Решение по делу № 33-19439/2023 от 27.10.2023

УИД 61RS0006-01-2023-002138-05

Судья Евстефеева Д.С. Дело № 33-19439/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«16» ноября 2023 года г. Ростов-на-Дону

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего Калашниковой Н.М.,

судей Кулинича А.П. и Гросс И.Н.,

при секретаре Ворсиновой А.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2389/2023 по исковому заявлению Калиниченко Александра Евгеньевича к ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону, Министерству здравоохранения Ростовской области о предоставлении бесплатной медицинской помощи, по апелляционной жалобе Калиниченко Александра Евгеньевича на решение Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 27 июля 2023 года.

Заслушав доклад судьи Кулинича А.П., судебная коллегия

установила:

Калиниченко А.Е. обратился в суд с иском к ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону, Министерству здравоохранения Ростовской области о предоставлении бесплатной медицинской помощи, ссылаясь на то, что он является инвалидом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы, наблюдается в ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону с диагнозом: «ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА».

Согласно выписному эпикризу № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 28.10.2022 в АО «Медицина» и выписке из медицинской карты ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону от 23.01.2023 ему назначено: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА.

В период с 26.10.2022 по 28.10.2022 он находился на стационарном лечении в АО «Медицина» для установки инсулиновой помпы «Medtronik 722» с возможностью непрерывного мониторинга глюкозы в крови по направлению лечащего врача.

27.12.2022 он обратился в ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону для назначения непрерывного мониторинга глюкозы, расходных материалов к нему, ланцетов, глюкагона, и выдачи рецептов на их бесплатное получение.

Согласно ответу ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону от 27.01.2023 дополнительная заявка на медицинские изделия по федеральной льготе на имя Калиниченко А.Н. отправлена в Министерство здравоохранения Ростовской области 13.01.2023.

По мнению истца, поскольку действующим законодательством предусмотрены правовые основания для обеспечения непрерывным мониторингом глюкозы, ланцетами, глюкагоном пациентов с сахарным диабетом, его право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи нарушено.

С учетом уточнения исковых требований в порядке статьи 39 ГПК РФ истец просил суд обязать ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону выписать ему рецепт на бесплатное получение Трансмиттера MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройства для установки сенсора EnliteMMT-7008, зарядного устройства для Минилинк (Minilink) MMT-7705; обязать ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону ежеквартально выписывать ему рецепты на бесплатное получение средств диагностики Enlite MMT-7008 (из расчета 5 штук в месяц на срок диагностики 3 месяца), при отсутствии системы мониторинга Трансмиттер MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройство для установки сенсора EnliteMMT-7008, зарядное устройство для Минилинк (Minilink) MMT-7705, а также средств диагностики Enlite MMT-7008, выписывать ему рецепты на бесплатное получение датчиков FreeStyle Libre (из расчета 7 штук на 3 месяца); обязать ответчика ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону ежеквартально выписывать ему рецепты на бесплатное получение ланцетов к глюкометру «Сателлит Экспресс» для прокола пальца для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца); обязать ответчика министерство здравоохранения Ростовской области обеспечить его рецепты на бесплатное получение Трансмиттера MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройства для установки сенсора Enlite MMT-7008, зарядного устройства для Минилинк (Minilink) MMT-7705; обязать ответчика министерство здравоохранения Ростовской области обеспечивать его рецепты на бесплатное получение средств диагностики Enlite MMT-7008 (из расчета 5 штук в месяц на срок диагностики 3 месяца), при отсутствии системы мониторинга Трансмиттер MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройство для установки сенсора EnliteMMT-7008, зарядное устройство для Минилинк (Minilink) MMT-7705, а также средств диагностики Enlite MMT-7008, обеспечивать ему рецепты на бесплатное получение датчиков FreeStyle Libre (из расчета 7 штук на 3 месяца); обязать ответчика министерство здравоохранения Ростовской области обеспечивать его рецепты на бесплатное получение ланцетов к глюкометру «Сателлит Экспресс» для прокола пальца для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца); взыскать с ответчиков ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону и министерства здравоохранения Ростовской области в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 200 000 рублей. Одновременно истец Калиниченко А.Е. просит обратить решение в части возложения на ответчиков ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону и министерство здравоохранения Ростовской области обязанностей выписать и обеспечить рецепты на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы, ланцетов и глюкагона к немедленному исполнению (т.1, л.д.6-17, т.3 л.д.37-39).

