Решение по делу № 33-3606/2024 от 15.04.2024

Дело № 33-3606/2024

2-2020/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Оренбург                     15 мая 2024 года

Судебная коллегия по гражданским делам Оренбургского областного суда в составе:

председательствующего судьи Кравцовой Е.А.,

судей Жуковой О.С., Юнусове Д.И.,

при секретаре Герасимовой О.П.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к обществу с ограниченной ответственностью «Стоматологический центр «СТОМАКС», обществу с ограниченной ответственностью Медицинский Центр «Стомакс-Мед» о признании незаконным бездействие по неоказанию медицинской помощи, возложении обязанности оказать медицинскую помощь по ортодонтическому лечению,

по апелляционной жалобе ФИО2 на решение Октябрьского районного суда г. Орска Оренбургской области от 15 ноября 2023 года.

Заслушав доклад судьи Кравцовой Е.А., пояснения представителя ответчика ООО Медицинский Центр «Стомакс-Мед» - ФИО6, возражавшего против доводов жалобы, участвующей в судебном заседании посредством видеоконференц-связи с Октябрьским районным судом г. Орска, судебная коллегия

установила:

ФИО2 обратился в суд с вышеназванным иском, в обоснование которого указал, что с 2020 года он получал ортодонтическое лечение в ООО «Стоматологический центр СТОМАКС» (далее ООО «СЦ СТОМАКС»), расположенном по (адрес) в (адрес), в 2023 году при плановой явке в ООО «СЦ СТОМАКС» ему сообщено, что по указанному адресу расположено ООО «Медицинский центр СТОМАКС-Мед» (далее ООО «МЦ СТОМАКС-Мед»), которое правопреемником ООО «СЦ СТОМАКС» не является.

Он принял публичную оферту об оказании ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД» ортодонтического лечения, заключил договор об оказании платных медицинских услуг, однако от исполнения договора и оказания ему соответствующего вида лечения ООО «МЦ «СТОМАКС-МЕД» устранилось, ссылаясь на отсутствие специалиста.

Вместе с тем, врач- ортодонт ФИО1, которая осуществляла его лечение в ООО «СЦ СТОМАКС», осуществляет трудовую деятельность в ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД» в той же должности, в связи с чем отказ в предоставлении ему медицинской помощи по мотиву отсутствия соответствующего специалиста он считает незаконным.

Вследствие бездействия ответчиков по неоказанию ему медицинской помощи он испытывает сильную боль и иные негативные последствия в виде вреда зубной эмали, слизистой полости рта и организма в целом.

Истец, уточнив исковые требования, окончательно просил суд:

-признать незаконным бездействие ООО «СЦ СТОМАКС», выразившееся в неисполнении своих обязательств, публичной оферты, договора об оказании медицинской помощи (ортодонтического лечения), в непринятии мер по передаче пациента (истца) другому врачу, медицинской организации, оказывающей ортодонтическое лечение, для оказания ему медицинской помощи;

-признать незаконным бездействие ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД», выразившиеся в неисполнении публичной оферты, договора об оказании ортодонтического лечения истцу, в непринятии мер по исполнению публичной оферты, договора об оказании ортодонтического лечения истцу;

-обязать ООО «СЦ СТОМАКС» исполнить обязательства по ортодонтическому лечению истца в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011г. «Об охране здоровья» путем заключения соглашения, договора с врачами, медицинскими организациями, оказывающими ортодонтическую помощь в г. Орске;

-обязать ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД» исполнить публичную оферту, обязательства по ортодонтическому лечению истца, оказать ортодонтическое лечение истцу до полного выздоровления в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011г. «Об охране здоровья» путем заключения соглашения, договора с врачами, медицинскими организациями, оказывающими ортодонтическую помощь в г. Орске;

-в случае если отказ в медицинской помощи обусловлен нарушением истцом условий договора- признать условия договоров, по которым ответчики отказали в медицинской помощи, ничтожными;

-обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением суда от 19 сентября 2023г. к участию в деле в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации привлечен прокурор для дачи заключения по существу спора.

Решением Октябрьского районного суда г.Орска Оренбургской области от 15 ноября 2023 года в удовлетворении исковых требований ФИО2 отказано.

С решением суда не согласился истец ФИО2, в апелляционной жалобе просит отменить решение суда, считая его незаконным и необоснованным, вынести новое решение об удовлетворении его требований в полном объеме.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции ФИО2, представители ООО Стоматологический центр «Стомакс», прокуратуры Оренбургской области не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом. Судебная коллегия, руководствуясь положениями ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрела апелляционную жалобу в отсутствие не явившихся лиц.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии со статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из выписки из медицинской карты, справки ООО «Стоматологический центр СТОМАКС», что ФИО2 обратился в клинику ООО «СЦ СТОМАКС» по адресу: (адрес), врачом-ортодонтом ФИО7 ему выставлен диагноз: ***. Выполнены ОПТГ, ТРГ, изготовлены КМД, ортодонтическое лечение не проводилось, рекомендовано ортолечение в плановом порядке с удалением комплектных зубов на несъемной технике (выписка от 4 июня 2020г.). С 28 октября 2020г. ФИО2 проходил ортодонтическое лечение в ООО СЦ «СТОМАКС» у врача ФИО1, приблизительный срок лечения три года, периодичность плановых приемов 1 раз в месяц (справка от 19 мая 2021г.).

ООО «СЦ Стомакс» осуществляет свою деятельность на основании лицензии от 13 июля 2018г., адрес местонахождения указанного юридического лица: (адрес), лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 15 сентября 2023 года, лицензия является действующей, местом осуществления лицензируемого вида деятельности является (адрес) литер а (нежилые помещения №- 2 этаж, нежилые помещения №-3 этаж).

Деятельность по адресу (адрес) прекращена с 14 декабря 2022г., что подтверждается ответом Минздрава Оренбургской области, распоряжением Минздрава Оренбургской области от 14 декабря 2022г. №.

Согласно выписке из ЕГРЮЛ ООО МЦ «Стомакс- Мед» является действующим юридическим лицом, создано 18 июня 2020 года, юридический адрес: (адрес), основной вид деятельности - общая врачебная практика, дополнительными видами деятельности, в числе прочих, являются специальная врачебная практика, стоматологическая практика, деятельность в области медицины прочая.

ООО Медицинский центр «Стомакс- Мед» осуществляет свою деятельность на основании лицензии от 5 декабря 2022 года, адрес местонахождения указанного юридического лица: (адрес), лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 15 сентября 2023 года, лицензия является действующей, местом осуществления лицензируемого вида деятельности является в числе прочих (адрес) (встроенное - пристроенное нежилое помещение 2а); при оказании первичной медико- санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях по рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по детской стоматологии, рентгенологии.

Из устава ООО МЦ «Стомакс-Мед» следует, что основной целью создания ООО МЦ «Стомакс-Мед» является осуществление коммерческой деятельности для извлечения прибыли. Основными видами деятельности среди прочих являются: стоматология и стоматология детская, стоматология ортопедическая, стоматология профилактическая, стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая, гигиена в стоматологии, стоматологическая практика.

Решением единственного участника ООО МЦ «Стомакс-Мед» от 11 июля 2023г. ФИО8 освобождена от занимаемой должности директора, на должность директора назначен ФИО9, что подтверждается приказом от 11 июля 2023 года №3.

1 сентября 2023 года между ООО «МВ Маркет» и ООО «МЦ «Стомакс-Мед» заключен договор о намерениях заключить договор аренды части нежилого помещения в здании по (адрес).

Истец утверждает, что принял публичную оферту об оказании ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД» ортодонтического лечения, заключил договор об оказании платных медицинских услуг, однако от исполнения договора и оказания ему соответствующего вида лечения ответчик МЦ «СТОМАКС-МЕД» устранилось, ссылаясь на отсутствие специалиста.

В материалы дела представлена копия договора оказания стоматологических услуг от 9 января 2023 года с внесенными рукописными правками пациента ФИО2 (исключенные истцом положения договора - зачеркнуты, внесенные дополнения – подчеркнуты):

-п. 2.1.1. «Провести качественное обследование полости рта пациента, а в случае необходимости, предложить продолжить пройти консультации и обследование у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов и методик лечения и протезирования «в соответствии с протоколами международного лечения»;

-п. 2.1.2. «Предоставить пациенту полную и достоверную информацию: подпункт 1 о состоянии полости рта; « информацию о здоровье пациента и иную информацию», подпункт 2     о сущности рекомендуемых в его случае методик лечения, протезирования, операций, медикаментов, материалов «; ожидаемый результат лечения в письменной форме»;

-п. 2.1.6 «Предоставить качественные стоматологические услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам профилактики и лечения, разрешенными на территории РФ. Стоматологическая помощь оказывается в кабинетах клиники, оснащенных оборудованием, инструментарием и материалами «исполнителя»;

-п. 2.1.7 «Выполнить работы в сроки, согласованные с пациентом в строгом соответствии с медицинскими стандартами по лечению стоматологических заболеваний и при условии соблюдения пациентом сроков явки на приемы «, и в иные сроки»;

-п.2.1.8. «Информировать пациента о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения «, в письменной форме»;

-в абзац 2 п. 2.1.9 «Отказ пациента от подписания информированного согласия означает расторжение настоящего договора пациентом в одностороннем порядке», дополнено « Отказ от медицинской помощи не допустим»;

-п. 2.2.1. «В случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определить объем исследований, манипуляций, необходимых для лечения установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи в т.ч. не предусмотренных договором «, в соответствии с международными протоколами лечения»;

-п. 2.2.2 «Отсрочить или отменить лечебное мероприятие, в том числе в день процедуры, в случае обнаружения у пациента противопоказаний, как со стороны полости рта, так и по общему состоянию организма».

