Решение от 29.08.2022 по делу № 2-304/2022 от 30.06.2022

Дело № 2-304/2022

УИД 22RS0025-01-2022-000305-24

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

с. Косиха                                                                                                      29 августа 2022 года

Косихинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Максачук А.И., при секретаре Орликовой С.Н.,

с участием представителя истца - помощника прокурора Косихинского района Митиной А.К.,

ответчика Труба В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Косихинского района Алтайского края в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Труба Вероники Сергеевне о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

    У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Косихинского района обратился в Косихинский районный суд с иском в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Труба Вероники Сергеевны о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. В обосновании своих исковых требований прокурор указал следующее. 30.03.2020 следователем СО МО МВД РФ «Троицкий» возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по сообщению о том, что Труба В.С. 30 марта 2020 года в период времени между 08 часов 00 минут и 10 часов 31 минута находилась на кухне жилого дома расположенного по адресу: <адрес>, где между ней и ее матерью Н. произошел словесный конфликт, в ходе которого Труба В.С. находясь в состоянии алкогольного опьянения, взяв из раковины нож, используемый ею в качестве оружия,повернулась к стоящей за ее спиной Н. и умышленно нанесла последней клинком ножа, держа его в правой руке, 1 удар в область живота слева.

В ходе расследования уголовного дела проведена судебно-медицинская экспертиза, согласно которой у Н. обнаружены следующие телесные повреждения: колото-резанное ранение передней брюшной стенки живота слева с наличием колото-резанной раны /1/ в проекции 11-го межреберья по средней подмышечной линии, проникающее в брюшную полость изобрюшинное пространство ранением селезенки, кровоизлиянием в брюшную полость, ранением левой почки и тампонадой мочевого пузыря, проникающее в левую плевральную полость с формированием пневмоторакса, подкожной эмфиземы мягких тканей шеи и грудной клетки слева, потребовавшее за собой оперативного вмешательства - удаления селезенки, левой почти и осложнившееся развитием впоследствии тонко-кишечной непроходимости. Эта травма причинила тяжкий вред здоровью.

Приговором Косихинского районного суда Алтайского края от 03.02.2021 г. Труба В.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года. В соответствии со ст. 73 УК РФ, назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 4 года.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевший Н. ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращалась в КГБУЗ «Косихинская ЦРБ», КГБУЗ «Краевая клиническая больница», где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ей оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам:

-    за вызов скорой медицинской помощи 30 марта 2020 г. (диагноз по МКБ S31) в сумме 1 708 руб. 00 коп.;

-    за лечение в стационаре 30 марта по 4 апреля 2020 г. (диагноз по МКБ Т06.8) в сумме 39138 руб. 12 коп.;

-    за лечение стационаре с 4 апреля по 8 мая 2020 г. (диагноз по МКБ Т06.5) в сумме 52421 руб. 94 коп.;

Всего на лечение Н. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 93268 руб. 06 коп. по установленным тарифам.

Поскольку расходы, затраченные на лечение указанного потерпевшего возмещены по программе обязательного медицинского страхования, а финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим, вред.

По указанным основаниям, истец просит суд взыскать с Труба В.С. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы за лечение потерпевшей Н., сумму в размере 93268 руб. 06 коп.

Представитель истца - помощник прокурора Косихинского района Митина А.К. в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края был извещен о месте и времени слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Ответчик Труба В.С. в судебном заседании исковые требования признала в полном обьеме.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской, помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), застрахованному    лицу    непосредственно    после    произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно    после    произошедшего    тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории, субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание, медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно - поликлинического и т.п.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации,

Частью 3 названной статьи Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела, Труба Вероника Сергеевна 30 марта 2020 года в период времени между 08 часов 00 минут и 10 часов 31 минута находилась на кухне жилого дома расположенного по адресу: <адрес>, где между ней и ее матерью Н. произошел словесный конфликт, в ходе которого Труба В.С. находясь в состоянии алкогольного опьянения, взяв из раковины нож, используемый ею в качестве оружия, повернулась к стоящей за ее спиной Н. и умышленно нанесла последней клинком ножа, держа его в правой руке, 1 удар в область живота слева.

В результате чего у Н. обнаружены следующие телесные повреждения: колото-резанное ранение передней брюшной стенки живота слева с наличием колото-резанной раны /1/ в проекции 11-го межреберья по средней подмышечной линии, проникающее в брюшную полость изобрюшинное пространство ранением селезенки, кровоизлиянием в брюшную полость, ранением левой почки и тампонадой мочевого пузыря, проникающее в левую плевральную полость с формированием пневмоторакса, подкожной эмфиземы мягких тканей шеи и грудной клетки слева, потребовавшее за собой оперативного вмешательства - удаления селезенки, левой почти и осложнившееся развитием впоследствии тонко-кишечной непроходимости. Эта травма причинила тяжкий вред здоровью.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Косихинского районного суда Алтайского края от 03.02.2021 г., которым Труба В.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года. В соответствии со ст. 73 УК РФ, назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 4 года (л.д. 12-15).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между участниками данного соглашения в силу части 2 статьи 30 Федерального закона.

Согласно сведениям Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края от 17.06.2022 года №, Н. ДД.ММ.ГГГГ г.р., обращалась в КГБУЗ «Косихинская ЦРБ», КГБУЗ «Краевая клиническая больница», где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ей оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам:

-    за вызов скорой медицинской помощи 30 марта 2020 г. (диагноз по МКБ S31) в сумме 1 708 руб. 00 коп.;

-    за лечение в стационаре 30 марта по 4 апреля 2020 г. (диагноз по МКБ Т06.8) в сумме 39138 руб. 12 коп.;

-    за лечение стационаре с 4 апреля по 8 мая 2020 г. (диагноз по МКБ Т06.5) в сумме 52421 руб. 94 коп.;

Всего на лечение Н. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 93268 руб. 06 коп. по установленным тарифам.

Данное обстоятельство также подтверждается Справкой ТФОМС Алтайского края о пролеченных больных за период предъявления реестров с 01.03.2020 года по 01.08.2020 года (л.д. 9-11).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшей Н. является обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020 год.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного наличия вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью Н., доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

Установив, что вред здоровью, потерпевшей Н. причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Труба Вероника Сергеевна является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких данных суд считает необходимым исковые требования прокурора Косихинского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Труба В.С. о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить, взыскав с Труба В.С. расходы на лечение в размере 93268 рублей 06 коп.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

С учетом приведенной нормы закона суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета пошлину в размере 2998 рублей 04 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░. 45 ░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░. ░ ░░░░░░░ 93268 (░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 06 ░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░/░ 04175037000), ░░░ 2221002257, ░░░ 222501001, ░░░░: ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░░░░░░░, ░░░ 040173001, ░/░ 40101810350041010001, ░░░ 39511610119090000140, ░░░░░ 01701000.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2998 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 04 ░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 31 ░░░░░░░ 2022 ░░░░.

░░░░░                                                                                                       ░.░. ░░░░░░░░