Решение по делу № 1-12/2023 (1-42/2022; 1-532/2021;) от 23.06.2021

№

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

      город Ижевск                                                                                       -Дата- 2023 года

      Удмуртская республика

Индустриальный районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе:

председательствующего - судьи Замиловой Г.Р.,

при секретаре Краевой Ж.О.,

с участием:

государственного обвинителя – помощника прокурора Индустриального района г. Ижевска Барышниковой Н.А.,

      потерпевшего Потерпевший №1,

его представителя – адвоката Васильева А.А.,

      подсудимой Никифоровой С.В.,

      её защитника – адвоката Миндиевой Л.Г.,

      рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении Никифоровой С.В., <данные изъяты> несудимой, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ),

У С Т А Н О В И Л:

органами предварительного следствия Никифорова С.В. обвинялась в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.

Согласно диплому ЭВ № в -Дата- году Никифорова С.В. окончила полный курс Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ижевский государственный медицинский институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Педиатрия». С -Дата- года по -Дата- год Никифорова С.В., согласно удостоверению №, прошла подготовку в клинической ординатуре при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Ижевская государственная медицинская Академия» и закончила полный курс по специальности «Педиатрия». Согласно удостоверению № от -Дата- Никифорова С.В. прошла аттестацию в аттестационной комиссии при Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики и распоряжением по Министерству здравоохранения Удмуртской Республики ей присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Неонатология» сроком до -Дата-.

Кроме того, Никифорова С.В. в -Дата- году в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская Академия» прошла курс повышения квалификации по специализации «Физиология и патология плода и новорожденного», в -Дата- году в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская Академия» прошла курс повышения квалификации по специализации «Неонатология».

С -Дата- Никифорова С.В. решением экзаменационной комиссии при Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Неонатология», о чём ей выдан сертификат специалиста государственного образца №, сроком на 5 лет.

В соответствии с приказом главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «<данные изъяты>» (далее по тексту - <данные изъяты>») №-к от -Дата- Никифорова С.В. назначена на должность врача-неонатолога, заведующей отделением патологии врожденных и недоношенных (далее по тексту ОПНиН) Перинатального центра PC УР. В соответствии с приказом главного врача <данные изъяты>» №-к -Дата-, на основании Распоряжения Правительства Удмуртской Республики от -Дата- №-р «О реорганизации бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «<данные изъяты>» считать Никифорову С.В. работающей в отделении патологии новорожденных и недоношенных на должности заведующей отделением - врача-неонатолога с -Дата-.

В соответствии с Положением № от -Дата- «Об отделении патологии новорожденных и недоношенных» <данные изъяты>», отделение является структурным подразделением Перинатального центра <данные изъяты>» и предназначено для оказания специализированной и высокотехнологической медицинской помощи доношенным и недоношенным новорожденным с задержкой внутриутробного развития, патологией обмена веществ, пороками развития, иммунологическими конфликтами, перинатальными поражениями центральной нервной системы, внутриутробной инфекцией, сепсисом. В своей деятельности отделение руководствуется приказами, указаниями и распоряжениями Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства здравоохранения УР, уставом больницы, Положением и должностными инструкциями. На должность заведующего отделением назначается врач-неонатолог высшей или первой квалификационной категории, имеющий высшее профессиональное образование, окончивший интернатуру или ординатуру, прошедший первичную специализацию по неонатологии и имеющий сертификат специалиста по профилю отделения.

Согласно должностной инструкции заведующего отделением патологии новорожденных и недоношенных № от -Дата-, утверждённой главным врачом <данные изъяты>», Никифорова С.В., как заведующая, в своей деятельности руководствуется принципами врачебной этики и деонтологии, принципом соблюдения врачебной тайны, нормативными документами, действующими в сфере здравоохранения, положением об отделении, правилами заутреннего трудового распорядка, должностной инструкцией и указаниями вышестоящих должностных лиц.

