Решение по делу № 33-10677/2022 от 25.05.2022

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 30 июня 2022 года № 33-10677/2022 (2-752/2022)

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего                          Алексеенко О.В.,

судей                                       Вахитовой Г.Д.,

                                           Ибрагимовой И.Р.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи                                                         Сайфуллиной Ю.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Уфа Республики Башкортостан гражданское дело по иску прокурора Советского района города Уфы, действующего в интересах несовершеннолетней Гареевой Э.Р. и ее законного представителя Гареевой А.А., в интересах несовершеннолетнего Рябова Д.М. и его законного представителя Рябовой С.Р., к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 города Уфа, государственному унитарному предприятию «Башфармация» Республики Башкортостан об обязании бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским изделием, взыскании расходов,

по апелляционной жалобе представителя Рябовой С.Р. – Алушкина А.М. на решение Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 22 февраля 2022 года.

Заслушав доклад судьи Алексеенко О.В., судебная коллегия

установила:

прокурор Советского района города Уфы, действующий в интересах несовершеннолетней Гареевой Э.Р., 23 декабря 2013 года рождения, и её законного представителя Гареевой А.А., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее – Минздрав Республики Башкортостан), государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 города Уфа (далее – ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3), государственному унитарному предприятию «Башфармация» Республики Башкортостан (далее – ГУП «Башфармация») об обязании бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинскими изделиями – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStylаe Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности и обязании выписывать рецепты на бесплатное поручение ребенком-инвалидом указанных медицинских изделий; обязании возместить понесенные расходы на приобретение данного медицинского изделия в размере 35 920 рублей; обращения решения суда к немедленному исполнению.

Исковые требования мотивированы тем, что Гареева Э.Р., 23 декабря 2013 года рождения, является ребенком-инвалидом, ей установлен диагноз: сахарный диабет 1 типа, болеет сахарным диабетом с апреля 2020 года. 27 апреля 2021 года на приеме в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 3 г. Уфа детским врачом-эндокринологом Гареевой Э.Р. было рекомендовано применение системы непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинга) ввиду высокой вариабельности гликемии. При обращении матери ребенка в поликлинику в выписке рецептов на систему непрерывного мониторинга глюкозы получила отказ, в связи с чем вынуждена была приобрести НМГ самостоятельно. В настоящее время ребенок использует и применяет для лечения компенсации основного заболевания систему непрерывного мониторинга глюкозы Abbott FreeStylаe Libre из расчета 1 датчик на 14 дней. Кроме того, Гареева А.А. за период с 31 мая 2021 года по 10 декабря 2021 года самостоятельно приобрела датчики к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStylаe Libre на общую сумму 35 920 рублей.

Также, прокурор Советского района города Уфы, действующий в интересах несовершеннолетнего Рябова Д.М., 23 января 2007 года рождения, и его законного представителя Рябовой С.Р., обратился в суд с иском к Минздраву Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3, ГУП «Башфармация» об обязании бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинскими изделиями – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStylаe Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности и обязании выписывать рецепты на бесплатное поручение ребенком-инвалидом указанных медицинских изделий; обязании возместить понесенные расходы на приобретение данного медицинского изделия в размере 35 920 рублей; обращения решения суда к немедленному исполнению.

Исковые требования мотивированы тем, что Рябов Д.М., 23 января 2007 года рождения, является ребенком-инвалидом, ему установлен диагноз: сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный (Е10.9), болеет сахарным диабетом с 2015 года. 07 апреля 2021 года на приеме в ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 детским врачом-эндокринологом Рябову Д.М. было рекомендовано применение системы непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинга) ввиду высокой вариабельности гликемии. 26 апреля 2021 года поликлиника отказала Рябову Д.М. в выписке рецептов на систему непрерывного мониторинга глюкозы, в связи с чем мать ребенка вынуждена была приобрести НМГ самостоятельно. В настоящее время ребенок использует и применяет для лечения компенсации основного заболевания систему непрерывного мониторинга глюкозы Abbott FreeStylаe Libre из расчета 1 датчик на 14 дней. Кроме того, Рябова С.Р. за период с 01 июля 2021 года по 30 ноября 2021 года самостоятельно приобрела датчики к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStylаe Libre на общую сумму 35 920 рублей.

