Решение по делу № 2-180/2019 от 16.10.2018

Дело № 2-180/2019                                        

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 января 2019 года                              г. Новосибирск

Калининский районный суд г. Новосибирска

в с о с т а в е:

Председательствующего судьи                 Авериной О.А.

С участием прокурора                            Маньковой Я.В.

При секретаре                         Романовской С.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <данные изъяты> к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о признании факта причинения вреда здоровью страховым случаем, взыскании страховой суммы и неустойки,

У С Т А Н О В И Л:

<данные изъяты> М.А. обратилась в суд с иском к АО «СОГАЗ», в котором, с учетом уточнений, просит признать травму, полученную ею 30 марта 2018 года при исполнении служебных обязанностей (следование с места службы домой) страховым случаем, взыскать страховое возмещение в размере 236 793 руб. 40 коп. и неустойку в размере 3 625 руб. 90 коп. (л.д. 4-8, 93).

В обоснование иска <данные изъяты> М.А. указала, что с 17 августа 2005 года она проходит государственную гражданскую службу в Новосибирской таможне, с 17 января 2013 года по настоящее время в должности главного государственного инспектора отдела товарной номенклатуры, происхождения товаров и торговых ограничений (служебный контракт от 17 января 2013 года № 30 марта 2018 года после окончания служебного времени, выйдя из здания таможни около 16 час. 45 мин. вместе с таможенным инспектором <данные изъяты> Н.И., они направились к своим автомобилям, припаркованным рядом со зданием таможни. Немного поговорив, попрощались и начали движение к своим автомобилям. Возле машины истца за день образовалась лужа, под которой, как поняла истец впоследствии, оказался лед. Сделав шаг, она потеряла равновесие и всем весом упала на правый бок, интуитивно подставив правую руку. Боль была настолько сильной, что она вскрикнула и поняла, что не может подняться. <данные изъяты> Н.И. подбежала к <данные изъяты> М.А., помогла ей встать и сесть в машину. Осмотрели руку, крови не было, кости «не торчали», в шоке казалось, что боль утихла и истец потихоньку поехала домой. 31 марта 2018 года боль не прошла и после бессонной ночи муж настоял поехать в травм. пункт ГБУЗ НСО «ГКБ № 25». В травм. пункте врач направил на рентген, который показал отсутствие перелома, возможно наличие сильного ушиба правого плечевого сустава. С 01 апреля 2018 года по 05 апреля 2018 года был выписан листок временной нетрудоспособности. На повторном приеме в поликлинике в ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 29» травматологом была осмотрена рука и продлен больничный лист до 12 апреля 2018 года, произведена блокада плечевого сустава, назначено лечение. До следующего приема резкая боль так и не проходила, и врач назначил МРТ, предположив разрыв мышцы. По результатам МРТ (протокол № 144635 от 17 апреля 2018 года) сделано заключение – Дегенеративные и посттравматические изменения капсулы правого плечевого сустава. Частичные надрывы связочного аппарата плечевого сустава. Множественные частичные надрывы манжеты плеча, капсулы сустава. Признаки неполного разрыва надостной мышцы, выраженного тендовагинита сухожилия бицепса. Назначено медикаментозное лечение, в сустав введен жидкий имплант Fermatron Plus. Больничный лист на время лечения продлевался до 28 мая 2018 года. С 29 мая 2018 года <данные изъяты> М.А. приступила к работе.

На основании обращения истца в отдел тылового обеспечения, ответственного за проведение обязательного государственного личного страхования в таможне, ей предоставили перечень документов, которые необходимо было собрать для оформления выплаты страховой суммы. Все документы, заверенные надлежащим образом, были собраны и докладной запиской от 27 июня 2018 года № направлены на имя и.о. начальника таможни. Приказом Новосибирской таможни от 29 июня 2018 года № 104-АХ назначено проведение расследования обстоятельств и причин получения ею травмы. Актом служебного расследования страхового случая установлена причинно-следственная связь между полученной травмой и исполнением должностных обязанностей. Для получения страховой выплаты отделом тылового обеспечения акт служебного расследования и все требуемые документы направлены в АО «СОГАЗ», который не признал случай страховым в связи с нарушением оформления документов в соответствии с п. 1.5 Приложение № 1 «Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации» к Государственному контракту от 27 декабря 2017 года № 230, а именно обязанности застрахованного обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения. С письмом АО «СОГАЗ» истца ознакомили в отделе тылового обеспечения таможни под роспись. При ознакомлении с письмом <данные изъяты> М.А. задала вопрос, где она может посмотреть содержание п. 1.5 Регламента, на что был дан ответ, что Регламент был доведен до всех должностных лиц таможни.

