Решение по делу № 2-296/2019 от 09.08.2019

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 сентября 2019 года г. Зуевка Кировской области

Зуевский районный суд Кировской области в составе:

председательствующего Шмаковой Н.В.,

при секретаре судебного заседания Никулиной Т.А.,

с участием помощника прокурора Зуевского района Кировской области ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Зуевского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к Кощееву А. С. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2,

установил:

Прокурор Зуевского района Кировской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – истец, ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования) с иском к Кощееву А.С. (далее - ответчик) о возмещении средств в размере 67057,72 руб., затраченных на лечение ФИО2 Свои требования мотивировал тем, что приговором мирового судьи судебного участка № 12 Зуевского судебного района Кировской области от 12.12.2016 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 115 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту причинения ФИО2 легкого вреда здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21-го дня включительно). На лечение потерпевшего ФИО2 затрачено 67057,72 руб., в том числе: 13282,55 руб. - затраты КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница»; 53775,17 руб. - затраты КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии». Средства на лечение полностью возмещены ГНФКУ Кировский областной территориальный Фонд обязательного медицинского страхования. Тем самым, виновными действиями Кощеева А.С. истцу причинен ущерб на сумму 67057,72 руб. Согласно пункту 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» по общему правилу, установленному пунктами 1, 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, ели оно не докажет отсутствие своей вины. На основании изложенного прокурор просил взыскать с ответчика в пользу ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования 67057,72 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2

В судебном заседании помощник прокурора ФИО5 обстоятельства, изложенные в обоснование иска, подтвердила, на удовлетворении иска настаивала.

До судебного заседания представитель истца ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО6 просила рассмотреть дело в отсутствие представителя Фонда, на удовлетворении иска настаивала. В обоснование иска указала, что в результате противоправных действий Кощеева А.С. потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость медицинской помощи в сумме 67057,72 руб. В силу пунктов 2.1.2, 2.3.3.1, 2.3.3.2 Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год от 01.02.2016, с учетом правил, установленных пунктом 2 приложения 12 к Тарифному соглашению на 2016 год, оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, то есть вне зависимости от понесенных расходов медицинской организации, которые могут как превышать, так и быть меньше суммы тарифов, рассчитанных на основе методических рекомендаций, разработанных совместно Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Согласно данным комплекса специализированного программного обеспечения «Персонифицированный банк оказания медицинской помощи» вызов скорой медицинской помощи 17.10.2016 оплачен в сумме 242,92 руб. по счету СА~82(РО) от 01.11.2016; случай оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара в период с 17.10.2016 по 31.10.2016 оплачен в сумме 13039,63 руб. по счету ДС~73(РО) от 03.11.2016; оплата обращения по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях 24.11.2016 произведена в сумме 465,25 руб. по счету НБ~16(РО) от 05.12.2016; случай оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара в период с 26.12.2016 по 30.12.2016 оплачен в сумме 53309,92 руб. по счету № ДТ~22(РО) от 04.01.2017. Расчет сумм, подлежащих оплате произведен на основании Тарифного соглашения на 2016 год. (л.д.88, 131-132)

Ответчик Кощеев А.С. о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия в связи с занятостью на работе, не возражал против удовлетворения иска, о чем сообщил суду посредством телефонограммы. (л.д. 110)

Представитель третьего лица Кировский филиал ООО «ВТБ медицинское страхование» ФИО7 просила рассмотреть дело в отсутствие представителя ООО ВТБ МС, представила отзыв на иск, в котором указала, что ФИО2 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в ООО ВТБ МС. Согласно выпискам из реестров пациентов счет №СА~82(СР) от 01.11.2016, № ДС~73(РО) от 03.11.2016, №НБ~16(РО) от 05.12.2016, № ДТ~22(РО) от 04.01.2017 на лечение пострадавшего ФИО2 затрачено 67057,72 руб., денежные средства перечислены платежным поручением от 11.08.2016 №2503. Сведения о добровольном возмещении ответчиком расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 отсутствуют. При наличии доказательств целевого расходования денежных средств на оказание медицинской помощи ФИО2 полагала возможным исковые требования прокурора удовлетворить. (л.д.38-41)

В соответствии с частями 3, 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие сторон и лиц, участвующих в деле.