В соответствии с должностной инструкцией на заведующую отделением Никифорову С.В. возложены следующие основные функции:

    организация и обеспечение своевременного обследования, лечения и выхаживания новорожденных на уровне современных достижений науки и практики;

    осуществление регулярного контроля за работой врачей, среднего и младшего медицинского персонала отделения, в том числе за правильностью поставленных диагнозов, качеством проводимого лечения;

-оказание квалифицированной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным детям.

Согласно должностной инструкции, в обязанности Никифоровой С.В. входит:

    осуществлять непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения;

    распределять новорожденных для курации между врачами отделения. Осматривать вновь поступивших новорожденных, проводить не менее 1-2 раз в неделю обходы больных новорожденных совместно с врачами отделения и старшей медицинской сестрой;

    осуществлять систематический контроль за работой врачей отделения, в том числе за правильностью постановки диагнозов, качеством выхаживания и проводимого лечения;

    при необходимости вызывать консультантов различных специальностей для решения диагностических и лечебных вопросов;

    проводить клинические разборы всех случаев, представляющих затруднения в диагностике и лечении, случаев расхождения диагнозов, случаев смерти новорожденных в отделении;

    решать вопросы выписки и переводов новорожденных в другие лечебные учреждения, проверять и подписывать эпикризы, выписки и истории новорожденных;

Для выполнения возложенных обязанностей, согласно должностной инструкции, Никифорова С.В. вправе:

    в случае необходимости по согласованию с заведующими иных отделений Перинатального центра приглашать для консультаций врачей других специальностей и отделений;

    давать обязательные для исполнения персоналом отделения указания;

    решать вопросы перевода и выписки новорожденных из отделения;

    проверять правильность ведения врачами и медицинскими сестрами отделения историй болезни новорожденных, отменять и назначать в установленном порядке дополнительные методы обследования и лечения больных новорожденных;

За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, несет ответственность в пределах и порядке, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

Согласно должностной инструкции врача-неонатолога отделения патологии новорожденных и недоношенных № от -Дата-, утверждённой главным врачом <данные изъяты>», Никифорова С.В., как врач-неонатолог, в своей деятельности руководствуется принципами врачебной этики и деонтологии, принципом соблюдения врачебной тайны, нормативными документами, действующими в сфере здравоохранения, положением об отделении, правилами внутреннего трудового распорядка, правилами противопожарной безопасности, должностной инструкцией и указаниями вышестоящих должностных лиц.

В соответствии с должностной инструкцией на врача-неонатолога Никифорову С.В. возложены следующие основные функции:

    оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям.

    организация и обеспечение надлежащего уровня обслуживания за вверенным ему новорожденным. Своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение новорожденных в соответствии с современными достижениями медицинской наука и практики.

    ведение медицинской документации в установленном порядке;

    планирование и анализ результатов своей работы;

    соблюдение принципов врачебной этики;

Согласно должностной инструкции, в обязанности врача-неонатолога Никифоровой С.В. входит:

    обеспечивать новорожденным уход и медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

    составлять и выполнять научно-обоснованный план обследования и лечения курируемых новорожденных;

    планировать и анализировать свою работу;

    организовывать и самостоятельно проводить специальные диагностические исследования и интерпретировать их результаты;

    оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации;

    проводить анализ качественных показателей своей работы, изучать эффективность отдельных результатов лечения новорожденных;

    ежедневно, совместно с палатной медицинской сестрой проводить обход новорожденных и отмечать основные изменения в состоянии за сутки, и в зависимости от этого, определять необходимые мероприятия по лечению и уходу за новорожденными;

    участвовать в обходах заведующего отделением и докладывать ему о курируемых новорожденных, в необходимых случаях принимать участие в консультациях новорожденных другими врачами данного отделения или других врачей-консультантов;

    участвовать в приеме новорождённых, поступающих в отделение в часы его работы, проводить их осмотр, назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия, заполнять в установленном порядке истории новорожденных;

    осуществлять выписку и перевод новорожденных в другие лечебнопрофилактические учреждения только по согласованию с заведующим отделением и заместителем главного врача по акушерству и гинекологии;

    перед уходом из отделения сообщать в письменном виде дежурному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наблюдения;

    соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от -Дата- №н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», Никифорова С.В., являясь врачом-неонатологом была обязана: осуществлять динамическое наблюдение за здоровыми и больными новорожденными в лечебно-профилактических учреждениях акушерского и педиатрического профиля, проводить необходимые диагностические и лечебнопрофилактические мероприятия. Применять приборы, использующиеся в неонатологии (инкубаторы, респираторы, лампы фототерапии, следящее оборудование, инфузионные насосы).

