закона порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений. Согласно п. 9 Правил организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения, являющихся приложением к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н, отделение анестезиологии-реанимации оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология". Однако, операционная анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащена следующим: аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)- на каждое пациенто-место; электрокардиостимулятор- на каждое пациенто-место; монитор нейро-мышечной передачи- на каждое пациенто-место; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы- один на отделение; матрац термостабилизирующий- на каждое пациенто-место; монитор глубины анестезиио- на каждое пациенто-место; система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом- одна на отделение. Преднаркозная палата анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащена следующим: каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий- три штуки на три пациенто-места; матрац термостабилизирующий- три штуки на три пациенто-места; дефибриллятор-один на три пациенто-места; электрокардиостимулятор- один на три пациенто-места; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний- один на три пациенто-места. Палата пробуждения анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» (6 мест) не оснащена следующим: аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)- один на три пациенто-места (в наличии один); аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, S1MV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата- два на три пациенто-места (в наличии два); аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата- один на три пациенто-места; монитор пациента на 5 параметров        (оксиметрия,        неинвазивное        артериальное       давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) - три на три пациенто-места (в наличии два); аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом- три на три пациенто-места (в наличии два); каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий- три на три пациенто-места; насос шприцевой-три на три пациенто-места (в наличии два); насос инфузионный- три на три пациенто-места (в наличии два); матрац термостабилизирующий- три на три пациенто-места; аспиратор электрический- один на три пациенто-места (в наличии один). Противошоковая    палата    анестезиолого-реанимационного    отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» (3 места) не оснащена следующим: аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим    монитором    (CMV,    SIMV,    СРАР)    с    дыхательным монитором-    один    на    одно    пациенто-место;     монитор    на    пациента (неинвазивное    АД,    инвазивное    артериальное    давление    -    2    канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)- один на одно пациенто-место; матрац термостабилизирующий- один на одно пациенто-место; набор для интубации трахеи- один на одно пациенто-место (в наличии два); набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку- один на одно пациенто-место (в наличии два); дефибриллятор- один на одно пациенто-место (в наличии два); электрокардиостимулятор- один на одно пациенто-место; аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом- один на одно пациенто-место (в наличии два); каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий-одна на одно пациенто-место; насос шприцевой- один на одно пациенто-место (в наличии один); насос инфузионный- один на одно пациенто-место (в наличии один); портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний- один на отделение; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы- один на одно пациенто-место (в наличии один). В соответствии с п. 2 Правил организации деятельности пульмонологического отделения, утвержденных Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", пульмонологическое отделение медицинской организации создается как структурное подразделение медицинской организации. Пульмонологическое отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих отделения или палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностической и биохимической лаборатории, бактериологической лаборатории, отделения лучевой диагностики, включающего ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, отделения функциональной диагностики, а также функционирующих в штатном режиме отделения общей хирургии (детской хирургии), приемного отделения с хирургической смотровой, рентгенологического кабинета. Однако, в МУЗ Ейского района «ЦРБ» пульмонологическое отделение не создано, а медицинская помощь по профилю пульмонология оказывается в терапевтическом отделении № 2 на 60 коек. В соответствии с п. 5 Правил организации деятельности пульмонологического отделения, утвержденных Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 916 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", оснащение пульмонологического отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология". Вместе с тем, терапевтическое отделение № 2, в котором оказывается медицинская помощь по профилю "пульмонология", не в полном объеме оснащено в соответствии с указанным стандартом, отсутствует следующее: спироанализатор; портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем; негатоскоп- 2 шт.; медицинский отсос-дренаж-4 шт.; небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа- 5 шт.; централизованная подводка кислорода в каждую палату к каждой койке- 1 система на отделение; концентратор кислорода 2 на 60 коек (один есть); набор для плевральной      пункции-      2      шт.;      система     экстренного      оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры; респиратор для неинвазивной вентиляции легких- 1 на 6 коек; скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во время сна- 3; пикфлоуметр-по числу коек; кислородный баллон (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке для транспортировки пациентов- 2 шт.; тренажер дыхательный инспираторный- 10 шт.; тренажер дыхательный экспираторный- 10 шт.; спейсер- по числу коек; инфузомат (шприц-помпа)-    1    на 4 койки; функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца- не менее одного на 10 коек отделения; динамик оповещения; прибор для определения выдыхаемого оксида азота; прибор для определения выдыхаемого оксида углерода; набор для интубации трахеи- 2 шт.; капнометр с возможностью записи трендов. В соответствии с п. 9. Правил организации отделения травматологии и ортопедии, утвержденных Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия". Отделение травматологии МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащено следующим: кровати функциональные- не менее 75% от всех коек (в наличии 18 кроватей); облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый-по количеству помещений; ультразвуковая мойка; электрокоагулятор хирургический; сплит система кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы); стойка (штатив) для инфузионных систем- не менее 7 шт.; монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных               сокращений; дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором; аппарат дыхательный ручной; аппарат дыхательный ручной с баллоном; ларингоскоп светодиодный- 2 шт.; подушка кислородная с эбонитовой воронкой; шины Беллера для скелетного вытяжения- 20 шт.; набор грузов для скелетного вытяжения- 20 шт. В силу п. 6. Правил организации деятельности хирургического отделения, утвержденных Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", оснащение отделения хирургии осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом. Хирургическое отделение № 1 МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащено следующим: кровати функциональные в количестве- 25 шт. (в наличии пять); столик (тумбочка) прикроватный- 25 шт.; стул для пациента-25 шт. (в наличии два); система палатной сигнализации- одна на отделение; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума- одна на отделение; шкаф медицинский- не менее пяти (в наличии три); монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; контроль насыщения гемоглобина кислородом (тгульсоксиметрия)- не менее одного. Хирургическое отделение № 2 МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащено следующим: кровати функциональные в количестве- 25 шт. (в наличии десять); стул для пациента- 25 шт. (в наличии пятнадцать); система палатной сигнализации- одна на отделение; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума- одна на отделение; шкаф медицинский- не менее пяти (в наличии три); противопролежневый матрац- не менее трех; монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания;контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия)- не менее одного. Операционный блок хирургических отделений МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащен следующим: набор интубационный- не менее трех; инъектор автоматический для внутривенных вливаний не менее одного; наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа- не менее одного на операционный стол; монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); контроль частоты сердечных сокращений; контроль электрокардиограммы; контроль      насыщения      гемоглобина      кислородом      (пульсоксиметрия); контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе; контроль О2 в дыхательном контуре; контроль термометрии; контроль частоты дыхания.