Государственный контракт от 17 декабря 2017 года № 230 на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ на 2018 год заключен Федеральной таможенной службой с АО «СОГАЗ». Ежегодно Регламент проведения обязательного государственного личного страхования, являющийся приложением к контракту, доводится ФТС России до таможенных органов с указанием ответственным за проведение обязательного государственного личного страхования в таможенном органе, в обязательном порядке обеспечить доведение Регламента до каждого должностного лица таможенных органов под роспись. Регламент на 2018 год отписан начальником таможни для руководства и исполнения зам. начальника таможни по тыловому обеспечению, зам. начальника таможни по работе с кадрами, главному бухгалтеру и начальнику правового отдела. С условиями Регламента на 2018 год, в том числе с условиями п. 1.5, истец, как должностное лицо отдела товарной номенклатуры, происхождения товаров ни под роспись, ни посредством электронной базы документооборота ФТС России УКИД-2 ознакомлена не была. Пункт 1.5 Регламента на 2017 год был доведен до всех должностных лиц таможни и содержал условия в случае получения телесного повреждения застрахованный первично обращается в лечебное учреждение за установлением диагноза в срок не более двух суток с момента получения телесного повреждения, за исключением обоснованного объяснения задержки такого обращения. В ходе служебной проверки расследования страхового случая существенные изменения п. 1.5 Регламента на 2018 год по сравнению с Регламентом на 2017 год об уменьшении сроков первичного обращения в медицинское учреждение для установления диагноза, до истца также доведены не были. Диагноз – ушиб правого плечевого сустава изначально истец и сама бы не отнесла к категории тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения, определенные ч. 14 ст. 3 ФЗ № 311. Точный диагноз был поставлен врачом после результатов МРТ.

Таким образом, нарушение сроков первичного обращения в медицинское учреждение при наличии свидетеля, наличия заверенных надлежащим образом медицинских документов, отсутствием ознакомления с условиями Регламента на 2018 год, не является основанием для признания АО «СОГАЗ» случая не страховым. (л.д. 4-8).

Истец <данные изъяты> М.А. в настоящем судебном заседании исковые требования с учетом уточнений поддержала в полном объеме и дала пояснения, аналогичные изложенному в иске.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» - <данные изъяты> Я.Р., действующая на основании доверенности № от 08 августа 2018 года сроком по 04 июля 2019 года (л.д. 87) в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме, представила возражения на исковое заявление (л.д. 72-74, 108) и дала соответствующие пояснения.

Представитель 3-го лица Новосибирской таможни – <данные изъяты> В.С., действующая на основании доверенности № 06-05/21559 от 26 декабря 2018 года сроком по 31 декабря 2019 года (л.д. 107) в судебном заседании доводы искового заявления <данные изъяты> М.А. поддержала в полном объеме, ранее представила пояснения по иску (л.д. 95-101).

Суд, выслушав пояснения сторон, представителя 3-го лица, исследовав письменные доказательства по делу, заслушав заключение прокурора, полагает, что исковые требования <данные изъяты> М.А. подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Согласно пунктам 13-15, 18 ст. 323 Федерального закона от 27 ноября 2010 г. N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов. Страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования являются, в том числе получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения - в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания. Иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик). В указанный договор включаются положения о размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика.

В соответствии с п. 3 ст. 17 Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 114-ФЗ "О службе в таможенных органах Российской Федерации" исполнением сотрудником таможенного органа своих должностных обязанностей также является следование к месту службы и обратно.

В соответствии с Государственным контрактом от 27 декабря 2017 года № 230 на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2018 год, заключенным между Федеральной таможенной службой и АО "СОГАЗ" (л.д. 43-50, 75-78) объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов РФ (п. 2.1).