Согласно Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н от -Дата- «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-неонатолог», основной целью врача-неонатолога является профилактика, диагностика и лечение заболеваний и (или) патологических состояний у новорожденных и недоношенных детей, поддержание и восстановление жизненно важных функций организма при угрожающих жизни состояниях у новорожденных и недоношенных детей;

Функциями врача-неонатолога при проведении медицинского обследования новорожденных и недоношенных детей с целью установления диагноза являются:

-назначение лабораторных и инструментальных исследований новорожденным и недоношенным детям в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

-назначение консультаций врачей-специалистов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;

-выявление у новорожденных и недоношенных детей клинических симптомов и синдромов, патологических состояний и заболеваний (в том числе с привлечением врачей-специалистов по медицинским показаниям) при врожденных пороках развития органов и систем и заболеваниях, а также требующих хирургического лечения.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от -Дата- «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»:

    специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля;

    выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению в стационарные условия медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля;

    при подозрении и (или)выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в детское хирургическое отделение медицинской организации;

    при подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в детское хирургическое отделение медицинской организации. В случае рождения ребенка в условиях перинатального центра, имеющего в своей структуре детское хирургическое отделение, новорожденный переводится в данное отделение для оказания ему медицинской помощи.

    при наличии медицинских показаний для консультации и оказания медицинской помощи новорожденным привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от -Дата- N2 Юн (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации -Дата-, регистрационный N14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от -Дата- N94h (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации -Дата- регистрационный№).

Согласно статье 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Кроме того, в соответствии с требованиями статьи 71 «Клятва врача», Федерального закона от -Дата- №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Никифорова С.В., как врач, должна качественно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовой оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств; проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии; доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента.

В соответствии со статьёй 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от -Дата- №-Ф3, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

В соответствии со статьями 18,19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от -Дата- №-Ф3 каждый имеет право на охрану здоровья. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

-Дата- в 13 часов 15 минут в отделение патологии новорожденных и недоношенных Перинатального центра <данные изъяты>», расположенное по адресу: Удмуртская Республика, ..., из отделения неонатологии <данные изъяты>» поступила новорожденная ФИО1, -Дата- г.р., с диагнозом: «Церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения, синдром вегето-висцеральных дисфункций, врожденный порок развития кишечника, внутриутробная инфекция не уточнённая». В этот же день, заведующей отделением патологии новорожденных и недоношенных Перинатального центра <данные изъяты>» Никифоровой С.В., проведён плановый осмотр поступившей ФИО1, в результате которого дано заключение: Церебральная ишемия 2 степени, синдром вегетовисцеральных дисфункций (синдром срыгивания). Исключить врожденный порок развития кишечника.

В последствие, в период с -Дата- по -Дата-, лечение пациентки ФИО1 осуществляла врач-неонатолог ФИО6, по указанию заведующей отделением Никифоровой С.В. При этом, по истечение 3 суток с момента поступления в отделение ФИО1, лечащим врачом ФИО6 -Дата- в отношении пациента ФИО1 составлено резюме, согласно которому общее состояние новорожденной оценено как средней тяжести, жалобы на вздутие живота и задержку стула, установлен диагноз: Церебральная ишемия 2 степени, купируемый синдром угнетения, синдром вегето-висцеральных дисфункций. Врожденный порок развития кишечника под вопросом. Указанное резюме согласовано с заведующей отделения Никифоровой С.В. -Дата- и -Дата- осмотр ФИО1 осуществляли дежурные врачи- неонатологи вышеуказанного отделения, с -Дата- курацию пациентки ФИО1 приняла на себя Никифорова С.В. и являлась её лечащим врачом до выписки из отделения, то есть по -Дата-.

