Решение по делу № 2-497/2018 от 18.12.2017

    дело № 2-497/2018

    Р Е Ш Е Н И Е

    ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    20 апреля2018 года              г.Ачинск Красноярского края

    Ачинский городской суд Красноярского края в составе судьи Матушевской Е.П.,

    с участием представителя процессуального истца Ачинского межрайонного прокурора – помощникапрокурора Толмачевой Е.Ю.,

    при секретаре Лазаревой В.А.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ачинского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к МБДОУ «Горный детский сад» о возложении обязанности по организации условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся,

    УСТАНОВИЛ:

    Ачинскиймежрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц несовершеннолетних граждан обратился в суд с иском к ответчикам МБДОУ «Горный детский сад», администрации Ачинского района, Управлению образования администрации Ачинского района, Министерству здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2», мотивируя свои требования тем, что в ходе проверки выявлены нарушения требований ст. 41 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ в части оказания первичной медико – санитарной помощи обучающимся в МБДОУ «Горный детский сад». ВМБДОУ «Горный детский сад» имеется медицинский блок. В ходе проверки установлено, что в имеющемся у МБДОУ «Горный детский сад» медицинском блоке отсутствует обязательный перечень медицинского оборудования, предусмотренный Приказом Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н. Кроме того, медицинский блок МБДОУ «Горный детский сад»не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, СанПиН 2.4.1.3049-13. Просит,с учетом уточнения исковых требований, обязать МБДОУ «Горный детский сад»:

    - привести помещение медицинского назначения в соответствие с требованиями СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 N 26, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58: поверхность стен, полов и потолков помещений сделать гладкой, без дефектов в соответствии с п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.19.5 СанПиН 2.4.2.2821-10, в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, предусмотреть отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны в соответствии с п. 4.6. СанПиН 2.1.3.2630-10, обеспечить нагревательные приборы с гладкой поверхностью, которые бы исключали бы адсорбирование пыли в соответствии с п. 6.2. СанПиН 2.1.3.2630-10;

    - укомплектовать медицинский блок, расположенный по адресу:<адрес> в соответствие с требованиями Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н(л.д. 2-8, 25-27, 118-120, 151, 152).

    Определением Ачинского городского суда от 05.03.2018 г. производство по делу в части исковых требований к МБДОУ «Горный детский сад» об обязании передать КГБУЗ «ККЦОМД №2» на безвозмездной основе помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания первичной медико – санитарной помощи обучающимся;к КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2», Министерству здравоохранения Красноярского краяо возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся МБДОУ «Горный детский сад» в соответствии с требованиями п. 10 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе,в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н» путем оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания в помещениях КГБУЗ «ККЦОМД №2» до предоставления МБДОУ «Горный детский сад» помещения медицинского назначения в пользование КГБУЗ «ККЦОМД №2», прекращено (л.д. 142, 143).

    Определением Ачинского городского суда от 20.04.2018 г. производство по делу в части исковых требований к МБДОУ «Горный детский сад» о возложении обязанности организовать необходимые условия для охраны и укрепления здоровья обучающихся; к МБДОУ «Горный детский сад», администрации Ачинского района, Управлению образования администрации Ачинского района о возложении обязанности по выделению помещения для оказания медицинской помощи обучающимся МБДОУ «Горный детский сад» в соответствии с требованиями, предусмотренными п. 4.21 СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26;о возложении обязанности по приведению помещения для организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в соответствие с требованиями, предусмотренными СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26; к администрации Ачинского района, Управлению образования администрации Ачинского района, прекращено.

    В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Толмачева Е.Ю. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

    Представитель ответчика МБДОУ «Горный детский сад» Суравешкина Н.В., надлежащим образом извещенная о рассмотрении дела, в судебное заседание не явилась, участвуя в судебном заседании ранее, заявленные исковые требования признала частично.

    Выслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

    В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц.

    В соответствии со ст.ст.20, 38, 41 Конституции Российской Федерации, детство находятся под защитой государства, и каждый имеет право на жизнь, на охрану здоровья.

    В соответствии с п.3 и п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.

    Согласно ч.1 ст. 54 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

    Согласно    ст. 41 ФЗ от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 29.12.2017) "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (ч.1). Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.

    К компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся, в том числе, создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья.

    В соответствии с п.п.1, 5, 6, 8, 10 ч.1, ч.3 ст.41 Закона №273-Ф3, охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации периодических медицинских осмотров и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

    На основании ч.2 ст.41 Закона №273-Ф3, организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

    Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н (ред. от 03.09.2015) установлен Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, который распространяется на образовательные организации и организации, осуществляющие обучение (далее Порядок).

    В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации (п.7). Помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку) (п.11).

    Из материалов дела следует, что согласно УставуМБДОУ «Горный детский сад» является образовательной организацией дошкольного образования (п. 1.4). Предметом деятельностикоторой является оказание муниципальных образовательных услуг в рамках выполнения муниципального задания (п.2.1.). Финансовое обеспечение деятельности МБДОУ «Горный детский сад» осуществляется за счет средств субсидий и краевых субвенций. Источниками финансового обеспечения также являются средства от приносящей доход деятельности, оказания платных услуг, иные источники, не запрещенные действующим законодательством (п. 1.9), (л.д.86-111).