-п.2.2.3. «При изменении клинической ситуации изменить с согласия пациента план или (и) сроки лечения, а в случае несогласия пациента с предложенными изменениями прервать лечение и расторгнуть договор. При этом пациент обязан оплатить фактически понесенные расходы исполнителя».

-в п. 2.3.1. после слов «Сообщить врачу достоверные» дополнено «известные пациенту» сведения о состоянии своего здоровья, необходимые для правильной постановки диагноза и выбора плана лечения»;

- п. 2.3.2. 2.3.2. «Во время лечения являться на запланированные визиты к стоматологу в точно указанное время, исполнять предписания и рекомендации лечащего врача, в том числе данные врачом в устной форме, во время лечения и его окончания «, и при вручении пациенту рекомендации в письменной форме»;

-п. 2.3.5. «Оплатить услуги исполнителя на условиях настоящего договора «и при возможности оплатить эти услуги…»,

-п. 2.4.1. «На предоставление информации о медицинской услуге «….оригинал медкарты, выписки и т.п.»;

-п. 2.4.2. «Ознакомления с документами, подтверждающими квалификацию врача и наличие необходимых разрешений и лицензий на оказание медицинских услуг исполнителем «и иную информацию»,

- часть 2 договора дополнена п.2.4.5. «Исполнитель обязуется предоставлять заказчику (пациенту) всю информацию, предусмотренную действующим законодательством»,

- п. 3.1 3.1.    «Исполнитель будет выполнять свои гарантийные обязательства при следующих условиях:

1)    Прохождение пациентом профилактических осмотров и профессиональной гигиены у исполнителя один раз в полгода;

2)    В случае дискомфорта или нарушений в области проведенного лечения коррекция работы, выполненная исполнителем, только в его клинике.

3)    Предоставление выписки из медицинской карты и рентгеновских снимков из других лечебно-профилактических учреждений, в случае обращения пациента к ним за неотложной стоматологической помощью;

-в п. 4.1. «Основанием для оплаты является квитанция», где указан перечень оказанных услуг, их количество и стоимость «,акт (далее неразборчиво)»,

-п. 4.3. При планировании ортопедического и ортодонтического лечения изначально рассчитывается общая сумма, которая должна быть внесена в качестве предоплаты до начала лечения (ортопедическое лечение - 50%, ортодонтическое лечение - 100%). Возможно также составление индивидуального графика платежей (оформляется дополнительным соглашением), «Оплата производится после оказания полного лечения»,

-в п. 4.4. «Если пациент письменно не возражает, лечение продолжается на новых условиях»;

-п. 5.1.    При возникновении медицинских осложнений по вине пациента, несоблюдение им п.2.3, настоящего договора исполнитель не несет ответственности.

-5.2.    В случае невозможности исполнения обязательств, возникшей по вине пациента, стоимость услуг исполнителя подлежит оплате в полном объеме.

-5.3.    В случае, когда невозможность исполнения обязательств возникла по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, пациент возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы.

-5.4.    Исполнитель не несет ответственности за вред, причиненный здоровью пациента, возникший в результате:

-    неявки или несвоевременной явки пациента на запланированный прием или контрольные медицинские осмотры, в т.ч. в кабинет гигиены;

-    досрочного расторжения договора по инициативе пациента (п. 2.4.4. и п.4.4, настоящего договора);

-    несообщения или недостоверного сообщения существенных сведений о состоянии здоровья и паспортной/опросной части медицинской карты пациента;

-    несоблюдения рекомендаций лечащего врача.

-5.5.    Осложнения, возникшие после оказания стоматологической помощи, при отсутствии дефектов ее выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния пациента, непредвиденные особенности реакции организма пациента, форс-мажорные обстоятельства), не являются недостатком оказанных стоматологических услуг и не влекут ответственность исполнителя., «Услуга должна быть безопасной для пациента»,

- в п. 5.6. «Коррекция изготовленной конструкции протеза, после его сдачи пациенту, не является недостатком оказанной стоматологической услуги, а является составной частью плана ортопедического стоматологического лечения».