Решением Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 27 июля 2023 года исковые требования Калиниченко А.Е. удовлетворены частично.

Суд обязал ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону ежеквартально до момента изменения тактики лечения по рекомендации лечащего врача выписывать Калиниченко А.Е. рецепты на бесплатное получение датчика системы непрерывного мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» (из расчета 7 датчиков на 3 месяца), ланцетов для прокола пальца, совместимых с глюкометром «Сателлит экспресс», для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца).

Суд обязал Министерство здравоохранения Ростовской области обеспечивать рецепты, выписанные ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону Калиниченко А.Е. на бесплатное получение датчика системы непрерывного мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» (из расчета 7 датчиков на 3 месяца), ланцетов для прокола пальца, совместимых с глюкометром «Сателлит экспресс», для измерения уровня глюкозы в крови (из расчета 180-240 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца), глюкагона (из расчета 2 шт. в месяц на срок диагностики 3 месяца).

С ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону в пользу Калиниченко А.Е. взыскана компенсация морального вреда в размере 5 000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска Калиниченко А.Е. отказано.

Решение суда в части возложения на ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону обязанности выписать рецепты, а Министерства здравоохранения Ростовской области – обеспечить рецепты обращено к немедленному исполнению (т. 3, л.д. 66-78).

В апелляционной жалобе Калиниченко А.Е. просит отменить решение суда в части отказа в удовлетворении исковых требований о выдаче рецепта на бесплатное получение системы непрерывного мониторинга глюкозы Трансмиттера MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройства для установки сенсора EnliteMMT-7008, зарядного устройства для Минилинк (Minilink) MMT-7705; их обеспечения, и удовлетворить его требования в полном объеме, ссылаясь на то, что трудности с поставками указанных медицинских изделий на территорию РФ являются временными, что не свидетельствует о невозможности обеспечения его такими изделиями.

В материалах дела отсутствуют доказательства прекращения поставок данной системы непрерывного мониторинга глюкозы. Без сенсора помпа будет работать исключительно в режиме подачи инсулина и пользователь не будет иметь доступ к данным об уровне глюкозы в крови и не будет получать предупреждающие сигналы тревоги о низком или высоком уровне глюкозы в крови. Сенсор глюкозы «FreeStyle Libre» не подает сигналы тревоги при выходе уровня сахара за пределы целевых значений, в связи с чем, в полной мере не обеспечивает терапевтический эффект применения непрерывного мониторинга глюкозы, которые он, в силу осложнений диабета не чувствует.

Кроме того, истец полагает, что судом необоснованно произвольно снижен размер компенсации морального вреда. В решении суда не приведены мотивы такого снижения и обоснования суммы, которая в 40 раз меньше заявленного истцом размера компенсации морального вреда.

Министерством здравоохранения Ростовской области и ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону в материалы дела представлены отзыв и возражения на апелляционную жалобу, в которых ответчики просят оставить решение суда без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции Калиниченко А.Е. поддержал доводы апелляционной жалобы.

Представитель Министерства здравоохранения Ростовской области по доверенности Шемет А.Б. в судебном заседании просила решение суда оставить без изменения.

Представитель ГБУ РО «Городская поликлиника № 4» в г. Ростове-на-Дону по доверенности Цатурян А.С. в судебном заседании также просила решение суда оставить без изменения.

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений относительно нее, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Разрешая требования истца в части обеспечения его системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы крови MiniLink REAL-Time MMT-7703, суд первой инстанции руководствовался ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ч. 1 ст. 19, ч. 1 ст. 38, п. 1 ч. 3 ст. 80, ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 8 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средства и изделиями медицинского назначения», постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, Стандарта оказания медицинской помощи амбулаторно при ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА взрослым пациентам, утвержденного приказом Минзрава России от 01.10.2020 №1053н, и исходил из того, что представленная суду медицинская документация Калиниченко А.Е. содержит рекомендации осуществления непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови с допустимостью использования обеих систем (Enlite, FreeStyle Libre).

