Решение по делу № 2-290/2020 от 06.03.2020

Дело № 2-290/2020

29RS0001-01-2020-000359-54    

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 марта 2020 года г. Вельск

Вельский районный суд Архангельской области в составе председательствующего Смоленской Ю.А.,

при секретаре Власовой Ю.Н.,

с участием прокурора Порошиной Я.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Вельского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Пятовскому Р. А. о возмещении расходов на лечение,

установил:

прокурор Вельского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к Пятовскому Р.А. о взыскании денежных средств в счет возмещения ущерба, причиненного преступлением, в размере 57126 руб. 58 коп., затраченных на лечение потерпевшего Мирошкина А.Н., обосновывая требования тем, что приговором Вельского районного суда Архангельской области от 19 сентября 2019 года Пятовский Р.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, потерпевшим был признан Мирошкин А.Н., и которому совершенным преступлением был причинен вред здоровью. Согласно сведениям ТФОМС АО потерпевший Мирошкин А.Н. прошел курс лечения в ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в период с 03 августа 2019 года по 16 августа 2019 года, стоимость его лечения составила 57126 руб. 58 коп. Счет за лечение оплачен страховой медицинской организацией филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование», которой расходы возмещены ТФОМС АО, в связи с чем, имеется право регрессного требования к причинителю вреда расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему затрачены государственные средства, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не возмещены.

    В судебном заседании помощник прокурора Вельского района Порошина Я.Н. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме и по тем же основаниям.

    Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, согласно заявлению просили суд рассмотреть дело без участия, на исковых требованиях настаивают.

    Ответчик Пятовский Р.А. на судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений по существу заявленных исковых требований не представил, в настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Архангельской области.

    Представители третьих лиц ООО «Капитал Медицинское Страхование», ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» на судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом.

    С учетом мнения прокурора, участвующего в деле, суд в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) рассматривает дело без участия не явившихся в судебное заседание лиц.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав и изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п. 2 данной статьи под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15).

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, пп. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1 ст. 3 и п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 года № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Так, приговором Вельского районного суда Архангельской области от 19 сентября 2019 года по уголовному делу № 1-204/2019, оставленным без изменения апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Архангельского областного суда от 14 ноября 2019 года, Пятовский Р.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, за то, что он, 03 августа 2019 года в период с 03 часов 30 минут до 04 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, желая выяснить отношения с Мирошкиным А.Н., с которым у него ранее произошла ссора на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, подошел к автомобилю марки «SKODA YETI» с государственным регистрационным знаком М585ОВ/29, стоящему вблизи <адрес> Архангельской области, и, когда сидящий за рулем Мирошкин А.Н. открыл водительскую дверь данного автомобиля, потребовал от последнего выйти на улицу. Получив от Мирошкина А.Н. отказ покинуть автомобиль, Пятовский Р.А., с целью причинения телесных повреждений, на почве личных неприязненных отношений, используя имеющийся при себе не установленный следствием колюще-режущий предмет как оружие, умышленно нанес данным предметом один удар в область груди слева Мирошкину А.Н., причинив ему телесное повреждение характера: раны передней поверхности груди слева «в области соска», проникающей в левую плевральную полость, с развитием левостороннего гемопневмоторакса (скопление крови и воздуха в плевральной полости), которое по квалифицирующему признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью.

Таким образом, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным Мирошкину А.Н. вредом установлены указанным приговором.

Согласно информации ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» от 23 марта 2020 года, выписному эпикризу, Мирошкин А.Н. находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выписан на амбулаторное лечение, явка на прием по больничному листу ДД.ММ.ГГГГ.

Судом установлено, что Мирошкин А.Н. на момент лечения был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области.

Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оказанной Мирошкину А.Н. ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 57126 руб. 58 коп. (56718 руб. 71 коп. + 407 руб. 87 коп.).

Из информации Филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области от 23 марта 2020 года следует, что Мирошкин А.Н. имеет страховой медицинский полис обязательного страхования № ФН№. Медицинская помощь, оказанная Мирошкину А.Н. в ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в период с 03 августа 2019 года по 14 августа 2019 года, оплачена Филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области по счету № 1834 от 28 августа 2019 года, выставленным ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ», с учетом акта № 94145 от 02 сентября 2019 года медико-экономического контроля счета № 1834 от 28 августа 2019 года за август 2019 года, за оказанную медицинскую помощь (услуги) в медицинской организации ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в размере 56718 руб. 71 коп., что подтверждается реестром медицинских услуг. Медицинская помощь, оказанная Мирошкину А.Н. в ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в период с 16 августа 2019 года по 16 августа 2019 года оплачена по счету № 1942-ПР от 05 сентября 2019 года, выставленным ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ», с учетом акта № 95246 от 09 декабря 2019 года медико-экономического контроля счета № 1942-ПР от 05 сентября 2019 года за август 2019 года, за оказанную медицинскую помощь (услуги) в медицинской организации ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» в размере 407 руб. 87 коп., что также подтверждается реестром медицинских услуг.

При этом, установлено и следует из материалов дела, что ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» страховой компанией оказанная медицинская помощь фактически оплачена из средств обязательного медицинского страхования, поступивших по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 2/19-ФО от 28 декабря 2018 года из ТФОМС АО по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам.

Проанализировав установленные по делу обстоятельства в совокупности с представленными доказательствами и указанными нормами материального права, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Вельского района в интересах РФ в лице ТФОМС АО о взыскании с Пятовского Р.А. денежных средств, затраченных на лечение Мирошкина А.Н. в сумме 57126 руб. 58 коп., подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Учитывая, что лицо, подавшее иск, было освобождено от уплаты государственной пошлины при его подаче в суд, то государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика Пятовского Р.А. в доход бюджета МО «Вельский муниципальный район» в размере 1913 руб. 80 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковое заявление прокурора Вельского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Пятовскому Р. А. - удовлетворить.

Взыскать с Пятовского Р. А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на лечение Мирошкина А. Н. в сумме 57126 руб. 58 коп.

    Взыскать с Пятовского Р. А. в доход бюджета муниципального образования «Вельский муниципальный район» государственную пошлину в размере 1913 руб. 80 коп.

    Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Вельский районный суд Архангельской области.

Председательствующий     подпись Ю.А. Смоленская