-п. 6.1. «Исполнитель окажет услуги, предусмотренные п.1.1, настоящего договора, в сроки, установленные планом лечения, согласованного сторонами».

- в п. 6.2 «Договор считается исполненным надлежащим образом по окончании получения пациентом последней оплаченной им услуги «полной услуги и подписания акта выполненных работ»;

-в п. 7.2 «Отказ в медицинской помощи не допустим»;

-п. 7.3 «В случае невыполнения пациентом п.2, п.3 и п.6, положения о правилах поведения пациентов и посетителей при нахождении в клинике, настоящий договор может быть расторгнут исполнителем в одностороннем порядке, при этом пациент обязан оплатить фактически полученные им услуги. «Отказ в медпомощи не допустим».

-п. 8.1. «В случае возникновения разногласий между лечащим врачом и пациентом по вопросам качества обследования и лечения, спор между сторонами рассматривается главным врачом клиники, а при необходимости - экспертной комиссией из числа ведущих специалистов клиники. «в судебном порядке и иными экспертными организациями»

-п. 8.4. «Пациент, дает свое согласие исполнителю на обработку его персональных данных, с правом совершения следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, в том числе с использованием средства автоматизации, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ № 152 от 27 июля 2006 г., с целью направления исполнителем на адреса и телефоны пациента сообщений информационного и рекламного характера. При этом исполнитель с согласия пациента имеет право на обработку следующих персональных данных: Ф.И.О., год, месяц, дата и место рождения, пол, адрес регистрации и места жительства, паспортные данные, семейное положение, образование, сведения о месте работы (город, название организации, должность, сроки работы), доходы, контактная информация, информация о востребованных пациентом услугах исполнителя, контактная информация лиц, заявленных пациентом при обращении с исполнителем. Данное пациентом согласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует бессрочно и может быть отозвано пациентом в письменной форме.

-часть 8 договора дополнена п. 8.5. «Отказ в медицинской помощи не допустим», п. 8.6 «Пункты 4.1-4.4. исключаются и п. 5.1.-5.6. исключаются из данного договора», п. 8.7. «Все изменения и дополнения, корректировки в данном договоре считаются согласованными и действующими по инициативе обеих сторон».

Указанный договор оказания стоматологических услуг от 9 января 2023 года ФИО2 не подписан.

Из представленного суду договора оказания стоматологических услуг от 17 января 2023 года с внесенными рукописными правками пациента ФИО2 следует, что указанным лицом договор дополнен п.8.5 следующего содержания «Пункты 2.1-8.3 недействительны в данном договоре, все дополнения, изменения согласованы сторонами».

Договор оказания стоматологических услуг от 17 января 2023 года подписан ФИО2

Изменения, внесенные ФИО2 в договор, исполнителем не согласованы.

Согласно договору оказания стоматологических услуг от 23 января 2023 года с внесенными рукописными правками пациента ФИО2, указанным лицом в договор внесены изменения:

-п. 7.3. «В случае невыполнения пациентом п.2, п.3 и п.6, положения о правилах поведения пациентов и посетителей при нахождении в клинике, настоящий договор не может быть расторгнут исполнителем в одностороннем порядке, при этом пациент обязан оплатить фактически полученные им услуги.

-договор дополнен п. 7.5 следующего содержания «Пункт 7.3 исключается из данного договора, не недействителен по взаимному соглашению. Все дополнения, согласованы сторонами».

Договор оказания стоматологических услуг от 23 января 2023 года подписан ФИО2

Согласно скрин-шотам программы «Стоматологическая поликлиника» пациент ФИО2 зарегистрирован на прием к врачу-терапевту ФИО12:

-9 января 2023г. (имеется отметка: отказался подписать договор),

-15 июня 2023г. (имеется отметка: неявка пациента, перенес прием),

-20 июня 2023г. (имеется отметка: перенес прием),

-30 июня 2023г. (имеется отметка: перенес прием на 14 июля),

-14 июля 2023г. (имеется отметка: пациент перезаписался),

-4 августа 2023г.(пациент не явился на прием).

Из скрин-шотов программы «Стоматологическая поликлиника» следует, что пациент ФИО2 зарегистрирован на прием к врачу-ортодонту ФИО1:

- 17 января 2023г. (имеется отметка: договор отказывается подписать),

- 23 января 2023г. (имеется отметка: без записи),

-29 марта 2023г. (имеется отметка: доктор на больничном), факт временной нетрудоспособности врача подтвержден сведениями ФСС (освобождение от работ в период с 29 марта по 3 апреля 2023г., приступить к работе 4 апреля 2023г.).

В распечатке телефонных соединений содержатся сведения о телефонном звонке ФИО2 28 марта 2023г. с номера ООО МЦ «Стомакс- Мед» 20-60-20 (договор об оказании услуг с АО Ростелеком от 1 апреля 2023г.) на № (абонент ФИО2)

- 19 мая 2023г. (имеется отметка: пациент перенес прием на 30 мая),

- 30 мая 2023г. (особых отметок не содержит).

12 января 2023 года в ООО МЦ «Стомакс-Мед» от ФИО2 поступили две претензии, где он указывает, что является пациентом лечащих врачей ФИО1, ФИО12, ФИО10 и.т.д., которые взяли на себя обязанность по его лечению и заботе о его лечении ротовой полости (зубов, ортодонтического и иного стоматологического лечения). Просил провести его лечение до полного выздоровления (в том числе ортодонтическое лечение), обязался оплатить лечение после оказания полной (в полном объеме) медицинской помощи, предоставить ему в письменном и цифровом виде ожидаемый результат окончательного ортодонтического лечения, изготовить выписку из медкнижки на понятном доступном ему языке и выдать ему её в письменном виде лично в руки. Указано, что если представителям организации нужна копия медкнижки, они могут обратиться к пациенту за выдачей копии; просил предоставить ему письменную информацию о протоколах (наименования, номер протокола) лечения, которыми руководствовались врачи при оказании медицинской помощи и иную информацию предусмотренную действующим законодательством РФ и нормами международного права.

Кроме того, ООО МЦ «Стомакс-Мед» 12 января 2023г. получено заявление ФИО2, в котором, описывая аналогичные изложенным в претензиях просьбы, ФИО2 указывает, что в случае если у имеется какое- либо согласие, выданное от имени пациента ФИО2 на обработку, хранение, блокирование и т.д. личных данных, не связанных с оказанием медицинской помощи, то он отзывает согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение и т.д. информации о его семейном положении, образовании, месте работы, доходов, адресе регистрации, информации, не связанной с оказанием медицинской помощи; запрещает и отзывает согласие на распространение другим лицам (кроме лечащего врача и его) личной любой информации о нем.

В ответ на поступившие 9, 11, 12, 17 (трижды), 18 января 2023 года претензии ФИО2 ООО «МЦ «Стомакс- Мед» дан ответ, где указано, что содержание претензий в целом дублируется и сводится к требованию о предоставлении указанному лицу «в понятной ему форме и на доступном ему языке»: в цифровом виде - ожидаемого результата ортодонтического лечения, в письменном виде - информации о номерах международных протоколов, которыми общество руководствуется в своей деятельности, иной информации, предусмотренной законодательством РФ, а также нормами международного права; об изготовлении выписки из медкарты, а также об ознакомлении со всей хранящейся в организации документацией, затрагивающей его права и законные интересы; о возмещении убытков в размере 1 млн.900 тыс. руб.,    о компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

По результатам рассмотрения каждой претензии в отдельности, в удовлетворении требований ФИО2 отказано ввиду их необоснованности.

ФИО2 вновь сообщено, что ООО «СТОМАКС-МЕД» оказывает платные услуги медицинского характера любому лицу, заключившему с ним договор. Поскольку деятельность по оказанию услуг медицинского характера для общества является основным способом его дохода, оказать услуги ФИО2 на условиях тотальной постоплаты общество не имеет возможности. С учетом того, что ФИО2 не согласованы 7 разделов из 8 имеющихся в договоре оказания стоматологических услуг, договор между ним и ООО «Стомакс-Мед» не заключен, а правоотношения не возникли. Какая-либо документация в отношении ФИО2 в ООО «Стомакс-Мед» отсутствует, за исключением договора от 9 января 2023 года, договора от 17 января 2023 года.

В соответствии с медицинской картой ООО МЦ «Стомакс Мед» 23 января 2023 года ФИО2 оказана платная медицинская услуга, а именно осмотр и консультация врача-ортодонта ФИО1, в ходе которого ФИО2 поставлен диагноз: «хроническая механическая травма слизистой оболочки щеки справа», проведено обследование, осуществлено сошлифовывание выступающего края дуги за замком на зубе 4.7., рекомендовано продолжить ортопедическое лечение.

Осмотр и консультация врача-ортодонта ФИО1 от 23 января 2023г. оплачены ФИО2 в сумме 900 руб., что подтверждается дубликатом квитанции.

29 марта 2023г. истец явился в ООО МЦ «Стомакс-Мед» для получения медицинской помощи по предварительной записи для лечения, но медицинская помощь ему не оказана в связи с нахождением врача на больничном. Истец представил претензию, в которой просил в течение 10 дней оказать ему медицинскую помощь.