По условиям государственного контракта страховщик (АО "СОГАЗ") обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу (должностному лицу таможенных органов), а страхователь (Федеральная таможенная служба) обязуется уплатить страховой взнос в порядке и сроки, установленные контрактом (п. 1.2).

По настоящему контракту страховым случаем признаются следующие события, которые влекут выплату следующих сумм: получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей: менее тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания (п. 3.1.3).

В силу пункта 5.1.2 контракта страховщик обязан при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в порядке, предусмотренном Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющимся неотъемлемой частью настоящего контракта (далее - Регламент) (Приложение N 1 к контракту).

Как следует из материалов дела, <данные изъяты> М.А. в период прохождения государственной гражданской службы в качестве главного государственного таможенного инспектора отдела товарной номенклатуры, происхождения товаров и торговых ограничений Новосибирской таможни (л.д. 9-11 – служебный контракт) 30 марта 2018 года около 16 час. 45 мин. при возвращении с работы домой – у здания таможни при движении к своему автомобилю упала и получила травму, в связи с чем 01 апреля 2018 года обратилась в травм. пункт ГБУЗ Новосибирской обл. «Городская клиническая больница № 25» 01 апреля 2018 года в 16 час. 13 мин. (л.д. 94), где ей был выдан листок временной нетрудоспособности (л.д. 12) и впоследствии <данные изъяты> М.А. проходила амбулаторное лечение в ГБУЗ Новосибирской обл. «Городская поликлиника № 29» с 05 апреля 2018 года по 28 мая 2018 года с диагнозом - растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава справа (л.д. 12-14 – копия листков нетрудоспособности, л.д. 15 – протокол исследования МРТ от 17 апреля 2018 года, л.д. 41 – выписка из амбулаторной карты).

Приказом и.о. начальника Новосибирской таможни от 29 июня 2018 года № 104-АХ (л.д.64-65) назначено проведение служебного расследования обстоятельств и причин получения травмы <данные изъяты> М.А., создана комиссия для проведения служебного расследования страхового случая.

Актом служебного расследования № 14-01-26/003 от 04 июля 2018 года (л.д. 67-68) установлено, что травма получена <данные изъяты> М.А. 30 марта 2018 года около 16 час. 50 мин. при падении рядом со зданием таможни, сделано заключение о наличии причинно-следственной связи между фактом получения телесного повреждения и исполнения <данные изъяты> М.А. своих должностных обязанностей.

Акт служебного расследования, а также иные необходимые документы направлены Новосибирской таможней 17 июля 2018 года в АО "СОГАЗ" для выплаты истцу страховой суммы (л.д. 69, 62).

02 августа 2018 года АО "СОГАЗ" отказало в признании произошедшего события страховым случаем и осуществления страховой выплаты в связи с нарушением п. 1.5 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации., а именно в связи с тем, что <данные изъяты> М.А. первично после получения травмы обратилась в лечебное учреждение в срок более суток с момента получения травмы (л.д. 18-19, 70-71, 86).

С указанным основанием ответчика АО «СОГАЗ» суд согласиться не может.

В соответствии с пунктом 1.5 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, являющимся Приложением № 1 к Контракту от 27 декабря 2017 года № 230 (л.д. 51-61, 79-85), под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится на основании справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения.

Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения. Увеличение срока обращения не допускается.

Оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд пришел к выводу о том, что телесное повреждение, полученное истцом, подпадает под признаки страхового случая, предусмотренного п. 3.1.3 Государственного контракта и п. 1.4 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, поскольку факт причинения <данные изъяты> М.А. телесного повреждения при исполнении служебных обязанностей в полной мере нашел свое подтверждение в представленных доказательствах.

Тот факт, что <данные изъяты> М.А. действительно с нарушением положения п. 1.5 Регламента обратилась после получения травмы первично в лечебное учреждение по истечении суток с момента получения травмы (30 марта 2018 года в 16 час. 45-50 мин. – получение травмы; 01 апреля 2018 года в 16 час. 13 мин. – обращение в травм. пункт) не может являться формальным основанием для отказа в выплате страхового возмещения при доказанности факта наступления страхового случая.

Кроме того, суд учитывает, что до <данные изъяты> М.А., как должностного лица Новосибирской таможни, не были своевременно доведены положения Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющегося приложением к Контракту на 2018 год по независящим от нее причинам.