    Между МБДОУ «Горный детский сад» и «ККЦОМД №2» 24.11.2017 г. заключен договор на организацию медицинского обслуживания детей (л.д. 85).

    Согласно пункту 4.1 СанПиН 2.4.2.2821-10, введенных в действие с 1 сентября 2011 г., ранее построенные здания общеобразовательных учреждений эксплуатируются в соответствии с проектом.

    Действовавшие на период ввода здания школы в эксплуатацию Санитарные правила содержания общеобразовательных школ и учебных помещений школ-интернатов N 397-62, утвержденные 22 мая 1962 г. заместителем Главного государственного санитарного инспектора СССР, не предусматривали требований к помещениям, предназначенным для размещения медицинского персонала, обслуживающего школы.

    В суде установлено, что здание детского сада построено в 1967 году, проект здания отсутствует.

    Помещение медицинского назначения в МБДОУ «Горный детский сад» расположено на втором этаже, имеет общую площадь <данные изъяты> кв.м., состоит из двух помещений(<данные изъяты> кв.м., <данные изъяты> кв.м).

    В материалы дела доказательства, подтверждающие, что проект здания школы предусматривал размещение кабинета врача (медицинского пункта) большей площадью, прокурором не представлены.

    ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае выдано экспертное заключение о соответствии санитарно – эпидемиологическим правилам и нормативам помещений, оборудования и иного имущества в целях лицензирования медицинского кабинета МКДОУ «Детский сад» п. Горный. Согласно указанному заключению для осуществления медицинской деятельности в МБДОУ «Горный детский сад»имеются медицинские помещения (кабинеты № 14, 15), расположенные на втором этаже здания, что не противоречит требованиям СанПиН 2.4.1.3049-13, размещение помещения медицинского назначения в указанных помещениях возможно при условии соблюдения требований санитарно – эпидемиологических правил и нормативов(л.д. 70-77).

     18.04.2018 года была проведена проверка медицинского помещения МБДОУ «Горный детский сад» с привлечением эксперта ТО Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, в ходе которой установлено, что указанное помещение не соответствует требованиям п.п. 4.2, 4.6, 6.2СанПиН 2.1.3.2630-10 (л.д.148).

    Пунктами 4.2, 4.6, 6.2СанПиН 2.1.3.2630-10 установлено, что поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность (п. 4.2). В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны (п. 4.6).Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Их следует размещать у наружных стен, под окнами. Расположение нагревательных приборов у внутренних стен в палатах не допускается (п. 6.2).

    П. 5.19.5. СанПиН 2.4.2.2821-10 установлено, что поверхность стен, полов и потолков помещений медицинского назначения (кабинета врача для осмотра детей и процедурного кабинета) должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфекционными средствами. Используемые панели должны иметь гладкую поверхность.

    Как следует из акта проведения проверки медицинского помещения МБДОУ «Горный детский сад» от 18.04.2018 г., вышеуказанное помещение не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.19.5. СанПиН 2.4.2.2821-10,а именно, поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами;в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, не предусмотрена отделка последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны; нагревательные приборы не имеют гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли (л.д. 152).

    Кроме того, как следует из акта от 01.12.2017 г., оснащение медицинского кабинета МБДОУ «Горный детский сад»не соответствует стандартам оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, указанным в Приложении № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 года № 822н.(л.д. 10-13).Данное обстоятельство ответчиками не оспаривалось.

    В результате этого нарушаются права на медицинское обслуживание несовершеннолетних обучающихся.