3 апреля 2023г. ФИО2 дан ответ на претензию от 29 марта 2023г., где указано, что несмотря на заблаговременное (28 марта 2023г.) предупреждение о том, что предварительная запись на 29 марта 2023г. в 9.30 вынужденно, по причине болезни врача-ортодонта, отменена центром, последний все же явился в ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД» с требованием быть принятым ортодонтом. Поводом для предварительной записи, которая совершена ФИО2 более месяца назад, явилось, вопреки тексту претензии, не необходимость в облегчении боли или лечение какого-либо заболевания, в связи чем подобное содержание претензии общество расценивает как явно недобросовестное поведение и злоупотребление со стороны ФИО2

30 мая 2023г. ФИО2 обратился в ООО МЦ «Стомакс-Мед» с претензией, указывая, что 30 мая 2023г. он обратился в ООО МЦ «Стомакс-Мед» за медицинской помощью, однако ему необоснованно отказано. Он испытывает боль и иные страдания вследствие неоказания медицинской помощи, просил оказать ему медицинскую помощь в течение 10 дней.

13 июня 2023г. ФИО2 дан ответ на претензию, где указано, что оказать ему ортодонтическую помощь не представляется возможным ввиду отсутствия в ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД» соответствующего специалиста.

Неоказание платной ортодонтической помощи ввиду отсутствия в ООО МЦ «СТОМАКС-МЕД» соответствующего специалиста подтверждается приказом директора ООО МЦ «Стомакс-Мед» от 30 мая 2023г., которым утверждено штатное расписание от 30 мая 2023г. № и введено в действие с 1 июня 2023г., действие штатного расписания от 1 января 2023г. № отменено.

Согласно сведениям штатного расписания на период с 1 июня 2023г. штат ООО МЦ «Стомакс-Мед» составляет 29,5 штатных единиц (шт. ед.), в том числе в терапевтическом отделении: «врач-стоматолог ортопед» 1,5 шт.ед., медицинская сестра 3 шт.ед., зубной врач 2 шт. ед., в ортопедическом отделении: медицинская сестра 1 шт.ед., зубной техник 2 шт.ед., врач- стоматолог- ортопед 1 шт. ед., в детском отделении: медицинская сестра 3 шт. ед., зубной врач 2 шт. ед., врач- ортодонт 0,25 шт. ед., врач- стоматолог детский 1 шт. ед., врач- стоматолог 1,25 шт. ед. в хирургическом отделении : врач стоматолог- хирург 0, 75 шт. ед., в ортодонтическом отделении: медицинская сестра 1 шт. ед., врач- ортодонт 0,5 шт.ед.

По сведениям штатной расстановки по состоянию на 16 августа 2023г. штат ООО МЦ «Стомакс- Мед» составляет 28,75 штатных единиц (шт. ед.), в том числе в терапевтическом отделении: врач- стоматолог ортопед 1,5 шт.ед., медицинская сестра 3 шт.ед., зубной врач 2 шт.ед. (ФИО11, ФИО12), в ортопедическом отделении: медицинская сестра 1 шт.ед., зубной техник 2 шт.ед., врач- стоматолог- ортопед 1 шт. ед., в детском отделении: медицинская сестра 3 шт. ед., зубной врач 2 шт. ед., врач- ортодонт 0,25 шт. ед. (ФИО1, внешний совместитель), врач- стоматолог детский 1 шт. ед., врач- стоматолог 1,25 шт. ед. (ФИО13, ФИО1 внешний совместитель), в хирургическом отделении : врач стоматолог- хирург 0, 75 шт. ед., в ортодонтическом отделении: медицинская сестра 1 шт. ед., врач- ортодонт 0,5 шт.ед.(должность вакантна).

На основании приказа ООО МЦ «Стомакс-Мед» от 18 сентября 2023г. для оптимизации структуры организации в штатное расписание с 18 сентября 2023г. внесены следующие изменения, а именно исключена из структурного подразделения «ортодонтическое» вакантная должность – врач-ортодонт» (0,5 шт. ед.), что подтверждается штатным расписанием.

Кроме того внесены изменения в прейскурант цент на платные услуги, оказываемые ООО МЦ «Стомакс-Мед», а именно исключены сведения об оказываемых во взрослом отделении клиники услугах по ортодонтическому приему, что подтверждается прайс-листами «Манипуляции и их стоимости», утвержденным директором ООО МЦ «Стомакс-Мед» 9 января 2023г., 18 сентября 2023г.