Далее помощник прокурора пояснила, что МУЗ Ейского района «ЦРБ» оказываются платные медицинские услуги в поликлинических отделениях № 1, 2, 3, лечебно-диагностическом отделении, включающие медицинские осмотры, освидетельствования, различные виды диагностических исследований. В нарушение п.п. «б», «в», «г», «д», «е», «ж», «з» п. 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 МУЗ Ейского района «ЦРБ» в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не размещены следующие сведения: адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой (закон о территориальной программе не открывается); сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации (размещены только сведения о должностях медицинских работников). В нарушение п.п. «а», «д» п. 17 Правил № 1006 в договорах на оказание платных медицинских услуг, заключаемых МУЗ Ейского района «ЦРБ», отсутствуют следующие положения: данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; сроки предоставления платных медицинских услуг. Согласно ч. 1 ст. 20 Закона № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. В нарушение требований законодательства в поликлинических отделениях МУЗ Ейского района «ЦРБ» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при оказании медицинской помощи не оформляется по установленной форме, включающей в том числе информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Далее помощник прокурора пояснила, что в соответствии с п. 4. Правил хранения лекарственных средств, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н, помещения для хранения лекарственных средств должны быть оборудованы кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств. В нарушение данного требования в помещении для хранения лекарственных средств поликлинического отделения № 2, клинической лаборатории МУЗ Ейского района «ЦРБ» отсутствуют кондиционеры либо сплит-системы.