    Проявляя неосторожность в форме преступной небрежности, в период с 8.00 часов -Дата- до 18.00 часов -Дата- лечащий врач - врач-неонатолог ОПНиН <данные изъяты>» Никифорова С.В., находясь по месту работы, а именно в помещении ОПНиН <данные изъяты>», расположенного по адресу: ..., имея достаточный уровень профессиональной подготовки и опыт работы в области неонатологии, без уважительных причин, ненадлежащим образом исполнила свои вышеуказанные профессиональные обязанности, не оказала квалифицированную и адекватную медицинскую помощь пациенту в ОПНиН <данные изъяты>», а именно в нарушение требований должностной инструкции врача-неонатолога ОПНиН <данные изъяты>» №, утвержденной -Дата- главным врачом <данные изъяты>», статьи 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от -Дата- №-Ф3, п.п. 6, 16, 22, 23, 26 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от -Дата- «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология», Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от -Дата- №н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», п. 3.11.6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от -Дата- №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н от -Дата- «Об утверждении профессионального стандарта Врач-неонатолог», осуществляя преступное бездействие, не провела необходимый комплекс диагностических мероприятий, направленных на подтверждение или исключение ранее поставленного диагноза, в связи с которым, в том числе, данная новорожденная поступила в ОПНиН <данные изъяты>», своевременное оказание медицинской помощи, выбора тактики лечения, не учитывая динамику заболевания, безосновательно, без проведения специальных методов диагностики, без обследования с привлечением врачей - специалистов исключила у ФИО1 врожденный порок развития кишечника, не провела контроль электролитов крови, артериального давления, кислотно-основного состояния крови, что привело к развитию гипернатриемии и, как следствие, острому нарушению мозгового кровообращения по геморрагически-ишемическому типу, в рекомендациях при выписке на педиатрический участок не указала подозрения на врожденный порок развития кишечника и контроль за отхождением стула, на необходимость консультации хирурга и контроль массы тела в динамике, а также осуществляя преступное действие, необоснованно и преждевременно приняла решение о выписке пациента при неустановленной проблеме задержки стула, не проводя дополнительные обследования с привлечением врачей - специалистов, установив основной диагноз: «Церебральная ишемия 2 степени, купируемый синдром угнетения, синдром вегетовисцеральных дисфункций», сопутствующий диагноз: (внутриутробная инфекция неуточненная», что в последствие повлекло по неосторожности смерть ФИО1, при этом, Никифорова С.В. имела возможность оказания необходимой медицинской помощи, не предвидела наступление общественно опасных последствий своего бездействия и действия в виде смерти пациента вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, а также могла в силу своих профессиональных качеств предотвратить их.

Тем самым, своими действиями Никифорова С.В. допустила следующие дефекты оказания медицинской помощи ФИО1:

    при нахождении ребенка в условиях ОПНиН <данные изъяты>» и наличии жалоб на задержку стула, его нерегулярный характер и малые объемы после использования газоотводной трубки или клизмы, длительное отхождение мекония (до 7 суток) малыми порциями, не был проведен полный диагностический поиск, а именно рентгено-контрастное исследование желудочно-кишечного тракта, консультации хирурга для исключения порока развития кишечника (тем самым нарушив п. 23, п. 26 порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от -Дата- №н, пункт 3.11.6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от -Дата- №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н от -Дата- «Об утверждении профессионального стандарта «Врач- неонатолог», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от -Дата- №н «Об утверждении Единого Квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»)

    не проведён контроль электролитов крови, артериального давления, кислотно-основного состояния крови, что привело к развитию гипернатриемии и, как следствие, острому нарушению мозгового кровообращения по геморрагически-ишемическому типу (Клинически гипернатриемия сопровождается потерей массы тела или ее /недостаточной прибавкой, метаболическим ацидозом, развитием летаргии и комы, что наблюдалось у ребенка ФИО1 при поступлении в хирургический стационар -Дата-) (тем самым нарушив п. 2.2. должностной инструкции врача -неонатолога ОПНиН <данные изъяты>», утвержденной главным врачом <данные изъяты>» -Дата-, Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ №н от -Дата- «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-неонатолог», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от -Дата- №н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»);

