Решение по делу № 2-3668/2019 от 17.09.2019

Дело №2-3668/2019

61RS0001-01-2019-001734-60

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 октября 2019 г. г.Ростов-на-Дону

Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Мудраковой А.И.,

при секретаре Храбровой Я.В.,

рассмотрев материалы гражданского дела по исковому заявлению Машкиной О. А. к СПАО «Ингосстрах» о защите прав потребителей, выплате страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском о защите прав потребителей, выплате страхового возмещения. В обосновании заявленных требований указал, что ... в 19 час.10 мин. водитель Киреев В.Д. управляя автомобилем Опель-Корса госномер С264СУ 61, двигался в Ростове-на-Дону по ... со стороны ... в направлении .... На нерегулируемом пешеходном переходе, в районе ... госномер С 264СУ 161 под управлением водителя Киреева В.Д. совершил наезд на пешехода Машкину О.А., пересекавшую проезжую часть дороги ...

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу Машкиной О.А. были причинены повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга легкой степени, травматического правостороннего субарахноидального кровоизлияния, ушибленной раны затылочной области; ушиб мягких тканей правого плечевого сустава; закрытого разрыва лонного симфиза, которые расцениваются в совокупности как причинившие Средней тяжести вред, по признаку длительного расстройства здоровью свыше 21 дня.

С места дорожно-транспортного происшествия была доставлена каретой «Скорой медицинской помощи» в МБУЗ «ГБСМП ...», где находилась на стационарном лечении с ... по ... с диагнозом: ...

В связи с тем, что был причинен вред жизни и здоровью при дорожно-транспортном происшествии с участием транспортного средства, гражданская ответственность водителя которого была застрахована в СПАО «Ингосстрах», обратилась к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения, предоставив все необходимые документы.

Ответчик ... принял решение о выплате страхового возмещения в сумме 70 250 руб. из расчета п.43- ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей-0,05%; п.3 Повреждение головного мозга: б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением- 7%; п.59 повреждения таза, тазобедренного сустава: г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза- 7%, а всего 14,05%.

Расчет суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего осуществляется на основании постановления Правительства РФ от ... № « Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». Согласно Правилам расчета 3. Повреждение головного мозга:
б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней- 10%, а соответственно общий процент 17,05х500000=85 250 руб.

Из медицинских документов, а именно медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № следует, что Машкина О.А. находилась на стационарном лечении после ДТП с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени, травматическое правостороннее субарахноидальное кровоизлияние, ушибленная рана затылочной области; ушиб мягких тканей правого плечевого сустава; закрытый разрыв лонного симфиза с ... по ..., то есть 18 дней. По окончании лечения с улучшением в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение под наблюдение врача - травматолога и невролога по месту жительства. Постельный режим в течение 2-х недель, наблюдение у невролога Сермион по 1 таб. З раза в день ( 1 мес.) Пантогам 250 1 таб 3 раза в день (1 месяц) ( лист.32).

... осмотрена неврологом - основной диагноз Т90.0 ЗЧМТ (...) умерено-выраженный вестибуло-атактический с-м. Рекомендовано МРТ через 3 месяца и продолжать медикаментозное лечение - цераксон, кортексин, фенибут – 2 недели, что составляет 37 дней непрерывного лечения.(л.38)

... была осмотрена неврологом, установлен тот же диагноз и медикаментозное лечением сроком 1 месяц (л.38). ... неврологом кроме рекомендаций указанных выше была рекомендовано продолжить лечение +ЛФК.( л.40). ... невролог подтвердил ранее выставленный диагноз рекомендовал продолжить лечение сроком 1 месяц (л.42).

При осмотре врачом неврологом ... установлен основной диагноз Т90.0 посттравматическая энцефалопатия 2 ст. (ЗЧМТ 2017) выраженный вестибуло-атактический, астено-цефалгический с-мы. Рекомендовано продолжить медикаментозное лечение.

В связи с тем, что ответчиком не было в полном объеме выплачено страховое возмещение, ... в его адрес была направлена претензия с требованием выплаты недополученного страхового в размере 15 000 руб. возмещения и неустойки.