Далее помощник прокурора пояснила, что в нарушение требований в области лицензирования и повышения квалификации в МУЗ Ейского района «ЦРБ» имеют место факты непроведения не реже одного раза в пять лет повышения квалификации медицинских работников. Так, на момент проверки у Темниковой Т.В., работающей в диагностическом отделении, врачом ультразвуковой диагностики, срок повышения квалификации истек 19.01.2014; у врача-педиатра поликлинического отделения № 2 Семыниной Ж.Е. срок повышения квалификации истек 06.12.2013; у врача приемного отделения Баевой Н.А. срок повышения квалификации истек 30.06.2011; у врача-невролога Кутафиной Н.А. срок повышения квалификации истек 13.12.2013. У медицинской сестры палатной хирургического отделения № 2 Максимовой Л.И. срок повышения квалификации по специальности лабораторная диагностика истек 07.10.2013; у медицинской сестры Должанской участковой больницы Топал Л.С. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело истек 18.09.2011; у медицинской сестры Копанской участковой больницы Карпенко С.А. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело истек 22.12.2013; у медицинской сестры Кухаривской врачебной амбулатории Дударка О.А. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело в педиатрии истек 17.01.2013; у медицинской сестры по физиотерапии Чубаровой Н.Т. срок повышения квалификации истек 13.11.2012; у медицинской сестры поликлиники № 3 Дроздовой Н.А. срок повышения квалификации истек 22.12.2013; у медицинской сестры поликлиники № 3 Кульчицкой М.С. срок повышения квалификации истек 18.09.2011; у медицинской сестры поликлиники № 3 по физиотерапии Орловской Л.М. срок повышения квалификации истек 08.05.2012; у медицинской сестры х. Новатор Федорцовой М.В. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело истек 22.12.2013; у медицинской сестры поликлиники № 2 Жижиной Н.В. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры поликлиники № 2 Яковленковой Л.Н. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры поликлиники № 1 Жмыховой Е.А. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры поликлиники № 1 Куприной Р.А. срок повышения квалификации истек 30.01.2009; у медицинской сестры Копанской участковой больницы Барабаш Т.Н. срок повышения квалификации истек 26.12.2013; у старшей медицинской сестры клинико-диагностической лаборатории Лапицкой Ю.С. срок повышения квалификации истек 26.01.2012; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 1 Шамилевой Л.К. срок повышения квалификации истек 27.06.2012; у медицинской сестры палатной взрослого инфекционного отделения Кононенко Н.А. срок повышения квалификации истек 12.01.2011; у медицинской сестры палатной терапевтического отделения Карачевцевой И.А. срок повышения квалификации истек 07.10,2013; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 2 Крищенко Н.Н, срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры палатной кардиологического     отделения     Алексахиной     И.В.     срок     повышенияквалификации истек 07.12.2011; у медицинской сестры терапевтического отделения № 2 Буйло С.Н. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры палатной гинекологического отделения Скоровой В.В. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры Должанской участковой больницы Чернобривцевой В.А. срок повышения квалификации истек 31.03.2012; у медицинской сестры диагностического отделения Помозовой Е.В. срок повышения квалификации истек 27.01.2012; у медицинской сестры по массажу Беденко С.С. срок повышения квалификации истек 27.12.2012; у медицинской сестры процедурной Бритаевой Т.А. срок повышения квалификации истек 30.01.2009; у медицинской сестры процедурной поликлинического отделения № 1 Ушаковой И.В. срок повышения квалификации истек 27.12.2012; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 2 Денисенко О.Л. срок повышения квалификации истек 17.01.2013; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 2 Степаненко М.А. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры Шульга СБ. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры Еременко И.А. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры процедурной кардиологического отделения Нагорной Е.М. срок повышения квалификации истек 23.09.2010; у медицинской сестры Перовой Ю.Н. срок повышения квалификации истек 30.12.2013.

На основании изложенного помощник прокурора просит суд удовлетворить требования в полном объеме.