    не обоснована ранняя выписка при неустановленной проблеме задержки стула (тем самым нарушив п.п. 6, 16, 22, 26 приказа Министерства здравоохранения РФ №н от -Дата- «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»:

    в рекомендациях при выписке на педиатрический участок не акцентированы вопросы подозрения на врожденный порок развития кишечника, который мог реализоваться в более позднее время после рождения, усиленный контроль за отхождением стула, консультации хирурга, а также контроль массы тела в динамике тем самым нарушив приказ Министерства труда и социальной защиты РФ №н от -Дата- «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-неонатолог»), которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку угрожающему жизни состоянию и состоят в причинно-следственной связи с наступившим неблагоприятным исходом в виде развития у ФИО1 сепсиса, развившегося вследствие болезни Гиршпрунга, субтотальная форма, осложненной острой кишечной непроходимостью, стадия декомпенсации с развитием гипернатриемии, гиповолемического шока, парциальных некрозов и отека головного мозга, и внутрижелудочковые кровоизлияния 3 степени с прорывом в паренхиму головного мозга, следствие острой недостаточности мозгового кровообращения по гемморагически-ишемическому типу, на фоне гипоксического поражения головного мозга, с развитием внутрижелудочковых кровоизлияний в головном мозге под воздействием неблагоприятных факторов (в данном случае декомпенсированное течение болезни Гиршпрунга), повлекшего смерть ФИО1, которая наступила -Дата- в 02 часа 02 мин. в помещении <данные изъяты>» по адресу: ...

По мнению органов предварительного расследования, Никифорова С.В. не предвидела возможность наступления общественно опасных последствий в виде ухудшения состояния здоровья ФИО7 и наступления негативных последствий в виде смерти последней, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть их.

В ходе судебного заседания государственный обвинитель отказался в полном объёме от поддержания обвинения по предъявленному Никифоровой С.В. обвинению по части 2 статьи 109 УК РФ. Отказ государственного обвинителя от предъявленного обвинения мотивирован тем, что представленные доказательства не подтверждают предъявленное подсудимой обвинение по части 2 статьи 109 УК РФ, поскольку согласно заключению повторной комиссионной судебно-медицинской экспертизы, дефекты лечения при оказании медицинской помощи, приведших к смерти ФИО1, допущены в период нахождения её в хирургическом отделении детской больницы, первоначальная причина смерти ФИО1, вызвавшая взаимосвязную последовательность патологических процессов, непосредственно приведших к смерти – внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида -Дата- в 19.20 с развитием острой запредельной гиперосмолярной гиперволемической гипернатремиии и гиперхлоремии. Никифорова С.В. непричастна к инкриминируемому ей преступлению по части 2 статьи 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности.

Потерпевший и его представитель – адвокат Васильев А.А. указали, что отказ государственного обвинителя от обвинения является его правом.

Подсудимая и её защитник – адвокат Миндиева Л.Г. позицию государственного обвинителя поддержали.

В соответствии со статьёй 246 УПК РФ в случае, если в ходе судебного разбирательства государственный обвинитель придёт к убеждению, что представленные доказательства не подтверждают предъявленное подсудимому обвинение, то он отказывается от обвинения и излагает суду мотивы отказа. Полный или частичный отказ государственного обвинителя от обвинения в ходе судебного разбирательства влечёт за собой прекращение уголовного дела или уголовного преследования полностью или в соответствующей его части.

В силу статей 246, 254 УПК РФ, полный или частичный отказ государственного обвинителя от обвинения в ходе судебного разбирательства, предопределяет принятие судом соответствующего решения.

Полный отказ от обвинения Никифоровой С.В. в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ, был заявлен государственным обвинителем после исследования в судебном заседании значимых для этого материалов уголовного дела.

