Решение по делу № 2-4531/2018 от 31.10.2018

Гражданское дело № 2-4531/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 декабря 2018 года                                                  город Белгород

Свердловский районный суд города Белгорода в составе:

председательствующего судьи              Маликовой М.А.

при секретаре                                         Богачевой С.А.,

с участием прокурора                            Т.О.А.,

истца                                                       Е.А.Н.,

представителя истца                              Л.И.В.,

представителя ответчика АО «Согаз» К.О.В.,

представителя третьего лица Белгородской таможни Б.О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Е.А.Н. к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения (выплаты) лица приравненного к военнослужащему, подлежащих обязательному государственному страхованию,

установил:

Е.А.Н. (далее по тексту истец или Е.А.Н.) проходит службу в Белгородской таможне с 03.07.2003г., занимает должность главного государственного таможенного инспектора отдела таможенного оформления и таможенного контроля таможенного поста МАПП Нехотеевка (далее ГГТИ ОТОиТК ТП МАПП Нехотеевка) Белгородской таможни.

Е.А.Н. обратился в суд с вышеуказанным иском к АО «СОГАЗ», просил суд взыскать в свою пользу со страховщика страховую выплату в суме 200946,42 руб. В обоснование заявленных требований ссылался на то, что 14.05.2018г. около 16 часов 00 минут находясь на пункте пропуска ГГТИ ОТОиТК ТП МАПП Нехотеевка в служебном помещении на дежурстве на полосе 11 выезда легкового транспорта из РФ упал и получил травму правой руки в связи с чем, проходил лечение в травматологическом пункте ОГБУЗ «Городская клиническая больница №2 г. Белгорода». По данному факту Комиссией Белгородской таможни было проведено служебное расследование, в выводах которой установлены обстоятельства и наличие причинно-следственной связи произошедшего с исполнением должностных обязанностей. Будучи застрахованным лицом в АО «СОГАЗ» (далее ответчик или страховщик) в соответствии с    Федеральным законом от 21 июля 1997 года № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации», он обратился к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения. В ответе на обращение 26.09.2018г. страховщик отказал в выплате страхового возмещения.

В судебном заседании истец и его представитель поддержали заявленные требования в полном объеме. Истец пояснил обстоятельства получения травмы.

Представитель ответчика иск не признала по основаниям, указанным в возражениях на иск.

Представитель третьего лица полагала, что иск подлежит удовлетворению.

Исследовав письменные доказательства представленные сторонами, выслушав заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.42 Федерального закона от 21 июля 1997 года № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации» жизнь и здоровье сотрудника таможенного органа подлежат обязательному государственному личному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.13 ст.323 Федерального закона от 27 ноября 2010 года № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

Судом установлено, между Федеральной таможенной службой РФ и ответчиком заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органом РФ на 2018г.

Предметом настоящего контракта является обязательное личное страхование должностных лиц таможенных органов РФ. Страховым случаем признается получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей телесного повреждения. (тяжкого и менее тяжкого).

Порядок проведения служебного расследования при наступлении страхового случая и порядок действий для получения страхового возмещения прописан в Регламенте, являющегося неотъемлемой части приложения №1 к контракту от 27.12.2017г. «Регламент проведения обязательного государственного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации» (далее – Регламент) за № 230. Согласно п.1.2 Регламента объектом обязательного личного страхования являются жизнь и здоровье застрахованного лица.

Е.А.Н. проходит службу в Белгородской таможне с 03.07.2003г. В настоящее время занимает должность главного государственного таможенного инспектора отдела таможенного оформления и таможенного контроля таможенного поста МАПП Нехотеевка Белгородской таможни.

14.05.2018 находился на дежурстве на полосе 11 выезда легкового транспорта из РФ. Около 16 часов 00 минут находясь на пункте пропуска ГГТИ ОТОиТК ТП МАПП Нехотеевка в служебном помещении на дежурстве на полосе 11 выезда легкового транспорта из РФ упал и получил травму правой руки, о чем в этот же день поставил в известность заместителя начальника поста МАПП Нехотеевка Белгородской таможни.

