Решение по делу № 2-6160/2023 от 20.07.2023

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

(резолютивная часть)

«25» августа 2023 года     <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД

в составе председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, компенсации морального вреда и немедленном исполнении решения суда,

руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковые требования ФИО3 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

Мотивированное решение суда в окончательной форме будет изготовлено в течение пяти рабочих дней.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через суд первой инстанции.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«25» августа 2023 года     <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД

в составе председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, компенсации морального вреда и немедленном исполнении решения суда,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО6 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ», в обосновании которого указано, что истец, ФИО3, является инвалидом II группы, с диагнозом сахарный диабет 1 типа, диабетическая аигиорентинопатия: препролиферативная стадия обоих глаз. Диабетическая полинейропатия: дистальный тип, сенсорная форма, диабетическая энцефалопатия, стеатогепатоз, индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглабина < 6,5 %.

Согласно выписному эпикризу ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО7» истцу были назначены лекарственные средства:

Помповая инсулинотерапия, ( Accu-Chek Combo,используемы инсулин-нововрапид, хумалог, апидра) суточная доза 55 ед/сут;

Набор инфузионный Акку-Чек флекс Линк I, 8/60; 8/30; 8/80 – у штук в месяц;

Канюля Акку-Чек флекс Линк 8 – 7 штук в месяц;

Резервуары для Акку-Чек флекс Линк 3,15 – 7 штук в месяц;

Тест полоски Акку-Чек Перформа;

Самоконтроль гликемии 4 раза сутки.

Истец прикреплен к ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ», при обращении в поликлинику по месту прикрепления, получает отказ в выдаче рецептов, в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптечной сети.

В виду того, что истец льготно не обеспечивался жизненно необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, им была направлена жалоба в адрес Министерства здравоохранения Республики Дагестан.

В ответе от 08.06.2023 Министерства здравоохранения Республики Дагестан сообщил о том, что аукциона поставки расходного материала не состоялся в связи с его дефектурой по причине отсутствия на фармацевтическом рынке.

Просит суд:

обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

взыскать с Минздрава РД причиненный истцу моральный вред в размере 10 000 рублей;

обязать ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ» при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, в соответствии с медицинскими показаниями;

обязать ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ» обеспечивать истца лекарственными средствами и медицинским изделиями в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме вплоть до отмены лечащим врачом;

взыскать с ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ» причиненный истцу моральный вред в размере 10 000 рублей;

обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Определением судьи от ДД.ММ.ГГГГ заявление ФИО3 об отказе от исковых требований в части требований к ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ» удовлетворено, производство по гражданскому в части требований к ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ».

Представитель Минздрава РД ФИО8 обратилась с возражениям на исковое заявление, указывая на то, что в соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Лекарственный препарат, не входящий в стандарты медицинской помощи, можно получить бесплатно лишь по решению врачебной комиссии медицинской организации, которое зафиксировано в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. В материалах дела не имеется выписанных и необеспеченных рецептов. Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами. В дальнейшем лекарственное обеспечение ФИО3 будет осуществляться по мере закупки и поступления лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам медицинских организаций. Просит суд отказать в удовлетворении искового заявления, в случае неявки рассмотреть без участия представителя Минздрава РД.

Истец в судебное заседание не явился, в ранее направленном заявлении просил рассмотреть дело без его участия.

Минздрав РД будучи надлежаще извещенным, своего представителя не направил.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Исходя из п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения при заболевании «Диабет» отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно копии Справки от ДД.ММ.ГГГГ серии МСЭ-2016 № Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля, у ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена инвалидность II группы.

Суд установил, что в соответствии с копией выписного эпикриза № ФИО3, находился в эндокринологическом отделении РКБ с «10» февраля 2023 по «21» февраля 2023, с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, диабетическая аигиорентинопатия: препролиферативная стадия обоих глаз. Диабетическая полинейропатия: дистальный тип, сенсорная форма, диабетическая энцефалопатия, стеатогепатоз, индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглабина < 6,5 %.

Ему было рекомендовано: Диета-стол №, с ограничением легкоусеваемых углеводов; Помповая инсулинотерапия, ( Accu-Chek Combo,используемы инсулин-нововрапид, хумалог, апидра) суточная доза 55 ед/сут.

Из заявления ФИО3, следует, что он не был обеспечен Акку-Чек флекслинк канюля д/инорузионного набора Вмм №. Остальными препаратами он полностью обеспечен.

Согласно ответу Заместителя министра Здравоохранения РД, ФИО3 состоит на учете у врача-терапевта ГБУ РД «Ботлихская ЦРБ»; имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и обеспечиваетесь необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с потребностью. В текущем году ему выписаны и отпущены лекарственные препараты на общую сумму 66 491, 60 рублей. В настоящее время в аптеке по месту жительства имеются в наличии тест-полоски. Для получения рецепта рекомендуем обратиться в поликлинику по месту жительства. Вместе с тем сообщаем, что в Минздрав РД в установленном порядке представлена дополнительная заявка на закупку расходного материала (далее - расходный материал) к инсулиновой помпе. По факту закупки сообщаем, что аукцион на поставку расходного материала не состоялся в связи с его дефектурой по причине отсутствия на фармацевтическом рынке. В настоящее время Минздравом РД осуществляется повторная процедура закупки. По результатам состоявшегося аукциона ФИО3 будет обеспечены в установленном порядке соответствии с заявленной потребностью.

Таким образом, установлено, что, несмотря на обращения истца, ответчики не обеспечили его выделенными по рецептам лекарственными средствами, что является нарушением его прав. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № не ставится в зависимость от наличия или отсутствия соответствующих лекарственных средств.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан как публичноправового образования в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО3 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика Министерства здравоохранения РД в пользу истца сумму в размере 5 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО3 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В остальной части исковых требований отказать.

Мотивированное решение изготовлено «31» августа 2023 года.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев