Решение по делу № 33-2092/2017 от 18.07.2017

Судья Тульская С.Г. Дело № 33-2092

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

01 августа 2017 года г. Орел

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

Председательствующего Корневой М.А.

судей Жидковой Е.В., Букаловой Е.А.

при секретаре Паршиковой М.Ю.

в открытом судебном заседании в г. Орле рассмотрела гражданское дело по иску Анохиной Ольги Геннадьевны к Управлению обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области и Департаменту здравоохранения Орловской области о признании незаконным бездействия (отказа) в обеспечении лекарственными препаратами,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Мценского районного суда Орловской области от 24.05.2017, которым постановлено:

«Иск Анохиной Ольги Геннадьевны удовлетворить.

Признать незаконным бездействие (отказ) Департамента здравоохранения Орловской области по обеспечению Измайловой Марии Михайловны, <дата> года рождения, лекарственными препаратами «Методжект» и «Хумира».

Возложить обязанность на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечивать Измайлову Измайову Марию Михайловну лекарственными препаратами «Методжект» и «Хумира» для лечения в полном объеме, установленном заключением врачебной комиссии, до момента отмены применения этих препаратов.

В удовлетворении исковых требований к Управлению обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области отказать».

Заслушав дело по докладу судьи областного суда Жидковой Е.В., объяснения представителя Департамента здравоохранения Орловской области Морозовой Ю.А., действующей на основании доверенности, изучив доводы апелляционной жалобы, исследовав материалы гражданского дела, судебная коллегия,

установила:

Анохина О.Г. обратилась в суд с иском к Управлению обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области о признании незаконным бездействия (отказа) в обеспечении лекарственными препаратами.

В обоснование требований указала, что является матерью несовершеннолетней Измайловой Марии Михайловны, <дата> года рождения, которая имеет заболевание <...>

27.01.2017 несовершеннолетней Измайловой М.М. была установлена инвалидность на срок до 01.02.2018 и рекомендовано принимать препараты «Методжект» и «Хумира» для лечения.

Однако на основании письма от 11.04.2017 Управление обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области отказало в обеспечении данными препаратами Измайловой М.М.

Поскольку ответчик является полномочным региональным органом в сфере здравоохранения и обладает полномочиями по организации обеспечения лекарственными средствами, истец считала отказ незаконным.

По изложенным основаниям истец просила суд возложить обязанность на Управление обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области обеспечивать Измайлову М.М. лекарственными препаратами «Методжект» и «Хумира» для лечения в полном объеме, установленном заключением врачебной комиссии, до момента отмены применения этих препаратов.

Определением суда от 10.05.2017 к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент здравоохранения Орловской области.

Судом постановлено обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области просит решение суда изменить, заменив в его резолютивной части торговые наименования лекарственных препаратов «Методжект» и «Хумира» на международные непатентованные наименования «Метотрексат» и «Адалимумаб».

Указывает, что лекарственные препараты «Методжект» и «Хумира» были назначены Измайловой М.М. без решения врачебной комиссии, в связи с чем правовые основания для закупки и обеспечения Измайловой М.М. лекарственными препаратами по торговым наименованиям отсутствуют.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее Закон) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

Согласно ст. 8 Закона социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу ст. 10 Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

Согласно ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого детям-инвалидам набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с абз. 3 п. 3 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175 н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственных, порядка оформления указанных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Как следует из материалов дела, Измайлова М.М., <дата> года рождения, является ребенком инвалидом.

Согласно выписке из истории болезни ДРО УДКБ Первого МГМУ им И.М. Сеченова Измайловой Марии выставлен диагноз: <...>. По состоянию здоровья ей рекомендовано продолжить прием лекарственных препаратов «Методжект» и «Хумира» постоянно, препарат назначен по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежит.

Согласно ответу заместителя руководителя Департамента - начальника управления обеспечения подведомственных учреждений Департамента здравоохранения Орловской области Юдина М.Ю. от 11.04.2017, в 2017 году Измайловой М.М. за счет средств областного и федерального бюджетов был отпущен лекарственный препарат «Метотрексат» в виде раствора по трем бесплатным рецептам. Потребность Измайловой М.М. в лекарственном препарате «Адалимумаб» не была учтена в заявке БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» на 1 полугодие 2017 года за счет средств федерального бюджета, так как заявка была сформирована в октябре 2016 года, а право на льготное лекарственное обеспечение Измайлова М.М. приобрела в конце января 2017 года после получения ею инвалидности. В связи с высокой стоимостью и ограниченным финансированием лекарственный препарат «Адалимумаб» включен в дополнительную заявку на 2 полугодие 2017 года за счет средств федерального бюджета, рассчитанную на поступление дополнительных финансовых средств.

Как установлено при рассмотрении дела, лекарственные препараты торговыми наименованиями «Методжект» и «Хумира» были назначены Измайловой М.М. по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежат, что следует из выписки из истории болезни Измайловой М.М., выданной ДРО УДКБ Первого МГМУ им И.М. Сеченова, подписанной заведующим отделением ФИО1 и лечащим врачом ФИО12

Более того, как следует из представленной суду апелляционной инстанции выписки из протокола № 8 заседания врачебной комиссии БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» от 10.03.2017, врачебной комиссией было принято решение обеспечить федерального льготника Измайлову М.М. препаратом «Хумира» по жизненным показаниям.

Ввиду изложенного, доводы апелляционной жалобы о том, что лекарственные препараты «Методжект» и «Хумира» были назначены Измайловой М.М. без решения врачебной комиссии, в связи с чем правовые основания для закупки и обеспечения Измайловой М.М. лекарственными препаратами по торговым наименованиям отсутствуют, являются несостоятельными.

Оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что препараты «Методжект» и «Хумира» являются жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами для лечения Измайловой М.М., в связи, с чем возложил на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность по обеспечению указанным лекарственным препаратом.

Решение суда постановлено с соблюдением норм материального и процессуального права, основано на исследованных в судебном заседании доказательствах, судебная коллегия находит его законным и обоснованным.

Не предоставление Измайловой М.М. рекомендованного лекарственного препарата влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что недопустимо.

Доводы апелляционной жалобы по существу повторяют позицию ответчика, изложенную в ходе разбирательства в суде первой инстанции, сводятся к несогласию с выводами суда и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном применении норм права, и не могут служить основанием для отмены решения суда.

При таких обстоятельствах обжалуемое решение принято с правильным применением и толкованием норм материального и процессуального права. Оснований для отмены или изменения судебного постановления по доводам жалобы не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

определила:

решение Мценского районного суда Орловской области от 24.05.2017 оставить без изменения, апелляционную жалобу Департаменту здравоохранения Орловской области - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи