Решение по делу № 2-489/2019 от 23.08.2019

Дело № 2-489/2019 г.

УИД: 21RS0003-01-2019-000730-86

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 октября 2019 года с. Батырево

Батыревский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Чукмаевой Т.Г., при секретаре судебного заседания Шикировой Н.Н., с участием ответчика Кузнецова А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Кузнецову Андрею Александровичу о взыскании денежной суммы, затраченной на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с иском к Кузнецову А.А. о взыскании денежной суммы, затраченной на лечение Г. А.Н. в сумме 53403,07 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что постановлением Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, по административному делу № установлено, что Кузнецов А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью Г. А.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Г. А.Н. была оказана следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1638,23 руб.; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «S92.0 Перелом пяточной кости» на сумму 26575,84 в условиях стационара; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по диагнозу «S92.0 Перелом пяточной кости» на сумму 414,64 в амбулаторных условиях; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по диагнозу «S92.0 Перелом пяточной кости» на сумму 414,64 в амбулаторных условиях; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечности» на сумму 279,16 в амбулаторных условиях; ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечности» на сумму 279,16 в амбулаторных условиях; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечности» на сумму 23240,86 в условиях стационара; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т93.2 Последствие др. переломов нижней конечности» на сумму 560,54 в амбулаторных условиях.

Стоимость медицинской помощи клинического уровня, оказанной Г. А.Н. составила 53403,07 руб.

Расходы в размере 53403,07 руб. (1638,23+26575,84+414,64+414,64+279,16+279,16+23240,86+560,54), затраченные на лечение Г. А.Н. возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Истец просит взыскать Кузнецова А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение Г. А.Н в размере 53403,07руб.

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в судебное заседание представителя не направил, просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Ответчик Кузнецов А.А. в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на пропуск срока исковой давности.

Выслушав пояснения ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Постановлением Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Кузнецов А.А. признан виновным в совершении административных правонарушений, предусмотренных ч.1 ст.12.24, ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание с учетом положений ч.2 ст. 4.4 КоАП РФ в виде лишения права управления транспортными средствами на срок 1 год 8 месяцев. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Данным постановлением суда установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия Г. А.Н., Р.Д. причинен вред здоровью средней тяжести, Б.Л. причинен легкий вред здоровью.

Как следует из постановления Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ (по медицинским документам) у Р.Д. обнаружены сочетанная травма головы, грудной клетки в виде ушиба головного мозга, раны в области головы, небольших участков ушиба обеих легких, незначительного скопления воздуха в левой плевральной полости – ввиду того, что данная сочетанная травма угрожающим жизни состоянием не сопровождалось, что подтверждается данными медицинских документов, данная сочетанная травма оценена как причинившая вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья свыше трех недель: так же обнаружены раны в области коленных суставов – которые как в отдельности, так и в совокупности расцениваются как причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья не белее трех недель.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ (по медицинским документам) у Г. А.Н. обнаружена тупая травма правой нижней конечности в виде закрытого оскольчатого перелома правой пяточной кости со смещением отломков, разрыва дистального межберцевого синдесмоза правой голени, подтвержденных данными клинического осмотра, рентгенологического исследования и оперативного вмешательства. Этра травма по признаку длительного расстройства здоровья свыше трех неждель оценивается как причинившая вред здоровью средней тяжести, могла возникнуть при дорожно-транспортном происшествии, указанном в определении от ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ гожда (по медицинским документам) у Б.Л. обнаружены ушиб мягких тканей левого бедра с гематомой, который расценивается как причинивший легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья не более трех недель; ссадина лица слева, которая расценивается как не причинившая вреда здоровью человека. Возможно получение вышеуказанных повреждений при дорожно-транспортном происшествии, указанном в определении от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в результате допущенных Кузнецовым А.А. нарушений правил дорожного движения потерпевшему Г. А.Н., был причинен вред здоровью средней тяжести, лечение которого было оплачено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики из средств обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республике.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Из материалов дела следует, что 11.04.2016 в БУ ЧР «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии Горшков А.Н. был обслужен бригадой скорой медицинской помощи, стоимость лечения составила 1638,23 руб., что подтверждается выпиской из счета;

в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Г. А.Н. находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 26575,84 руб., согласно выписке из счета;

в БУ «Городская клиническая больница №» Г. А.Н. лечился амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 414,64 руб., согласно выписке из счета;

в БУ «Городская клиническая больница №» Г. А.Н. лечился амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 414,64 руб., согласно выписке из счета;

в БУ «Городская клиническая больница №» Г. А.Н. лечился амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 279,16 руб., согласно выписке из счета;

в БУ «Городская клиническая больница №» Г. А.Н. лечился амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 279,16 руб., согласно выписке из счета;

в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Г. А.Н. находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 23240,86 руб., согласно выписке из счета;

в БУ «Городская клиническая больница №» Г. А.Н. лечился амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 560,54 руб., согласно выписке из счета.

Таким образом, общая сумма финансирования медицинской помощи Г. А.Н. согласно приложениям (исходя из вида медицинской помощи) Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике составила 53403,07 руб. (1638,23+26575,84+414,64+414,64+279,16+279,16+23240,86+560,54).

Следовательно, в силу вышеприведенных положений законодательства, Страхователь, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вправе требовать от виновного лица возмещения затрат, произведенных на лечение застрахованного лица.

Ссылка ответчика на применение срока исковой давности к спорным правоотношениями не могут быть признаны обоснованными в силу следующих обстоятельств.

Согласно ст. 195 ГК РФ начало течения срока исковой давности означает возможность для истца подать исковое заявление для защиты нарушенного права.

В соответствии с правовой позицией Конституционного суда Российской Федерации, изложенной в определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 29.03.2016 № 516-0, от 26.05.2016 № 1010-О, от 19.07.2016 № 1503-О и т.д., положение п. 1 ст. 200 ГК РФ сформулировано таким образом, что наделяет суд необходимыми полномочиями по определению момента начала течения срока исковой давности исходя из фактических обстоятельств дела.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, следовательно, реализация данного права для истца обусловлено обязательным установлением лица, ответственного за причиненный вред застрахованному лицу.

Данный вывод следует из правовой позиции постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности».

Согласно п. 1 данного постановления, если иное не установлено законом, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо, право которого нарушено, узнало или должно было узнать о совокупности следующих обстоятельств: о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ).

Таким образом, течение срока исковой давности применительно к возникшим правоотношениям начинается со дня вступления в силу постановления Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, то есть ДД.ММ.ГГГГ, поскольку до указанной даты оснований утверждать о виновности Кузнецова А.А. в причинении вреда здоровью застрахованного лица не имелось.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным и верным.

Следовательно, требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о взыскании с ответчика расходов на лечение Г. А.Н. в сумме 53403,07 руб. подлежат удовлетворению.

С учетом взыскания в пользу истца денежной суммы в размере 53403,07 рублей с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1802 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░ 53403 (░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░ 07 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 1802 ░░░. (░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░: ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 16 ░░░░░░░ 2019 ░░░░.