Представитель ответчика с иском не согласен. В настоящее время размещены аукционы и заключены контракты на поставку медицинского оборудования для нужд МУЗ Ейского района «ЦРБ», полное оснащение отделений необходимым оборудованием планируется завершить до 2016 года. Выявленные в ходе проверки нарушения правил хранения лекарственных средств, а также нарушения, выявленные в оформлении информированных добровольных согласиях (отказах) в поликлинических отделениях устранены. Врач анестезиолог-реаниматолог Кулагина Л.Г. прошла цикл усовершенствования с 1l.032013 года по 05.03.2013 года и сертификат А № 187740 подтвержден и продлен до 05.04.2018 года рег. № 495. Врачи: Синюшко П.И., Мазур Л.Л., Яблонских В.М., Тимченко Ф.Н., Жигалова т.В., Андомин ВЛ., Бажкова ЛЛ., Евтеева Н.А. (Кутафина) - на данный момент проходят обучение на сертификационных циклах повышения квалификации в ООО НП и ЛВФ «Элон». Баева И.А. является врачом-стажером, повышение квалификации по неврологии проходит обучение. Семынина Ж.И. путевку на обучение получила, проходит обучение. Темникова Т.В.- обучение прошла в февраля 2014 года, ждем документы. Лаборанты бактериологической лаборатории:     Максимова Л.И., Караченцева И.А, Скорова В.В., Шульга С.Б., Еременко И.А. запланированы на дополнительное профессиональное обучение медицинских работников со средним медицинским образованием по циклу повышения квалификации «Лабораторная диагностика/бактериология» (усовершенствование) на 1 полугодие 2015 года в ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж». Медицинские сестры Должанской участковой больницы: Топал Л.С., Чернобривцева В.А, медицинская сестра поликлинического отделения № 1 Куприна Р.А., старшая медицинская сестра клинико-диагностической лаборатории - Лапицкая Ю.С., прошли цикл повышения квалификации «Сестринское дело в терапии» во 2-ом полугодии 2013 года на базе «Ейского медицинского колледжа». Медицинская сестра Копанской участковой больницы - Карпенко С.А. проходит цикл повышения квалификации «Сестринское дело в терапии» с 17.03.2014 года по 16.05.2014 года в ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж». Медицинская сестра Кухаривской врачебной амбулатории Дударко О.А. прошла обучение по циклу повышения квалификации «Охрана здоровья детей и подростков» 06.06.2014 года на базе ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж». Медицинская сестра поликлинического отделения № 3 - Чубарова Н.Т., медицинские сестры поликлинического отделения № 2 - Жижина Н.В., Яковенкова Л.В., Степаненко М.А., медицинская сестра поликлинического отделения № 1 Жмыхова Е.А., медицинская сестра детского поликлинического отделения № 2 - Крищенко Н.Н., медицинская сестра по массажу Биденко С.С., запланированы по графику ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» на цикл повышения квалификации «Медицинский массаж» с 22.09.2014 года по 18.11.2014 года. Медицинская сестра х. Новатор Федорцова М.В. прошла учебу по циклу повышения квалификации «Сестринское дело в терапии» в феврале 2014 года на базе «Ейского медицинского колледжа». Медицинская сестра Копанской участковой больницы Барабаш Т.Н. учится по циклу повышения квалификации» «Современные аспекты управления, экономики здравоохранения» с 01.04.2014 года по графику ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж». Медицинская сестра детского поликлинического отделения № 2 Шамилева Л.К. прошла цикл повышения квалификации «Функциональная диагностика» по графику ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» 23.05.2014 года; медицинские сестры Денисенко О.Л., Помозова Е.В. запланированы по циклу повышения квалификации «Первичная медико-санитарная помощь детям» по графику ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» с 22.09.2014 года по 18.11.2014 года. Медицинская сестра физиотерапевтического отделения Кононенко Н.А пройдет обучение по циклу повышения квалификации «Лечебная физкультура» на базе ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» с 15.09.2014 года по 10.10.2014 года. Медицинские сестры поликлинического отделения № 3 - Дроздова Н.А., Кульчицкая М.С., Орловская Л.М.; медицинские сестры кардиологического отделения - Нагорная Е.М., Алексахина И.В. проучены во 2-ом полугодии 2014 года на базе «Ейского медицинского колледжа». Медицинские сестры поликлинического отделения № 1 - Бритаева Т.А., Ушакова И.В. прошли обучение во 2-ом полугодии на базе ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж». Просит суд отказать в удовлетворении иска.

Суд считает, что иск следует удовлетворить, так как в соответствии с ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее- Закон № 323-ФЗ) право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В силу п. 4 ст. 10 Закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Частью 1 ст. 37 Закона N 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 37 Закона N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,

Согласно п. 3 ч. 3 ст. 37 Закона N 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений. Согласно п. 9 Правил организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения, являющихся приложением к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919 н, отделение анестезиологии-реанимации оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

Операционная анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащена следующим: аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)- на каждое пациенто-место; электрокардиостимулятор- на каждое пациенто-место; монитор нейро-мышечной передачи- на каждое пациенто-место; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы- один на отделение; матрац термостабилизирующий на каждое пациенто-место; монитор глубины анестезиологии на каждое пациенто-место; система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом одна на отделение.

Преднаркозная палата анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащена следующим: каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий- три штуки на три пациенто-места; матрац термостабилизирующий- три штуки на три пациенто-места; дефибриллятор-один на три пациенто-места; электрокардиостимулятор- один на три пациенто-места; портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний- один на три пациенто-места.

Палата пробуждения анестезиолого-реанимационного отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» (6 мест) не оснащена следующим: аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)- один на три пациенто-места (в наличии один); аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, S1MV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата- два на три пациенто-места (в наличии два); аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата- один на три пациенто-места; монитор пациента на 5 параметров        (оксиметрия,        неинвазивное        артериальное       давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)- три на три пациенто-места (в наличии два); аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом- три на три пациенто-места (в наличии два); каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий- три на три пациенто-места; насос шприцевой-три на три пациенто-места (в наличии два); насос инфузионный- три на три пациенто-места (в наличии два); матрац термостабилизирующий- три на три пациенто-места; аспиратор электрический- один на три пациенто-места (в наличии один).

Противошоковая    палата    анестезиолого-реанимационного    отделения МУЗ Ейского района «ЦРБ» (3 места) не оснащена следующим: аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим    монитором    (CMV,    SIMV,    СРАР)    с    дыхательным монитором-    один    на    одно    пациенто-место;     монитор    на    пациента (неинвазивное    АД,    инвазивное    артериальное    давление    -    2    канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)- один на одно пациенто-место; матрац термостабилизирующий- один на одно пациенто-место; набор для интубации трахеи- один на одно пациенто-место (в наличии два); набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку- один на одно пациенто-место (в наличии два); дефибриллятор- один на одно пациенто-место (в наличии два); электрокардиостимулятор- один на одно пациенто-место; аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом- один на одно пациенто-место (в наличии два); каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий-одна на одно пациенто-место; насос шприцевой- один на одно пациенто-место (в наличии один); насос инфузионный- один на одно пациенто-место (в наличии один); портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний- один на отделение; автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы- один на одно пациенто-место (в наличии один).

В соответствии с п. 2 Правил организации деятельности пульмонологического отделения, утвержденных Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", пульмонологическое отделение медицинской организации создается как структурное подразделение медицинской организации. Пульмонологическое отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих отделения или палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностической и биохимической лаборатории, бактериологической лаборатории, отделения лучевой диагностики, включающего ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, отделения функциональной диагностики, а также функционирующих в штатном режиме отделения общей хирургии (детской хирургии), приемного отделения с хирургической смотровой, рентгенологического кабинета.

Однако, в МУЗ Ейского района «ЦРБ» пульмонологическое отделение не создано, а медицинская помощь по профилю пульмонология оказывается в терапевтическом отделении № 2 на 60 коек.

В соответствии с п. 5 Правил организации деятельности пульмонологического отделения, утвержденных Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", оснащение пульмонологического отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".

