Решение по делу № 2-1486/2024 от 18.03.2024

Дело № 2-1486/2024

49RS0001-01-2024-001878-08                        17 мая 2024 года

    РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

в составе председательствующего судьи Доброходовой С.В.,

при секретаре Львовой Е.А.,

с участием ответчика Павлюка С.В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане, в помещении Магаданского городского суда Магаданской области 17 мая 2024 года гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Павлюку С.В. о возмещении в порядке регресса имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в Магаданский городской суд с вышеназванным иском.

В обоснование требований указало, что приговором Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № была установлена вина Павлюка С.В. в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ, в результате которого пострадал ФИО1 – застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен имущественный вред в общей сумме 174 314 руб. 26 коп., затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. Владимирцева (ККБ 2) и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «ГКБ» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого.

На основании изложенного, истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу в порядке регресса имущественный вред, причиненный преступлением, в размере 174 314 руб. 26 коп.

Определением судьи от 22 марта 2024 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечено Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Истец, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, для участия в судебном заседании своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, для участия в судебном заседании своего представителя не направил.

Учитывая надлежащее извещение участников процесса о времени и месте судебного заседания, суд с учетом мнения ответчика на основании ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и представителя третьего лица.

В судебном заседании ответчик Павлюк С.В. возражал против удовлетворения исковых требований, указывал на то, что его имущественное положение не позволяет ему возместить расходы на лечение в заявленном размере. Сообщал, что в настоящее время не имеет возможности трудоустроится в короткий срок, т.к. его основная профессия охранник и водитель, но в связи с осуждением и исполнением дополнительного наказания в виде лишения права заниматься определенной деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами и проживает с престарелыми родителями, которым требуется уход. Указывал, что после ДТП также нуждался в лечении, т.к. получил множественные переломы, около года восстанавливал свое здоровье.

Выслушав ответчика, исследовав письменные доказательства по делу, и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1).

Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен (п. 3).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Так, согласно ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п. 1 ч. 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На основании ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1).

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее 0,8 процента и не более 1,1 процента от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации (ч. 18).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Железнодорожного районного суда г. Хабаровска городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Павлюк С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ.

Указанным приговором установлено, что Павлюку С.В. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 00 часов 00 минут до 00 часов 35 минут, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, то есть проявив небрежность, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения РФ, согласно которому водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения, ставящем под угрозу безопасность движения, управляя в состоянии опьянения технически исправным автомобилем <данные изъяты>, в котором в качестве пассажира на переднем пассажирском сидении находился ФИО1, двигаясь в г. Хабаровске по пер. Краснодарскому со стороны ул. Ежевичной в сторону ул. Совхозной, перед началом осуществления маневра – обгон, в нарушение требований п. 11.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому прежде чем начать обгон, водитель должен убедиться в том, что полоса движения, на которую он собирается выехать, свободна на достаточном для обгона расстоянии и в процессе обгона он не создаст опасности для движения и помех другим участникам дорожного движения, не убедившись в том, что полоса движения, на которую он собирается выехать, свободна на достаточном для обгона расстоянии, и, что при выполнении обгона он не создаст опасности для движения и помех другим участникам дорожного движения, выехал из занимаемой полосы движения для обгона движущегося по его полосе в попутном направлении транспортного средства – мопеда <данные изъяты> под управлением водителя ФИО2 на полосу встречного движения на участке проезжей части пер. Краснодарского в районе <адрес>, создав опасность и помеху для движения водителю автомобиля <данные изъяты> ФИО3, движущемуся по пер. Краснодарскому со стороны ул. Совхозной в сторону ул. Ежевичной по своей полосе движения во встречном направлении, где совершил столкновение с указанным автомобилем. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля «<данные изъяты> под управлением Павлюка С.В. – ФИО1 были причинены телесные повреждения: ссадина в лобной области слева, закрытый оскольчатый перелом диафиза левой плечевой кости на границе нижней трети со смещением отломков, которые по степени тяжести квалифицируются в совокупности, ввиду единого механизма образования, как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на1/3.

Приговор вступил в законную силу 09 июня 2023 года.

Из материалов дела следует, что ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в КГБУЗ «ККБ» имени профессора О.В. Владимирцева, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в КГБУЗ «ГКБ» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого.

Согласно сведениям АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» полис №.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оказана медицинская помощь КГБУЗ «ККБ» имени профессора О.В. Владимирцева в связи с МКВ-9 S42.30 (реконструкция кости), сумма к оплате 161 468 руб. 20 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь КГБУЗ «ГКБ» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого с МКВ-9 S42.30 (прием врача-хирурга), сумма к оплате 12 846 руб. 06 коп.

Таким образом, сумма, затраченная на лечение ФИО1 составила 174 314 руб. 26 коп.

В соответствии с п. 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи (далее - реестр счетов) формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

01 января 2022 года между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева приняло на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приняла на себя обязательство по оплате оказанной застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Городская клиническая больница» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого заключены договоры № и № соответственно на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому КГБУЗ «Городская клиническая больница» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого приняло на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приняла на себя обязательство по оплате оказанной застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.

Тот факт, что КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева, КГБУЗ «Городская клиническая больница» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого были выставлены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счета за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе обязательного медицинского страхования ФИО1 на общую сумму 174 314 руб. 26 коп., а также факт их оплаты подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ№ от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в ходе судебного заседания достоверно установлено, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в силу имеющихся у нее обязательств были возмещены медицинским организациям КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева и КГБУЗ «Городская клиническая больница» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого расходы за лечение ФИО1 за счет средств ОМС.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства страховой медицинской организации формируются в числе прочего из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Данной норме корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу ч. 1 ст. 14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с указанным Законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Поскольку вина ответчика в причинении ФИО1 тяжкого вреда здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3, установлена вступившим в законную силу приговором Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от ДД.ММ.ГГГГ, то на ответчике лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевшего, произведенные за счет средств ОМС.

При определении размера денежной суммы, подлежащей взысканию с ответчика, суд приходит к следующему.

Пунктом 3 ст.1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абз. 5 п. 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу п. 3 ст. 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Учитывая приведенные правовое нормы, регулирующие отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина, в части порядка определения размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, возместившего потерпевшему вред, принимая во внимание тот факт, что преступление, совершенное ответчиком является неосторожным, осуждение связано с условным сроком и лишением права заниматься определенной деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, а также то обстоятельство, что ответчик в настоящее время не работает, проживает совместно с пожилыми родителями, суд полагает возможным снизить размер денежной суммы, подлежащей взысканию с ответчика.

При таких обстоятельствах суд считает заявленные требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению частично в размере 140 000 руб. 00 коп., с учетом снижения размера ущерба в связи с имущественным положением ответчика, а также с учетом требований разумности, справедливости, соблюдения баланса прав и интересов сторон.

Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов по уплате государственной пошлины, суд приходит к следующему.

В силу ст. 88 ГПК РФ в состав судебных расходов включаются государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» при обращении в суд с указанным иском было освобождено от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 названного Кодекса, в размере 4 000 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить частично исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Павлюку С.В. о возмещении в порядке регресса имущественного вреда, причиненного преступлением.

Взыскать с Павлюка С.В. (паспорт №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере 140 000 (сто сорок тысяч) рублей 00 копеек.

Взыскать с Павлюка С.В. (паспорт № в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Магаданский городской суд Магаданской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Установить срок принятия решения суда в окончательной форме – 24 мая 2024 года.

Судья                                                     С.В. Доброходова