В пятницу утром 18.05.2018 заступая на дежурство, истец сообщил заместителю начальника поста МАПП Нехотеевка Белгородской таможни, что у него распух травмированный локоть руки. После смены истец обратился в ОГБУЗ «Городская клиническая больница №2 г. Белгорода» за оказанием ему медицинской помощи.

При обращении в травмпункт около 21 ч. 50 мин., истцу был поставлен диагноз после обследования «закрытый перелом венечного отростка правой локтевой кости без смещения костных отломков. S 52.20» в связи с чем, проходил лечение в травматологическом пункте ОГУБУЗ «Городская клиническая больница №2 г. Белгорода».

На основании приказа Белгородской таможни № 553 от 05.06.218 создана комиссия для проведения служебного расследования страхового случая. Согласно акту служебного расследования от 10.09.2018 комиссия пришла к выводу о наличии причинно-следственной связи происшедшего с исполнением застрахованного Е.А.Н. должностных обязанностей.

Вышеуказанные обстоятельства усматриваются из пояснений истца в судебному заседании и материалов проверки по факту о несчастном случае на производстве.

Для решения вопроса о выплате страховой суммы документы 21.06.2018 были направлены в АО «СОГАЗ».

В соответствии с ч.2-3 ст.927 ГК РФ в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Согласно пп. «в» п.1.4 Регламента в случае получения застрахованным лицом менее тяжкого телесного повреждения в связи с исполнением им служебных обязанностей АО «СОГАЗ» производит выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания. Подпункт «б» п.1.8 Регламента под исполнением служебных обязанностей понимается нахождение на территории таможенного органа, вызванного служебной необходимостью.

Письмом № СГ- 89670 от 26.09.2018г. АО «СОГАЗ» отказало в осуществлении страховой выплаты, в связи с обращением в лечебное учреждение более чем через сутки после получения травмы.

Факт нарушения срока первичного обращения за медицинской помощью не свидетельствует об отсутствии страхового случая и не может являться основанием, при установлении причинно – следственной связи произошедшего в связи с исполнением застрахованным лицом должностных обязанностей, для отказа в осуществлении страховой выплаты.

Отсутствие в Медицинских критериях определения степени тяжести вреда, причинного здоровью такого понятия как «менее тяжкое телесное повреждение» не является основанием для не исполнения АО «СОГАЗ» положений заключенного между ФТС России и АО «СОГАЗ» контракта обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации.

Контракт был заключен сторонами и п. 3.1.3 предусмотрено, что страховщик производит выплату страховых сумм, в том числе получения застрахованным лицом в связи с исполнением должностных обязанностей тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

В силу пункта 6.1.3. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н, медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются: внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов.

Такие диагнозы в представленных медицинских документах отсутствуют, следовательно, телесные повреждения, полученные истцом, правомерно отнесены к менее тяжким телесным повреждениям.

Согласно расчету годовое денежное содержание истца составляет 401892,84 руб., что следует из справки формы №9 за подписью главного бухгалтера Белгородской таможни.

Исходя из установленных обстоятельств, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию на основании ч.3 ст.936, пп. «в» п.1.4 Регламента страховое возмещение в размере 200 946,42 руб. (401892,84 руб. : 2).

В соответствии со статьёй 103 ГПК РФ, 333.19 НК РФ с ответчиков в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче искового заявления освобожден, с АО «СОГАЗ» в размере 5209,46 руб.

    Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Е.А.Н. к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения (выплаты) лица приравненного к военнослужащему, подлежащих обязательному государственному страхованию признать обоснованным и удовлетворить.

       Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу Е.А.Н. страховое возмещение в сумме 200946,42 руб.

       Взыскать с АО «СОГАЗ» в доход бюджета городского округа «Город Белгород» государственную пошлину в размере 5209,46 руб.

       Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путём подачи через Свердловский районный суд г. Белгорода апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья –

Мотивированный текст решения изготовлен – 24.12.2018.