Вместе с тем, терапевтическое отделение № 2, в котором оказывается медицинская помощь по профилю "пульмонология", не в полном объеме оснащено в соответствии с указанным стандартом, отсутствует следующее: спироанализатор; портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем; негатоскоп- 2 шт.; медицинский отсос-дренаж-4 шт.; небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа- 5 шт.; централизованная подводка кислорода в каждую палату к каждой койке- 1 система на отделение; концентратор кислорода 2 на 60 коек (один есть); набор для плевральной      пункции-      2      шт.;      система     экстренного      оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры; респиратор для неинвазивной вентиляции легких- 1 на 6 коек; скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во время сна- 3; пикфлоуметр-по числу коек; кислородный баллон (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке для транспортировки пациентов- 2 шт.; тренажер дыхательный инспираторный- 10 шт.; тренажер дыхательный экспираторный- 10 шт.; спейсер- по числу коек; инфузомат (шприц-помпа)-    1    на 4 койки; функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца- не менее одного на 10 коек отделения; динамик оповещения; прибор для определения выдыхаемого оксида азота; прибор для определения выдыхаемого оксида углерода; набор для интубации трахеи- 2 шт.; капнометр с возможностью записи трендов.

В соответствии с п. 9. Правил организации отделения травмотологии и ортопедии, утвержденных Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

Отделение травматологии МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащено следующим: кровати функциональные- не менее 75% от всех коек (в наличии 18 кроватей); облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый-по количеству помещений; ультразвуковая мойка; электрокоагулятор хирургический; сплит система кондиционирования воздуха (при отсутствии централизованной системы); стойка (штатив) для инфузионных систем- не менее 7 шт.; монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных               сокращений; дефибриллятор-монитор со встроенным

кардиостимулятором; аппарат дыхательный ручной; аппарат дыхательный ручной с баллоном; ларингоскоп светодиодный- 2 шт.; подушка кислородная с эбонитовой воронкой; шины Беллера для скелетного вытяжения- 20 шт.; набор грузов для скелетного вытяжения- 20 шт.

В силу п. 6. Правил организации деятельности хирургического отделения, утвержденных Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", оснащение отделения хирургии осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.

Хирургическое отделение № 1 МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащено следующим: кровати функциональные в количестве- 25 шт. (в наличии пять); столик (тумбочка) прикроватный- 25 шт.; стул для пациента-25 шт. (в наличии два); система палатной сигнализации- одна на отделение; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума- одна на отделение; шкаф медицинский- не менее пяти (в наличии три); монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; контроль насыщения гемоглобина кислородом (тгульсоксиметрия)- не менее одного.

Хирургическое отделение № 2 МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащено следующим: кровати функциональные в количестве- 25 шт. (в наличии десять); стул для пациента- 25 шт. (в наличии пятнадцать); система палатной сигнализации- одна на отделение; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума- одна на отделение; шкаф медицинский- не менее пяти (в наличии три); противопролежневый матрац- не менее трех; монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия)- не менее одного.

Операционный блок хирургических отделений МУЗ Ейского района «ЦРБ» не оснащен следующим: набор интубационный - не менее трех; инъектор автоматический для внутривенных вливаний не менее одного; наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа - не менее одного на операционный стол; монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); контроль частоты сердечных сокращений; контроль электрокардиограммы; контроль      насыщения      гемоглобина      кислородом      (пульсоксиметрия); контроль СО2 в конечно выдыхаемом газе; контроль О2 в дыхательном контуре; контроль термометрии; контроль частоты дыхания.

В соответствии с ч.ч. 7, 8 ст. 84 Закона № 323-ФЗ порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 84 Закона № 323-ФЗ платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров.

МУЗ Ейского района «ЦРБ» оказываются платные медицинские услуги в поликлинических отделениях Ж№ 1, 2, 3, лечебно-диагностическом отделении, включающие медицинские осмотры, освидетельствования, различные виды диагностических исследований.

В нарушение пп.пп. «б», «в», «г», «д», «е», «ж», «з» п. 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 (далее- Правила № 1006) МУЗ Ейского района «ЦРБ» в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не размещены следующие сведения: адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой (закон о территориальной программе не открывается); сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации (размещены только сведения о должностях медицинских работников).

В нарушение пп.пп. «а», «д» п. 17 Правил № 1006 в договорах на оказание платных медицинских услуг, заключаемых МУЗ Ейского района «ЦРБ», отсутствуют следующие положения: данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; сроки предоставления платных медицинских услуг.