Из ответа ООО МЦ «Стомакс-Мед» от 19 сентября 2023г. следует, что согласно кадровым документам, в составе сотрудников ООО МЦ «Стомакс-Мед» за период с 1 января 2023г. и по состоянию на 19 сентября 2023г. (за исключением периода с 29 мая 2023г. по 12 июня 2023г., когда в штате организации не было специалиста, выполняющего данную трудовую функцию) имеется только один специалист, прошедший подготовку в ординатуре по специальности «Ортодонтия»- внешний совместитель ФИО1, что подтверждено дипломом об окончании ординатуры от 23 июля 2020г. 106624 097965, специальность 31.08.77 «Ортодонтия».

На основании заявления врача-ортодонта ортодонтического отделения ФИО1 от 15 мая 2023г. трудовой договор между ней и ООО МЦ «Стомакс-Мед» 9 января 2023г. прекращен 29 мая 2023г.

13 июня 2023г. врач-ортодонт ФИО1 принята на работу в детское отделение ООО МЦ «Стомакс-Мед» по внешнему совместительству на неопределенный срок, что подтверждается приказами.

С указанным лицом заключен трудовой договор от 13 июня 2023г. №, согласно которому работодатель ООО МЦ «Стомакс-Мед» предоставляет работнику ФИО1 работу по должности врач-ортодонт, а работник обязуется лично выполнять указанную работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора (п. 1.1.). Согласно п. 1.2. договора работник принимается в детское отделение организации работодателя, дата начала работы с 13 июня 2023г. (п. 1.2., 1.8.). В силу п. 2.2.1, 3.2.1 договора работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него настоящим трудовым договором и должностной инструкцией, работодатель, в свою очередь, обязан предоставить работнику работу, обусловленную настоящим трудовым договором.

Разрешая возникший между сторонами спор, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ст. 154, 160, 426, 431, 432, 435, 438 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 2, 19, 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, которые определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023г. №736, разъяснениями, содержащимися в п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 г. N 49 «О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора», установил, что у ответчика ООО «СЦ «СТОМАКС» отсутствует лицензия на оказание медицинской помощи в г.Орске, у ответчика ООО МЦ «Стомакс- Мед» отсутствует специалист требуемого профиля и пришел к выводу о невозможности возложения на ответчиков обязанности по оказанию истцу медицинской помощи в виде ортодонтического лечения.

Так же суд отказал истцу в признании незаконным бездействия ответчиков, поскольку между ООО «СЦ «СТОМАКС» и ФИО2, а так же между ООО МЦ «Стомакс- Мед» и ФИО2 отсутствуют договора на оказание платных медицинских услуг на согласованных сторонами условиях.

При этом, суд первой инстанции усмотрел в действиях ФИО2 злоупотребление правом, выразившиеся в отказе от подписания договора на оказание платных медицинских услуг на предложенных условиях и неявке в согласованное время для получения медицинской помощи.

Разрешая требования о возложении на ответчиков обязанности по заключению соглашения, договора с врачами, медицинскими организациями, оказывающими ортодонтическую помощь в г.Орске, направлении истца к другому врачу, в другую медицинскую организацию, оказывающую ортодонтическое лечение, для оказания истцу медицинской помощи, суде первой инстанции принял во внимание, что действующим законодательством закреплен принцип свободы договора, право пациента на выбор врача и выбор медицинской организации, учел, что платные медицинские услуги являются возмездными и могут быть оказаны лишь при наличии информированного добровольного согласия потребителя, пришел к выводу об отказе в удовлетворении данных требований в связи с отсутствием заключенного между сторонами соглашения.

Выражая несогласие с постановленным решением суда, истец указывает на фактическое заключение между сторонами договора оказания стоматологических услуг.

Проанализировав материалы дела, судебная коллегия приходит к выводу, что указанные доводы заслуживают внимания.

В соответствии с ч. 1 ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации, граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

Согласно ч. 1 ст. 432 Гражданского кодекса Российской Федерации, договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

Исходя из п. 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 N 49 "О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора", если сторона приняла от другой стороны полное или частичное исполнение по договору либо иным образом подтвердила действие договора, она не вправе недобросовестно ссылаться на то, что договор является незаключенным (пункт 3 статьи 432 ГК РФ).

Как следует из материалов дела и подтверждается ответчиком, договор оказания стоматологических услуг от 23 января 2023 года был подписан как ФИО2, так и ООО МЦ «Стомакс-Мед», ответчик фактически приступил к выполнению данного договора, оказал услуги осмотра, сошлифовывания выступающего края дуги за замком на зубе 4.7 и дачи рекомендаций врачом ответчика - ФИО1, истец, в свою очередь, оплатил услуги, оказанные ему по указанному договору, что свидетельствует о признании сторонами договора заключенным и начале его исполнения.

Тем не менее, вопреки доводам жалобы, факт заключения между сторонами договора не влияет на законность правильного по сути решения.

