Решение по делу № 2-3004/2018 от 13.07.2018

Дело № 2-3004/2018

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Пермь 10 сентября 2018 года

Мотовилихинский районный суд г.Перми в составе:

председательствующего судьи Парыгиной М.В.

при секретаре Куксенок С.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Давыдову Денису Юрьевичу о взыскании ущерба в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – истец, ТФОМС Пермского края) обратился в суд с иском к Давыдову Д.Ю. о взыскании денежных средств в порядке регресса, указав в заявлении, что приговором Орджоникидзевского районного суда г.Перми Давыдов Д.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО5 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО) (далее – СМО). Между ТФОМС Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 года. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дефференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 111 255, 60 рублей. В соответствии со ст.14, 28 Закона об обязательном медицинском страховании средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение указанных средств не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации. СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, своими виновными действиями Давыдов Д.Ю. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства в размере 111 255, 60 рублей.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежаще и своевременно, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Давыдов Д.Ю. в судебное заседание не явился, извещался судом по адресу регистрации: <адрес>, а также по адресу, указанному в приговоре Орджоникидзевского районного суда г.Перми от 06.10.2016 года, в качестве адреса проживания: <адрес>7, однако судебные извещения вернулись в суд с отметкой «истек срок хранения».

Представитель третьего лица Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО) о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Согласно ч.4 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации (далее – ГПК РФ) суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В силу ч. 2 ст. 117 ГПК РФ адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

Согласно ст. 118 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

Поскольку корреспонденция ответчиком не востребовалась, хотя отделением почтовой связи ему направлялось судебное извещение по месту регистрации, в соответствии со ст.118 ГПК РФ данное извещение считается доставленным ответчику. Неполучение судебных извещений ответчиком свидетельствует о злоупотреблении своим правом.

В связи с тем, что суду не представлено доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание ответчика и, принимая во внимание направление извещений посредством заказной корреспонденции, размещение информации о времени и месте судебных заседаний на официальном сайте Мотовилихинского районного суда г.Перми, суд признает, что требования гражданско- процессуального законодательства по извещению Давыдова Д.Ю. о начале судебного процесса были соблюдены.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика по имеющимся в деле письменным доказательствам в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в силу следующего.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного Федерального закона источником поступлений денежных средств в Фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.

Согласно ст.12 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст.13 указанного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст.37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании ст.38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Исходя из ч.6 ст.39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 г. №-п установлено, что одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Материалами дела установлены следующие юридически значимые обстоятельства по делу.

Приговором Орджоникидзевского районного суда г.Перми от 06.10.2016 года установлено, что Давыдов Д.Ю. 28.04.2014 года в вечернее время, находясь во дворе здания, расположенного по <адрес> в ходе словесного конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, умышленно с силой нанес ФИО5 множественные удары руками по голове, отчего ФИО5 упал на землю. После чего Давыдов Д.Ю., продолжая реализовывать свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, умышленно с силой нанес ему множественные удары ногами по лицу, по голове и по телу, причинив ФИО5 закрытую черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга, перелома костей носа, оскольчатого перелома стенок правой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков в полость пазухи, перелома орбитального отдела лобной кости справа с переходом на большое крыло клиновидной кости, перелома медиальной стенки правой орбиты с нарушением целостности прилежащих ячеек решетчатой кости, перелома правой скуловой кости, субарахноидального (под мягкие мозговые оболочки) кровоизлияния в области передней черепной ямки в зоне переломов, гематомы и ушибленных ран на лице, переломов коронок 41, 42, 31, 32 зубов в пределах эмали, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. У ФИО5 сформировались последствия вышеуказанной травмы в виде посттравматического энофтальма справа (западнее правого глазного яблока), частичного неполного смыкания правой глазной щели без снижения остроты зрения. При этом последствия травмы с учетом их внешних проявлений и характеру являются неизгладимыми.

Указанным выше приговором Давыдов Д.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор суда вступил в законную силу 22.11.2016 года (л.д. 22-25).

Установлено, что в период с 28.04.2014 года по 14.05.2014 года ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находился на лечении в отделении нейрохирургии ГБУЗ ПК «ГКБ № 1», в которое был доставлен с диагнозом диффузная травма головного мозга. Также в период с 15.05.2014 года по 28.05.2014 года ФИО5 находился на лечении в отделении стоматологии (хирургия) ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А.Вагнера Минздрава России с диагнозом перелом скуловой кости и верхней челюсти. ФИО5 является застрахованным по полису обязательного медицинского страхования в Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО).

Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 года, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и Страховой медицинской компанией «АСТРАМЕД-МС» (ООО), территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д.10-20).

Как следует из заявления, СМО «АСТРАМЕД-МС» (АО) произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организации потерпевшего ФИО5 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, сумма, затраченная на лечение ФИО5, составила 111 255, 60 рублей (л.д.21).

Анализируя представленные доказательства по делу, суд считает, что своими виновными действиями Давыдов Д.Ю. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере 111 255, 60 рублей, который подлежит возмещению с ответчика в порядке регресса.

При таких обстоятельствах, на основании изложенного, исковые требования ТФОМС Пермского края подлежат удовлетворению, в связи с чем с Давыдова Д.Ю. в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 111 255, 60 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд на основании ст.333.36 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 425, 11 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Давыдову Денису Юрьевичу о взыскании денежных средств в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с Давыдова Дениса Юрьевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 111 255 рублей 60 копеек.

Взыскать с Давыдова Дениса Юрьевича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 425 рублей 11 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано в – течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: подпись

Копия верна: судья

Секретарь:

Решение не вступило в законную силу