Определением Советского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 22 февраля 2022 года вышеуказанные гражданские дела объединены в одном производство для совместного рассмотрения и разрешения.

Решением Советского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 22 февраля 2022 года постановлено:

иск прокурора Советского района г. Уфы в интересах несовершеннолетней Гареевой Эвелины Равилевны и её законного представителя Гареевой Айгуль Абдулхайевны, в интересах несовершеннолетнего Рябова Даниила Максимовича и его законного представителя Рябовой Светланы Ринатовны к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 г. Уфа об обязании бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида медицинским изделием, взыскании расходов удовлетворить частично.

Обязать Минздрав Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать Гарееву Э.Р., 23 декабря 2013 года рождения, за счет средств республиканского бюджета изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать БУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 выдать рецепты на бесплатное получение ребенком-инвалидом Гареевой Э.Р., 23 декабря 2013 года рождения, изделий медицинского назначения – датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать Минздрав Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать Рябова Д.М., 23 января 2007 года рождения, за счет средств республиканского бюджета изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности по медицинским показаниям.

Обязать ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 выдать рецепты на бесплатное получение ребенком-инвалидом Рябовым Д.М., 23 января 2007 года рождения, изделий медицинского назначения – датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности по медицинским показаниям.

В удовлетворении исковых требований к Минздраву Республики Башкортостан о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий отказать.

В удовлетворении заявления прокурора Советского района города Уфы об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

В поданной апелляционной жалобе представитель Рябовой С.Р. – Алушкин А.М. просит отменить вышеуказанное решение суда в части отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании расходов на оплату медицинских изделий, указывая на то, что бездействие Минздрава Республики Башкортостан в непринятии мер по обеспечению Рябова Д.М. медицинскими изделиями, послужило основанием для несения расходов Рябовой С.Р. в сумме 35 920 рублей на приобретение сенсоров для лечения сахарного диабета у ребенка; самоконтроль гликемии методом непрерывного мониторирования глюкозы был рекомендован Рябову Д.М. лечащим врачом по медицинским показаниям с учетом клинических рекомендаций 2019 года.

Решение суда первой инстанции в части удовлетворения исковых требований прокурора об обязании бесперебойно обеспечивать Гарееву Э.Р., Рябова Д.М. изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы и выдавать рецепты на их бесплатное получение каждому; в части отказа в удовлетворении требований прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению; взыскании расходов на приобретение медицинских изделий Гареевой Э.Р. сторонами не обжалуется, в связи с чем не является предметом проверки суда апелляционной инстанции.

Проверив материалы дела, решение суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе согласно части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, извещённых о времени и месте рассмотрения дела, выслушав апеллянта представителя Рябова Д.М. – Алушкина А.М., представителя ответчика Минздрава Республики Башкортостан Гузаирову З.М., представителя ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 Богданову Г.Р., судебная коллегия приходит к следующему.

Отказывая в удовлетворении исковых требований прокурора Советского района города Уфы, действующего в интересах несовершеннолетнего Рябова Д.М., 23 января 2007 года рождения, и его законного представителя Рябовой С.Р., в части взыскания расходов на приобретение медицинских изделий, суд первой инстанции исходил из того что истцом не представлено доказательств, подтверждающих виновность действий (бездействия) Минздрава Республики Башкортостан по обеспечению несовершеннолетнего Рябова Д.М. изделиями медицинского назначения – датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre в отсутствие выданного медицинским учреждением рецепта на бесплатное их получение, наличие причинно-следственной связи между заявленным ущербом и действиями (бездействием) ответчика Минздрава Республики Башкортостан; указанные расходы понесены родителем ребенка до получения рецепта медицинского учреждения на медицинское изделие и до вынесения судом решения, в отсутствие виновного бездействия Минздрава Республики Башкортостан по обеспечению Рябова Д.М. медицинскими изделиями.