Учитывая объективно сложившуюся в настоящее время на фармацевтическом рынке Российской Федерации ситуацию в части поставок медицинских изделий, входящих в систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови Enlite, суд пришел к обоснованному выводу о возложении на ответчиков обязанности обеспечить Калиниченко А.Е. медицинскими изделиями иной системы, также позволяющими осуществлять непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови, а именно, датчиками FreeStyle Libre в количестве, необходимом в соответствии с инструкцией по применению такого медицинского изделия (7 датчиков на 3 месяца).

Как следует из материалов дела, Калиниченко А.Е. установлена инсулиновая помпа Medtronic 722, для использования которой в качестве компонента систем непрерывного мониторинга глюкозы Medtronic и интегрированных систем Medtronic MiniMed предназначено устройство MiniLink, в набор которого входят, в том числе трансмиттер MiniLink и зарядное устройство MiniLink (ММТ-7705 или ММТ-7715). Расходным материалом к инсулиновой помпе Paradigm MMT 722 является сенсор для мониторирования глюкозы EnliteMMT-7008, замену которого необходимо производить каждые 6 дней.

Согласно информационному письму компании ООО «Медтроник», уполномоченного представителя на территории Российской Федерации компании «Медтроник МиниМед» (США) от 15.06.2023 № В8-271 в связи с новыми мерами экспортного контроля в отношении медицинского оборудования и медицинских изделий, введенных Правительством США 19.05.2023, наблюдаются сбои поставок продукции Medtroniс в Россию.

Тем самым подтверждается, что в настоящее время на фармацевтическом рынке невозможно приобретение таких медицинских изделий, как трансмиттер MiniLink REAL-Time MMT-7703, устройство для установки сенсора EnliteMMT-7008, зарядное устройство для MiniLink MMT-7705.

Доводы апелляционной жалобы, направленные на оспаривание данного вывода суда, являются необоснованными.

Поскольку истцу рекомендовано осуществление непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови с допустимостью использования обеих систем – Enlite или FreeStyle Libre, обжалуемое решение нельзя признать незаконным и необоснованным.

То обстоятельство, что истец настаивает на обеспечении его именно системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови Enlite, не может свидетельствовать о незаконности решения, поскольку истец обеспечен иной системой, позволяющей осуществлять непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови FreeStyle Libre, что не противоречит его медицинским показаниям.

Разрешая требования истца о взыскании компенсации морального вреда, суд первой инстанции руководствовался положениями ст. 151, п. 1 ст. 1099, п. п. 1 и 2 ст. 1101 Гражданского кодекса РФ и исходил из того, что у Калиниченко А.Е. возникло право на компенсацию морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда, суд указал, что заявленный к взысканию размер компенсации морального вреда является чрезмерно завышенным, подлежит снижению, в связи с чем, пришел к выводу о взыскании с ГБУ РО «Городская поликлиника №4» в г. Ростове-на-Дону в пользу Калиниченко А.Е. компенсации морального вреда в размере 5000 рублей.

Доводы апелляционной жалобы о несогласии с определенным судом размером компенсации морального вреда не свидетельствуют о незаконности решения суда первой инстанции.

Следует отметить, что нравственные страдания причинены истцу ответчиком не в результате причинения вреда здоровью, а в результате не предоставления некоторых медицинских изделий, тогда как в связи с данным обстоятельством истцу не причинен вред здоровью, что не опровергнуто.

Нарушений норм статей 151, 1101 Гражданского кодекса РФ судом не допущено, выводы суда о характере и степени страданий истца не противоречат обстоятельствам дела и представленным доказательствам.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы истца не могут повлечь отмену судебного постановления, поскольку сводятся к переоценке обстоятельств дела, тогда как оснований для этого не имеется.

При разрешении требований суд правильно определил характер спорных правоотношений, закон, которым следует руководствоваться, и обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда соответствуют требованиям материального закона и установленным обстоятельствам дела.

При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм процессуального права, которые привели или могли бы привести к принятию неправильного решения, а поэтому оснований для отмены судебного постановления не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 27 июля 2023 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Калиниченко Александра Евгеньевича – без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение составлено 23.11.2023.

Председательствующий

Судьи