Как следует из письма и.о. начальника Главного управления тылового обеспечения Федеральной таможенной службы России от 30 декабря 2016 года (л.д. 20-22) рекомендовано в обязательном порядке обеспечить доведение Регламента до каждого должностного лица таможенных органов под роспись.

Аналогичное положение содержалось и в письме при направлении Контракта на 2018 год и Регламента к нему, что представителем 3-го лица Новосибирской таможни не оспаривается.

При этом, содержание Регламента на 2017 год было доведено до должностных лиц Новосибирской таможни должным образом пофамильно, что подтверждается сведениями электронного документооборота (л.д. 27-34), в то время как текст Регламента на 2018 год в Отдел товарной номенклатуры, происхождения товаров и торговых ограничений, в котором работает <данные изъяты> М.А. не направлялся (л.д. 35-38).

Вместе с тем, суд полагает необходимым отметить, что редакция п. 1.5 Регламента на 2017 год (л.д. 23-26) и Регламента на 2018 год (л.д. 51-61) значительно изменилась как раз относительно сроков первичного обращения в медицинское учреждение после получения травмы: в п.1.5 Регламента на 2017 год было предусмотрено, что застрахованный первично обращается в лечебное учреждение…. в срок не более двух суток с момента получения телесного повреждения, за исключением обоснованного объяснения задержки такого обращения (л.д. 23), что <данные изъяты> М.А. соблюдено, в то время как в п.1.5 Регламента на 2018 год указано на обязанность первичного обращения в лечебное учреждение в срок не более суток с момента получения телесного повреждения (л.д. 52).

Учитывая, что <данные изъяты> М.А. не была ознакомлена с изменением требований относительно сроков первичного обращения в лечебное учреждение в соответствии с Регламентом на 2018 год, суд полагает, что истец по уважительной причине не своевременно первично обратилась в лечебное учреждение в течение двух суток с момента получения травмы, учитывая, что сами обстоятельства получения истцом травмы именно при исполнении должностных обязанностей достоверно установлены и ответчиком не оспариваются.

При таких обстоятельствах, имеются все основания для взыскания с АО «СОГАЗ» в пользу <данные изъяты> М.А. страховой суммы, которая составляет 236 793 руб. 40 коп. (л.д. 93 – расчет), учитывая, что правильность расчета страховой суммы и ее размер представителем ответчика не оспаривается.

Также имеются основания для взыскания с ответчика в пользу истца неустойки.

Так, в соответствии с п. 8.2 Государственного контракта на 2018 год (л.д. 46) пеня начисляется за каждый день просрочки исполнения страховщиком обязательства, предусмотренного контрактом, начиная со дня, следующего после дня исчисления установленного контрактом срока исполнения обязательства, и установленного в размере одной трехсотой действующей на дату уплаты пени ставки рефинансирования Центрального банка РФ от цены контракта, уменьшенной на сумму, пропорциональную объему обязательств, предусмотренных контрактом и фактически исполненных страховщиком.

Исходя из расчета представителя ответчика (л.д. 108), размер неустойки на сумму страхового возмещения 236 793 руб. 40 коп. за 75 дней просрочки (как того и просит истец) составляет 3 625 руб. 90 коп.

Судом указанный расчет проверен, является арифметически правильным, в связи с чем, он принимается для определения размера взыскиваемой неустойки. Истец <данные изъяты> М.А. также с указанным расчетом согласилась.

Таким образом, исковые требования <данные изъяты> М.А. к АО «СОГАЗ» подлежат удовлетворению в полном объеме.

Кроме того, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина пропорционально удовлетворенным требованиям.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования <данные изъяты> удовлетворить в полном объеме.

Признать факт получения <данные изъяты> травмы 30 марта 2018 года в виде растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата плечевого сустава справа при исполнении служебных обязанностей, страховым случаем.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу <данные изъяты> страховую сумму в связи с получением телесного повреждения в связи с исполнением служебных обязанностей в размере 236 793 рубля 40 копеек и неустойку в размере 3 625 рублей 90 копеек, а всего взыскать 240 419 (двести сорок тысяч четыреста девятнадцать) рублей 30 копеек.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 5 904 рубля 19 копеек.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда.

Судья:     

Мотивированное решение суда изготовлено 25 января 2019 года.