Заслушав объяснения прокурора ФИО5, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2 той же нормы).

Согласно пункту 1 Типового положения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (пункт 7 Типового положения).

В соответствии с подпунктом 1 части 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и пункта 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

При рассмотрении дела судом установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №12 Зуевского судебного района Кировской области от 12.12.2016 Кощеев А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 1 статьи 115 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Из приговора следует, что Кощеев А.С., находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с ФИО2, из личных неприязненных отношений, умышленно нанес последнему предметом, используемым в качестве оружия - самодельным кухонным ножом, 4 удара по телу, в область ног, причинив тем самым ФИО2 сильную физическую боль и телесные повреждения.

Согласно заключению эксперта от 03.11.2016 № 112/423 у ФИО2 имели место: <данные изъяты>. (л.д. 15-16)

По материалам дела судом установлено, что ФИО2 застрахован в системе обязательного медицинского страхования Кировским филиалом ООО ВТБ МС.

09.02.2015 между ОАО «РОСНО-МС» (ныне ООО ВТБ МС) и Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования заключен договор о финансовом обеспечении, по условиям которого Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. (л.д. 59-86, 94-106)

Согласно справке КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ», а также предоставленным выпискам из реестра пациентов из средств Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего ФИО2 в соответствии с Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области затрачено в общей сумме 67057,72 руб. (л.д. 8-9,10-11)

Так, за вызов скорой помощи КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» 17.10.2016 произведена оплата в размере 242,92 руб. (л.д.8)

Согласно выписному эпикризу КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница» в период с 17.10.2016 по 31.10.2016 ФИО2 находился на лечении в стационаре с диагнозом: множественные колото-резанные раны левого и правого бедер, левой ягодицы. Повреждение левого м/берцового нерва. (л.д.12) Стоимость лечения составила 13039,63 руб. (л.д.8, 10-11)

24.11.2016 ФИО2 обращался в поликлинику КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» с диагнозом: Травма др. нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра», стоимость лечения составила 465,25 руб.

В период с 26.12.2016 по 30.12.2016 ФИО2 находился на лечении в стационаре КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» с диагнозом: Травма др. нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра», стоимость лечения составила 53309,92 руб. (л.д.9, 18-20)

Оплата затрат на лечение ФИО2 рассчитана в соответствии с Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области за 2016 год, с применением коэффициентов уровня оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации, коэффициента относительной затратоемкости, коэффициента корректировки тарифов, что подтверждается расчетом, предоставленным ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования. (л.д.131-132, 133-137)

Таким образом, общая сумма затрат на лечение ФИО2 составила 242,92 руб. + 13039,63 руб. + 465,25 руб. + 53 309,92 руб.=67057,72 руб. Расходы на лечение ФИО2 возмещены за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается ведомостями за ноябрь, декабрь 2016 года, январь 2017 года, а также платежными поручениями от 13.12.2016 № 398499, от 23.01.2017 № 628024, от 23.01.2017 № 628028 о перечислении денежных средств на счет Кировского филиала ООО ВТБ МС. (л.д.89-93.)

Денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, перечислены ООО ВТБ МС медицинским организациям КОГБУЗ «Зуевская ЦРБ», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями от 14.11.2016 № 3517, от 11.08.2016 № 2503.(л.д. 13,14, 56, 57,58)

Оценив представленные доказательства, принимая во внимание, что оплата расходов на лечение ФИО2 обоснованно была осуществлена ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, размер ущерба определен в соответствии с действующими тарифами, подтвержден документально, суд приходит к выводу, что требование прокурора о взыскании с ответчика суммы, затраченной на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий Кощеева А.С., в размере 67057,72 руб., заявлено законно, обоснованно, а потому подлежит удовлетворению.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Принимая во внимание, что требования истцов удовлетворены в полном объеме с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, подлежит взысканию госпошлина в доход бюджета муниципального образования Зуевский район Кировской области, в сумме 2211,73 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░2, ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░2, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 67057 (░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░░ 72 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 211 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 73 ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░.░.░░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ 12 ░░░░░░░░ 2019 ░░░░.