С данным выводом судебная коллегия согласиться не может.

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Учитывая, что государством гарантировано инвалиду обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами бесплатно, в том числе, медицинскими изделиями необходимыми для нормальной жизнедеятельности, такое обеспечение является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Рябов Д.М., 23 января 2007 года рождения, относится к категории ребенок-инвалид, инвалидность установлена до 24 января 2025 года (лист дела 102, том 1).

Согласно выписке из карты Рябова Д.М. 07 апреля 2021 года врачом-эндокринологом ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3, Рябову Д.М. было рекомендовано применение системы непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) в виду высокой вариабельности гликемии (листы дела 97-98, том 1).

Из ответа ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 от 26 апреля 2021 года усматривается, что в предоставлении Рябову Д.М. непрерывного и флеш-мониторирования глюкозы отказано (листы дела 99-100, том 1).

Осмотром детского эндокринолога, выписным эпикризом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России», эпикризом педиатра подтверждается необходимость контроля гликемии 06-10 раз в день (листы дела 84-96, том 1).

Соответственно, необеспечение Рябова Д.М. датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы, назначенными ему врачебной комиссией, нарушает его фундаментальное право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В данном случае судебная коллегия исходит из того, что поскольку суд первой инстанции обязал Минздрав Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать Рябова Д.М., 23 января 2007 года рождения, за счет средств республиканского бюджета изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней, соответственно у последнего имелись правовые основания для приобретения данного медицинского изделия до вынесения настоящего решения суда.

Так, суд первой инстанции, приходя к выводу об обеспечении названным медицинским изделием Рябова Д.М., исходил из неоднократных медицинских рекомендаций специалистов, учитывавших вариабельность гликемии, о необходимости применения и использования непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre.

Соответственно, учитывая надобность Рябова Д.М. в вышеуказанном медицинском изделии, у суда первой инстанции отсутствовали правовые основания для отказа во взыскании расходов на их приобретение.

Поскольку права Рябова Д.М. в необеспечении соответствующими медицинскими изделиями являются нарушенными, судебная коллегия полагает справедливым применение статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающей, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

При этом, представленными квитанциями подтверждено приобретение медицинского изделия (датчика) на общую сумму 35 920 рублей (листы дела 106-112).

Возлагая возмещение расходов на Минздрав Республики Башкортостан, судебная коллегия исходит из того, что в письме ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника № 3 от 24 мая 2022 года, направленном в адрес и.о. министра здравоохранения Республики Башкортостан, указывается на необходимость, обеспечить Рябова Д.М., 2007 года рождения, системой непрерывного мониторинга глюкозы НМГ «Фриста1л Либре», в месячной потребности – 2 упаковки.

Принимая во внимание вышеизложенное, судебная коллегия полагает необходимым отменить обжалуемое решение суда в части отказа Рябовой С.Р. во взыскании расходов на приобретение медицинского изделия, с принятием в указанной части нового решения об удовлетворении названного требования.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 22 февраля 2022 года отменить в части отказа в удовлетворении исковых требований прокурора Советского района города Уфы, действующего в интересах несовершеннолетнего Рябова Д.М. и его законного представителя Рябовой С.Р., о возмещении расходов, понесенных на приобретение медицинских изделий.

В отмененной части принять по делу новое решение.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Рябовой Светланы Ринатовны (паспорт серии №... №...), действующей в интересах несовершеннолетнего ребенка Рябова Даниила Максимовича, расходы, понесенные на приобретение медицинских изделий, в размере 35 920 рублей.

В остальной части то же решение суда оставить без изменения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 06 июля 2022 года.

Председательствующий                            О. В. Алексеенко

Судьи                                        Г. Д. Вахитова

                                                                                            И. Р. Ибрагимова

Справка: федеральный судья Фархутдинова Ф.Ф.