Согласно п. 3 ст. 426 Гражданского кодекса РФ отказ лица, осуществляющего предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность, от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие товары, услуги, выполнить для него соответствующие работы не допускается.

Как верно установлено судом первой инстанции, ФИО2 требовалось ортодонтическое лечение, ответчик записал его на прием к врачу-ортодонту ФИО1 на 30 мая 2023 года, между тем, на основании заявления врача- ортодонта ортодонтического отделения ФИО1 от 15 мая 2023г. трудовой договор между ней и ООО МЦ «Стомакс- Мед» прекращен 29 мая 2023г, о чем истцу было сообщено.

Поскольку на момент записи истца 30 мая 2023 года врач ФИО1 была уволена, иного врача по специальности ортодонтия в штате ООО МЦ «Стомакс-Мед» не имелось, у ответчика отсутствовала фактическая возможность оказания ФИО14 требуемой медицинской помощи, что не противоречит ст. 426 Гражданского кодекса РФ.

На основании приказа ООО МЦ «Стомакс-Мед» от 18 сентября 2023г. для оптимизации структуры организации в штатное расписание с 18 сентября 2023г. внесены изменения, исключена из структурного подразделения «ортодонтическое» вакантная должность – врач-ортодонт» (0,5 шт. ед.), что подтверждается штатным расписанием.

В прейскурант цент на платные услуги, оказываемые ООО МЦ «Стомакс-Мед», внесены изменения - исключены сведения об оказываемых во взрослом отделении клиники услугах по ортодонтическому приему, что подтверждается прайс-листами «Манипуляции и их стоимости», утвержденным директором ООО МЦ «Стомакс-Мед» 9 января 2023г., 18 сентября 2023г.

Учитывая, что на момент вынесения решения в штате ответчика ООО МЦ «Стомакс-Мед» отсутствует специалист врач-ортодонт, у суда первой инстанции отсутствовали основания для возложения на ответчика обязанности по оказанию ФИО2 медицинских услуг по ортодонтическому лечению.

Судебная коллегия отклоняет доводы жалобы истца о том, что ООО «СЦ «Стомакс» является действующим обществом и должно было заключить договор субподряда с другим юридическим лицом и специалистом для исполнения своих обязательств по заключенному договору, со ссылкой на практику Верховного Суда РФ по контрактным спорам на основании следующего.

В соответствии с п. 1 ст. 429-1 Гражданского кодекса РФ рамочным договором (договором с открытыми условиями) признается договор, определяющий общие условия обязательственных взаимоотношений сторон, которые могут быть конкретизированы и уточнены сторонами путем заключения отдельных договоров, подачи заявок одной из сторон или иным образом на основании либо во исполнение рамочного договора.

Пунктом 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 г. N 49 "О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора" установлено, что исходя из положений пунктов 1 и 2 статьи 429-1 ГК РФ в их взаимосвязи с положениями п. 1 ст. 432 ГК РФ рамочным договором могут быть установлены организационные, маркетинговые и финансовые условия взаимоотношений, условия договора (договоров), заключение которого (которых) опосредовано рамочным договором и предполагает дальнейшую конкретизацию (уточнение, дополнение) таких условий посредством заключения отдельных договоров, подачи заявок и т.п., определяющих недостающие условия. Например, в рамочном договоре могут быть определены общие условия продвижения закупаемой продукции на рынке, премирования за ее распространение, установлены меры ответственности за нарушение обязательств, связанных с поставкой такой продукции, порядок урегулирования разногласий, включена третейская оговорка, а отдельным договором могут устанавливаться условия о количестве и качестве поставляемого товара, дате поставки.

В данном случае договор оказания стоматологических услуг от 23 января 2023 года представляет собой рамочный договор по оказанию Пациенту платных стоматологических услуг, который определяет общие принципы взаимодействия заказчика и исполнителя услуг, а также все права, обязанности, ответственность сторон.

Конкретный вид услуги, ее стоимость согласовывается между сторонами по каждому факту обращения пациента.

Поскольку условия спорного рамочного договора не содержат условий относительно конкретных видов стоматологических работ, проводимых истцу, и срока их исполнения, у ответчика отсутствовала обязанность по заключению договоров субподряда с другими организациями и лицами с целью проведения лечения ФИО2

Иных доводов апелляционная жалоба не содержит.

По мнению судебной коллегии, разрешая заявленные требования, суд первой инстанции постановил правильное по существу решение, отвечающее нормам материального права при соблюдении требований гражданского процессуального законодательства Российской Федерации. Оснований для отмены решения по доводам апелляционной жалобы не имеется.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия     

определила:

решение Октябрьского районного суда г. Орска Оренбургской области от 15 ноября 2023 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу ФИО2 – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 22 мая 2024 года.