Согласно ч. 1 ст. 20 Закона № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В соответствии с ч. 7 ст. 20 Закона № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Частью 8 ст. 20 Закона № 323-ФЗ установлено, что порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных         видов         медицинского         вмешательства,         форма

информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н, информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень, оформляется по форме, предусмотренной приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, а также медицинским работником, оформившим такое согласие, и подшивается в медицинскую документацию пациента.

В нарушение указанных требований в поликлинических отделениях МУЗ Ейского района «ЦРБ» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при оказании медицинской помощи не оформляется по установленной форме, включающей, в том числе информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 4. Правил хранения лекарственных средств, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н, помещения для хранения лекарственных средств должны быть оборудованы кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств. В нарушение данного требования в помещении для хранения лекарственных средств поликлинического отделения № 2, клинической лаборатории МУЗ Ейского района «ЦРБ» отсутствуют кондиционеры либо сплит-системы.

В силу п. 8 ч. 1 ст. 19 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии с абз. 4 ст. 196 Трудового кодекса РФ в случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

Согласно пп. «д» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, к лицензионным требованиям, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, относится наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

Согласно пп. «г» п. 5 Положения к лицензионным требованиями, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, относится повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.

В соответствии с п. 4 Порядка и сроков совершенствования медицинскими работнртками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях, утвержденных Приказом Минздрава России от 03.08.2012 N 66н, повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" также установлен срок повышения квалификации по различным специальностям не реже одного раза в пять лет.

В нарушение указанных требований в МУЗ Ейского района «ЦРБ» имеют место факты непроведения не реже одного раза в пять лет повышения квалификации медицинских работников.

Так, на момент проверки у Темниковой Т.В., работающей в диагностическом отделении, врачом ультразвуковой диагностики, срок повышения квалификации истек 19.01.2014; у врача-педиатра поликлинического отделения № 2 Семыниной Ж.Е. срок повышения квалификации истек 06.12.2013; у врача приемного отделения Баевой Н.А. срок повышения квалификации истек 30.06.2011; у врача-невролога Кутафиной Н.А. срок повышения квалификации истек 13.12.2013.

У медицинской сестры палатной хирургического отделения № 2 Максимовой Л.И. срок повышения квалификации по специальности лабораторная диагностика истек 07.10.2013; у медицинской сестры Должанской участковой больницы Топал Л.С. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело истек 18.09.2011; у медицинской сестры Копанской участковой больницы Карпенко С.А. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело истек 22.12.2013; у медицинской сестры Кухаривской врачебной амбулатории Дударка О.А. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело в педиатрии истек 17.01.2013; у медицинской сестры по физиотерапии Чубаровой Н.Т. срок повышения квалификации истек 13.11.2012; у медицинской сестры поликлиники № 3 Дроздовой Н.А. срок повышения квалификации истек 22.12.2013; у медицинской сестры поликлиники № 3 Кульчицкой М.С. срок повышения квалификации истек 18.09.2011; у медицинской сестры поликлиники № 3 по физиотерапии Орловской Л.М. срок повышения квалификации истек 08.05.2012; у медицинской сестры х. Новатор Федорцовой М.В. срок повышения квалификации по специальности сестринское дело истек 22.12.2013; у медицинской сестры поликлиники № 2 Жижиной Н.В. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры поликлиники № 2 Яковленковой Л.Н. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры поликлиники № 1 Жмыховой Е.А. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры поликлиники № 1 Куприной Р.А. срок повышения квалификации истек 30.01.2009; у медицинской сестры Копанской участковой больницы Барабаш Т.Н. срок повышения квалификации истек 26.12.2013; у старшей медицинской сестры клинико-диагностической лаборатории Лапицкой Ю.С. срок повышения квалификации истек 26.01.2012; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 1 Шамилевой Л.К. срок повышения квалификации истек 27.06.2012; у медицинской сестры палатной взрослого инфекционного отделения Кононенко Н.А. срок повышения квалификации истек 12.01.2011; у медицинской сестры палатной терапевтического отделения Карачевцевой И.А. срок повышения квалификации истек 07.10,2013; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 2 Крищенко Н.Н, срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры палатной кардиологического     отделения     Алексахиной     И.В.     срок     повышенияквалификации истек 07.12.2011; у медицинской сестры терапевтического отделения № 2 Буйло С.Н. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры палатной гинекологического отделения Скоровой В.В. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры Должанской участковой больницы Чернобривцевой В.А. срок повышения квалификации истек 31.03.2012; у медицинской сестры диагностического отделения Помозовой Е.В. срок повышения квалификации истек 27.01.2012; у медицинской сестры по массажу Беденко С.С. срок повышения квалификации истек 27.12.2012; у медицинской сестры процедурной Бритаевой Т.А. срок повышения квалификации истек 30.01.2009; у медицинской сестры процедурной поликлинического отделения № 1 Ушаковой И.В. срок повышения квалификации истек 27.12.2012; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 2 Денисенко О.Л. срок повышения квалификации истек 17.01.2013; у медицинской сестры детского поликлинического отделения № 2 Степаненко М.А. срок повышения квалификации истек 06.02.2013; у медицинской сестры Шульга СБ. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры Еременко И.А. срок повышения квалификации истек 07.10.2013; у медицинской сестры процедурной кардиологического отделения Нагорной Е.М. срок повышения квалификации истек 23.09.2010; у медицинской сестры Перовой Ю.Н. срок повышения квалификации истек 30.12.2013.