Ответчик необоснованно отказал в полном объеме выплаты страхового возмещения и неустойки, в связи с чем обратилась с заявлением в суд.

На основании изложенного, истец просил взыскать со СПАО «Ингосстрах» в пользу Машкиной О. А. пользу недополученное страховое возмещение в сумме 15 000 руб., неустойку в сумме 15 000 руб., компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб. и штраф.

Истец и представитель истца Демиденко А.В., действующий на основании доверенности, в судебное заседание явились, исковые требования поддержали, просили удовлетворить, по доводам указанным в иске.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о дате слушания извещен надлежащим образом. Дело рассмотрено в отсутствии ответчика в порядке ст.167 ГПК РФ.

Суд, выслушав истца, представителя истца, исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к следующим выводам.

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (п. 4 ст. 931 ГК РФ).

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (п. 1).

Риск гражданской ответственности владельцев транспортных средств в силу п. 1 ст. 935 ГК РФ подлежит обязательному страхованию, которое осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Под страховым случаем в соответствии с абз. 11 ст. 1 Закона об ОСАГО понимается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

В соответствии с п. 1 статьи 12 Закона "Об ОСАГО", потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Как следует из абз. 1 пункта 2 статьи 12 Закона "Об ОСАГО" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Судом установлено, что ... в 19 час.10 мин. водитель Киреев В.Д. управляя автомобилем Опель-Корса госномер С264СУ 61, двигался в Ростове-на-Дону по ... со стороны ... в направлении .... На нерегулируемом пешеходном переходе, в районе ... госномер С 264СУ 161 под управлением водителя Киреева В.Д. совершил наезд на пешехода Машкину О.А., пересекавшую проезжую часть дороги ...

В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу Машкиной О.А. были причинены повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга легкой степени, травматического правостороннего субарахноидального кровоизлияния, ушибленной раны затылочной области; ушиб мягких тканей правого плечевого сустава; закрытого разрыва лонного симфиза, которые расцениваются в совокупности как причинившие Средней тяжести вред, по признаку длительного расстройства здоровью свыше 21 дня.

С места дорожно-транспортного происшествия была доставлена каретой «Скорой медицинской помощи» в МБУЗ «ГБСМП ...», где находилась на стационарном лечении с ... по ... с диагнозом: ...

В связи с тем, что был причинен вред жизни и здоровью при дорожно-транспортном происшествии с участием транспортного средства, гражданская ответственность водителя которого была застрахована в СПАО «Ингосстрах», обратилась к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения, предоставив все необходимые документы.

Ответчик ... принял решение о выплате страхового возмещения в сумме 70 250 руб. из расчета п.43- ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей-0,05%; п.3 Повреждение головного мозга: б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением- 7%; п.59 повреждения таза, тазобедренного сустава: г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза- 7%, а всего 14,05%.

Как указывает истец, расчет суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего осуществляется на основании постановления Правительства РФ от ... № « Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». Согласно Правилам расчета 3. Повреждение головного мозга: б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней- 10%, а соответственно общий процент 17,05х500000=85 250 руб.

Из медицинских документов, а именно медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № следует, что Машкина О.А. находилась на стационарном лечении после ДТП с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени, травматическое правостороннее субарахноидальное кровоизлияние, ушибленная рана затылочной области; ушиб мягких тканей правого плечевого сустава; закрытый разрыв лонного симфиза с ... по ..., то есть 18 дней. По окончании лечения с улучшением в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение под наблюдение врача - травматолога и невролога по месту жительства. Постельный режим в течение 2-х недель, наблюдение у невролога Сермион по 1 таб. З раза в день ( 1 мес.) Пантогам 250 1 таб 3 раза в день (1 месяц) ( лист.32).