    В исковом заявлении содержится указание, что в нарушение требований Стандарта, в помещении медицинского кабинета отсутствовали: весы медицинские (1шт),ростомер или антропометр(1шт),тонометр с возрастными манжетами (2шт),стетофонендоскоп(2 шт),секундомер(2шт), сантиметровая лента (по требованию), динамометркистевой 2 видов (для детей разных возрастных групп) (4шт), термометрмедицинский (по требованию), оториноскоп с набором воронок (1шт),шпатель металлический или одноразовый по (требованию), анализатор окисиуглерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина(смокелайзер) (1 комплект), аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья,функциональных и адаптивных резервов организма(1комплект),бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной (рассчитываетсяс учетом площади помещения и типа облучателя), шприц одноразовый сиглами на 1 мл(1 комплект), на 2 мл(5комплектов), на 5 мл(5 комплектов), на10 мл (1 комплект),лоток медицинский почкообразный    (2шт), аппаратРота с таблицей Сивцева-Орловой(1 шт),пипетки(10 шт), перчатки медицинские(по требованию), комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот" (1 комплект), аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу) (1 комплект),грелка медицинская (2 шт),пузырь для льда (2 шт),жгут кровоостанавливающий резиновый (2шт), носилки (2шт), травматологическая укладка (1 комплект), зонды желудочные разных размеров (4шт), перевязочный материал: бинты, стерильные бинты, стерильные салфетки, стерильная вата, лейкопластырь, антисептики для обработки ран (по требованию), термоконтейнер для транспортировкимедицинских иммунобиологических препаратов(1шт), дозаторы длямыла, бумажные полотенца, антисептик для обработки рук (по требованию),спирт этиловый (0,5 мл на инъекцию), салфетки спиртовые из мягкогоматериала для обработки инъекционного поля (по требованию),посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов дляоказания неотложной медицинской помощи (1 комплект), дезинфицирующиесредства (по требованию), ведро с педальной крышкой (1 шт),емкость длядезинфицирующих средств (по требованию), емкость –непрокалываемыйконтейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов,использованных вакцин (по требованию), стол рабочий (2шт), стул (6шт),кушетка (1шт),ширма медицинская (2шт), шкаф медицинский для хранениялекарственных средств (1шт),стол медицинский (1шт),столикинструментальный (1шт),столик манипуляционный (1шт),лампа настольная(2шт),бикс большой (2шт), бикс малый (2шт), пинцет (4шт), корцанг (4шт),ножницы (2шт), персональный компьютер (1 комплект), принтер (1комплект), калькулятор (2шт), сейф для хранения медикаментов (1шт), халатмедицинский (2шт), шапочки (2шт),маски(по требованию), коврик (1 мх 1,5 м) (1шт), комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (по числу учебных классов).

    Однако, согласно примечанию к вышеуказанному стандарту, наличие в отделении медицинской помощи Анализатора окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер) и Аппаратно-программного комплекса для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма носит не обязательный, а рекомендательный характер. В связи с чем, оснований для возложения на образовательное учреждение обязанности по оснащению помещения медицинского блока указанным оборудованием у суда также не имеется.

    Кроме того, как следует из акта, представленного истцом, а также сметы МБДОУ «Горный детский сад», в медицинском кабинете имеется в наличии следующее оборудование:ростомер или антропометр(1шт),тонометр с возрастными манжетами (1 шт),стетофонендоскоп(1шт),лоток медицинский почкообразный    (2шт), аппаратРота с таблицей Сивцева-Орловой(1 шт),пипетки(10 шт),грелка медицинская (2 шт),пузырь для льда (2 шт),жгут кровоостанавливающий резиновый (2шт),термоконтейнер для транспортировкимедицинских иммунобиологических препаратов(1шт), ведро с педальной крышкой (1 шт),стол рабочий (1шт),стул (2шт),кушетка (1шт),шкаф медицинский для хранениялекарственных средств (1шт),стол медицинский (1шт),столикинструментальный (1шт),столик манипуляционный (1шт),бикс большой (1шт),калькулятор (1шт),халатмедицинский (2шт), шапочки (2шт).В связи с чем, оснований для возложения на образовательное учреждение обязанности по оснащению помещения медицинского блока указанным оборудованием у суда также не имеется.

    Как следует из информации МБДОУ «Горный детский сад» для проведения капитального ремонта помещения необходимо 254 998, 94 руб., для наполнения медицинского кабинета необходимым оборудованием требуется денежная сумма в размере 231 325, 00 руб. (л.д. 78).

    Разрешая дело, суд исходит из того, что МБДОУ «Горный детский сад»для медицинского обслуживания предоставлено помещение медицинского назначения, не соответствующее требованиям СанПиН 2.4.2.2821-10 и СанПиН 2.1.3.2630-10, не выполнена обязанность по надлежащему оборудованию помещения медицинского назначения, в связи с чем полагает необходимым обязать МБДОУ «Горный детский сад»привести помещение медицинского назначения в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10, Санитарно-эпидемиологические требования    к организациям, осуществляющим    медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, а также возложить на МБДОУ «Горный детский сад»обязанность по оснащению помещения медицинского кабинета в соответствии с требованиями вышеуказанного Стандарта в части недостающего оборудования.

    В соответствии со ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

    Учитывая предусмотренную законом процедуру корректировки бюджета и выделения дополнительных денежных средств из бюджета, суд считает возможным установить срок для исполнения решения суда до 31.12.2018 года.

    На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

    Р Е Ш И Л:

    Исковые требования удовлетворить.

    Обязать МБДОУ «Горный детский сад» в срок до 31 декабря 2018 года привести помещение медицинского назначения в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58: поверхность стен, полов и потолков помещений сделать гладкой, без дефектов;в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, предусмотреть отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны; обеспечить нагревательные приборы с гладкой поверхностью, которые бы исключалиадсорбирование пыли;

    - укомплектовать медицинский блок, расположенный по адресу:<адрес> в соответствии с требованиями Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н.

    Взыскать с МБДОУ «Горный детский сад» в доход местного бюджета муниципального образования г. Ачинска госпошлину в сумме 300 рублей.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Ачинский городской суд.

    Судья                                                                                       Е.П. Матушевская