В соответствии с п. 2 ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса РФ способами защиты гражданских прав являются: присуждение к исполнению обязанности в натуре, пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

    При таких обстоятельствах суд считает, что иск следует удовлетворить.

    На основании изложенного и руководствуясь     ст. ст. 194-199    ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░- 2 ░░.; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░-4 ░░.; ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░- 5 ░░.; ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░- 1 ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ 2 ░░ 60 ░░░░ (░░░░ ░░░░); ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░- 2 ░░.; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░) ░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░- 1 ░░ 6 ░░░░; ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░- 3; ░░░░░░░░░░░-░░ ░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ (10 ░░░░░░) ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░- 2 ░░.; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░- 10 ░░.; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░- 10 ░░.; ░░░░░░░- ░░ ░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░░░ (░░░░░-░░░░░)- 1 ░░ 4 ░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░- ░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ 10 ░░░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░; ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░; ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░- 2 ░░.; ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░;

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░) ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░)- ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░- ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░, ░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░;

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░- ░░░ ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░- ░░░ ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░-░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░;

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░) ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░)- ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ (CMV, STMV, ░░░░) ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ (CMV, SJMV, ░░░░) ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 5 ░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░)- ░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░ (░ ░░░░░░░ ░░░); ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░- ░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░- ░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░ ░░░░░░░░░- ░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░ ░░░░░░░░░░░- ░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░-░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░-░░░░░;

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (CMV, SIMV, ░░░░) ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░ ░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ - 2 ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ - 2 ░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░)- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░ ░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░ ░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░, ░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░-░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░;

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░ 75% ░░ ░░░░ ░░░░; ░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░; ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░ (░░░░░░) ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░- ░░ ░░░░░ 7 ░░.; ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░░░-░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░- 2 ░░.; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░; ░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░- 20 ░░.; ░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░- 20 ░░.;

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ № 1 ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░- 25 ░░.; ░░░░░░ (░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░░- 25 ░░.; ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░- 25 ░░.; ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░ ░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░)- ░░ ░░░░░ ░░░░░░;

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ № 2 ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░- 25 ░░.; ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░- 25 ░░.; ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░- ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░; ░░░░ ░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░ ░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░)- ░░ ░░░░░ ░░░░░░;

░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ (░2, N20, ░░░░░░), ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░) ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░- ░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ (░ ░░░░░░░░░░ ░░ 1 ░░ 15 ░░░.); ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░); ░░░░░░░░ ░░2 ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░; ░░░░░░░░ ░2 ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░;

░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ "░░░░░░░░" ░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░: ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░; ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░», ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░: ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░ ░░░░░ (░░░░░), ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░;

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 20.12.2012 N 1177░ "░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░";

░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ № 2, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░» ░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░;

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░: ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.; ░░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░.; ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░.; ░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░.; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░: ░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░ ░.░, ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░ ░.░, ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░ ░░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░ ░.░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░) ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░ ░░░░ ░ 28.07.2014 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░