... осмотрена неврологом - основной диагноз Т90.0 ЗЧМТ (...) умерено-выраженный вестибуло-атактический с-м. Рекомендовано МРТ через 3 месяца и продолжать медикаментозное лечение - цераксон, кортексин, фенибут – 2 недели, что составляет 37 дней непрерывного лечения.(л.38)

... была осмотрена неврологом, установлен тот же диагноз и медикаментозное лечением сроком 1 месяц (л.38). ... неврологом кроме рекомендаций указанных выше была рекомендовано продолжить лечение +ЛФК.( л.40). ... невролог подтвердил ранее выставленный диагноз рекомендовал продолжить лечение сроком 1 месяц (л.42).

При осмотре врачом неврологом ... установлен основной диагноз Т90.0 посттравматическая энцефалопатия 2 ст. (ЗЧМТ 2017) выраженный вестибуло-атактический, астено-цефалгический с-мы. Рекомендовано продолжить медикаментозное лечение.

В связи с тем, что ответчиком не было в полном объеме выплачено страховое возмещение, ... в его адрес была направлена претензия с требованием выплаты недополученного страхового в размере 15 000 руб. возмещения и неустойки, которая оставлена без ответа.

Согласно п. 2 Постановления Правительства РФ от ... N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" при открытом переломе костей черепа и (или) оперативном вмешательстве на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой - однократно (независимо от количества оперативных вмешательств) - размер страховой выплаты составляет 7%.

Согласно абз. 2 пп. "б" пункта 3 названного Постановления Правительства РФ от ... N 1164, при повреждении головного мозга общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением размер страховой выплаты составляет 7%.

В подтверждение своих доводов истец ссылается, что Машкина О.А. находилась на стационарном лечении после ДТП с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени, травматическое правостороннее субарахноидальное кровоизлияние, ушибленная рана затылочной области; ушиб мягких тканей правого плечевого сустава; закрытый разрыв лонного симфиза с ... по ..., то есть 18 дней. По окончании лечения с улучшением в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение под наблюдение врача - травматолога и невролога по месту жительства. Постельный режим в течение 2-х недель, наблюдение у невролога Сермион по 1 таб. З раза в день ( 1 мес.) Пантогам 250 1 таб 3 раза в день (1 месяц) ( лист.32), что является доказательством подтверждающим нахождение на амбулаторном лечении вследствие ушиба головного мозга легкой степени тяжести.

Таким образом, суд исходит из того, что в данном случае подлежит применению квалификация, указанная в абз. 2 пп. "б" пункта 3 Постановления Правительства РФ от ... N 1164, при повреждении головного мозга общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением размер страховой выплаты составляет 7%, в связи с чем, обязанность по выплате страхового возмещения ответчиком были исполнены не в полном объеме, и имеются основания для взыскания недоплаченного страхового возмещения в размере 15 000 руб., из расчета 85 250 руб. – 70 250 руб.

В силу пункта 21 статьи 12 Закона "Об ОСАГО" в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

В связи с тем, ответчиком был нарушен срок выплаты страхового возмещения, с ... по ... (исходя из заявленных требований), размер неустойки составляет 15 000 руб. (15 000* x 1% x 79), которая подлежит взысканию с ответчика в заявленном размере.

В соответствии с пунктом 3 статьи 16.1. Закона "Об ОСАГО" при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 7 500 руб.

В соответствии с п.1 Постановления Пленума ВС РФ № 2 от 29.01.2015г. «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» отношения по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств регулируются в том числе нормами Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей» в части, не урегулированной специальными законами.

В соответствии со ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Согласно ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Поскольку при рассмотрении дела нашел свое подтверждение факт нарушения прав истца, вызванный бездействием ответчика по выплате страхового возмещения, что не могло не вызвать нравственных страданий у истца, на основании статьи 15 Закона «О защите прав потребителей» суд полагает необходимым взыскать в пользу истца с ответчика денежную компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., полагая данный размер компенсации отвечающим требованиям разумности и справедливости.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о необходимости взыскать с ответчика СПАО «Ингосстрах» государственную пошлину в размере 900 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░ «░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 15 000 ░░░., ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 15 000 ░░░., ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 10 000 ░░░., ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 7 500 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 900 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░░-░░-░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 5 ░░░░░░ 2019 ░.