Так, из исследованных в суде материалов уголовного дела установлено, что ФИО1 находилась в отделении патологии новорожденных и недоношенных Перинатального центра <данные изъяты>», заведующей которого являлась Никифорова С.В., с -Дата-. С -Дата- до выписки из отделения – -Дата- курацию пациентки ФИО1 осуществляла Никифорова С.В.

При этом, заключением эксперта № (повторная комиссионная судебно-медицинская экспертиза) установлено, что первоначальная причина смерти (являющееся основным заболеванием) ФИО1, вызвавшая взаимосвязанную последовательность патологических процессов, непосредственно приведших к смерти - внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида -Дата- в 19.20 с развитием острой запредельной гиперосмолярной гиперволемической гипернатремии и гиперхлоремии. Непосредственная причина смерти ФИО1, определившая её терминальное состояние и механизм смерти, являющаяся фатальным осложнением внутривенного введения гипертонического раствора натрия хлорида – полиорганная недостаточность.

Внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида -Дата- в 19.20 с развитием острой запредельной гиперосмолярной гиперволемической гипернатремии и гиперхлоремии – дефект лечения, допущенный при оказании ФИО1 медицинской помощи в <данные изъяты>» - явился первоначальной причиной смерти ребёнка – состоянием, вызвавшим взаимосвязанную закономерную последовательность патологических процессов, непосредственно приведших к смерти. Поэтому между данным дефектом и наступлением смерти ФИО1 имеется прямая причинно-следственная связь.

Этим же заключением эксперта выявлен ряд дефектов (недостатков) диагностики и лечения, допущенных в период оказания медицинской помощи с -Дата- по -Дата- в <данные изъяты>», которые не имея прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти ФИО1 способствовали прогрессированию течения патологического состояния, возникшего у неё и приведшего в конечном итоге к смерти.

Остальные выявленные в рамках настоящей экспертизы дефекты (недостатки) диагностики и лечения, допущенные при оказании медицинской помощи ФИО1 не находятся с наступлением смерти в причинной связи и не повлияли на развитие и течение патологических процессов, приведших к смерти ребёнка.

С учётом установленных в суде обстоятельств, отказ государственного обвинителя от обвинения Никифоровой С.В. по части 2 статьи 109 УК РФ суд считает должным образом мотивированным и обоснованным.

При не подтверждении в судебном заседании предъявленного Никифоровой С.В. обвинения по части 2 статьи 109 УК РФ, уголовное дело в отношении неё подлежит прекращению на основании пункта 1 части 1 статьи 27 УПК РФ - в связи с непричастностью к совершению преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ.

В связи с прекращением уголовного дела, учитывая положения пункта 2 части 2 статьи 133 УПК РФ, согласно которым подсудимый, уголовное дело в отношении которого прекращено в связи с отказом государственного обвинителя от обвинения имеет право на реабилитацию, в том числе прав на возмещение вреда, связанного с уголовным преследованием, суд признаёт за Никифоровой С.В. право на реабилитацию.

Ранее избранная в отношении Никифоровой С.В. мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении, в связи с полным прекращением уголовного дела, подлежит отмене.

На основании изложенного и руководствуясь частью 7 статьи 246 УПК РФ, статьёй 254 УПК РФ,

П О С Т А Н О В И Л :

прекратить уголовное дело в отношении Никифоровой С.В., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ, на основании пункта 1 части 1 статьи 27 УПК РФ, в связи с её непричастностью к совершению преступления.

Признать за Никифоровой С.В. право на реабилитацию, в том числе право на возмещение вреда, связанного с уголовным преследованием.

Меру пресечения в отношении Никифоровой С.В. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении, отменить.

Копии материалов уголовного дела направить руководителю следственного органа для производства предварительного расследования и установления лиц, подлежащих привлечению к уголовной ответственности.

Вещественные доказательства:

медицинскую карту стационарного больного №, историю родов №, историю развития новорожденного №, гестопрепараты в 3 коробках, историю развития ребенка, медицинскую карту стационарного больного №, направить с выделенными материалами уголовного дела руководителю следственного органа.

      Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Удмуртской Республики через Индустриальный районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в течении 15 суток со дня его вынесения.

    Судья                                                                                Г.Р. Замилова