Решение по делу № 2-1195/2024 от 08.08.2024

                                                                                                         Дело №2-1195/2024

                                                                                     66RS0057-01-2024-001452-27

                Мотивированное решение составлено 11 октября 2024 года

                                               Р Е Ш Е Н И Е

                                                  Именем Российской Федерации

07 октября 2024 года                                                                                            г.Талица

Талицкий районный суд Свердловской области в составе:

судьи Баклановой Н.А.,

при секретаре Мукашевой О.М.,

     рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Талицкого района в интересах неопределенного круга лиц к ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», Министерству здравоохранения Свердловской области об обязании обеспечить финансирование для оказания первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в сельских населенных пунктах, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в сельских населенных пунктах,

                                                                      у с т а н о в и л:

Заместитель прокурора Талицкого района в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», Министерству здравоохранения Свердловской области об обязании обеспечить финансирование для оказания первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в сельских населенных пунктах, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в сельских населенных пунктах.

В обоснование требований указывает, что прокуратурой Талицкого района по заданию прокуратуры Свердловской области проведена проверка в сфере реализации национального проекта «Здравоохранение».

Установлено, что при наличии достаточной численности населения, ФАПы не организованы в д. Сугат, д. Буткинское Озеро, д. Зырянка, д. Бор, д. Чупино Талицкого района. Также, не осуществляется деятельность ФАПа д. Маркова в виду отсутствия медицинских работников.

Согласно заключения Счетной палаты Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ о результатах экспертно-аналитического мероприятия «Оценка доступности скорой, первичной, специализированной медицинской помощи на территории Свердловской области» в нарушение указанных пунктов, ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» не организованы ФАПы в д. Сугат, д. Буткинское Озеро, д. Зырянка, д. Бор, д. Чупино Талицкого района.

Также, не осуществляется деятельность ФАПа д. Маркова в виду отсутствия медицинских работников.

При этом, работа передвижного ФАПа медицинской организацией также не организована.

Учитывая, что ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» осуществляет оказание медицинской помощи населению обязанность по организации оказания первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерских пунктах или фельдшерских здравпунктах в д. Сугат, д. Буткинское Озеро, д. Зырянка, д. Бор, д. Чупино, д. Маркова Талицкого района возлагается на Учреждение.

Согласно п. 4, п. п 3, и. 14 Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области (далее - Министерство), утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 13.01.2016 № 16-ПП, Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, в том числе лечебно профилактических учреждений, учреждений здравоохранения особого типа.

    В сфере государственного управления Министерство осуществляет полномочия главного распорядителя бюджетных средств, полномочия главного администратора доходов областного бюджета по закрепленным за ним источникам доходов.

    Согласно п. 17 данного Положения, Министерство с целью реализации полномочий, предусмотренных подпунктом 1 пункта 12 и подпунктом 1 пункта 14 Положения:

    - разрабатывает и осуществляет мероприятия по совершенствованию системы отраслевого и межотраслевого государственного управления в сфере охраны здоровья граждан в Свердловской области, по улучшению состояния здоровья населения Свердловской области;

        осуществляет руководство здравоохранением Свердловской области;

        организует разработку и осуществление мер по реализации прав граждан на охрану здоровья, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в Свердловской области;

        обеспечивает сбор данных о необходимости строительства и капитального ремонта объектов здравоохранения;

        реализует мероприятия в сфере строительства, капитального ремонта и реконструкции объектов здравоохранения в пределах компетенции Министерства;

        осуществляет финансирование подведомственных государственных учреждений Свердловской области в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Свердловской области, утверждает планы финансово-хозяйственной деятельности подведомственных государственных бюджетных учреждений Свердловской области;

        осуществляет функции главного администратора (администратора) доходов областного бюджета, установленные бюджетным законодательством Российской Федерации, по закрепленным за ним источникам доходов областного бюджета;

        осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства, установленные бюджетным законодательством Российской Федерации;

    Таким образом, на Министерство возлагается обязанность предоставить ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» денежные средства в необходимом объеме на организацию деятельности ФАПов, здравпунктов.

    На основании изложенного, ссылаясь на ст. 45 ГПК РФ, ст. 35 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации», заместитель прокурора в защиту интересов неопределенного круга лиц просит:

    Обязать Министерство здравоохранения в течение 5 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование для оказания первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в д. Сугат, д. Буткинское Озеро, д. Зырянка, д. Бор, д. Чупино Талицкого района.

        Обязать ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» в течение 1 года после выделения финансирования Министерством здравоохранения Свердловской области организовать оказание первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в д. Сугат, д. Буткинское Озеро, д. Зырянка, д. Бор, д. Чупино Талицкого района.

        Обязать ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» в течение 6 месяцев с месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерском пункте д. Маркова Талицкого района.

         В последующем прокурор отказался от исковых требований в части: обязать Министерство здравоохранения в течение 5 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить финансирование для оказания первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерского пункта или фельдшерского здравпункта в д. Чупино Талицкого района.

        Обязать ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» в течение 1 года после выделения финансирования Министерством здравоохранения Свердловской области организовать оказание первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерского пунктов или фельдшерского здравпункта в д. Чупино Талицкого района (л.д.68).

Производство по делу в указанной части прекращено.

       В судебном заседании помощник прокурора Микушин Е.С. на иске настаивал, представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области Шульц А.Р., действующий на основании доверенности, представитель ответчика ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» Нецветаева М.А., действующая на основании доверенности, против удовлетворения иска возражали, суду представлены письменные возражения (л.д.50-61).

       Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

       В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон N 323-ФЗ) гражданам гарантируется доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения.

        В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

        Согласно частью 5 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ пациенты имеет право, в том числе на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом, профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов.

       Кроме того, как следует из положений статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

       Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н утверждено "Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее по тексту - Положение).

       В силу пункта 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

        Из пункта 9 Положения следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

        В соответствии с пунктом 19.2 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты, в случае если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км.

        В соответствии с пунктом 19.3 Положения в населенных пунктах с числом жителей 301 - 1000 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.

         В соответствии с пунктом 10 Устава ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» предметом деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи населению на территории Талицкого района, основным видом деятельности Учреждения является, в том числе, первичная медико-санитарная помощь.

         Как установлено судом, численность населенных пунктов Талицкого городского округа Свердловской области составляет, как-то: д. Сугат – 333чел., д. Буткинское Озеро – 165чел., д. Зырянка – 166чел., д. Бор - 227 чел., при этом фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты не организованы, работа передвижных фельдшерско-акушерских пунктов не организована.

       Также не осуществляется деятельность ФАПа д. Маркова ввиду отсутствия медицинских работников, работа передвижного фельдшерско-акушерского пункта не организована.

       Предоставление медицинской помощи населению указанных населенных пунктов осуществляется ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ».

       Указанные обстоятельства подтверждаются заключением Счетной палаты Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ о результатах экспертно-аналитического мероприятия «Оценка доступности скорой, первичной, специализированной медицинской помощи на территории Свердловской области», копией Устава ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», Выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ (л.д.7-18,19-29, 75-102,103-122).

       До настоящего времени деятельность фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов на территории указанных населенных пунктов не организована, что, безусловно, свидетельствует о нарушении прав жителей на охрану здоровья и медицинскую помощь.

       Доводы стороны ответчика, что при организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в населенных пунктах должно учитываться количество приписанных к лечебному учреждении граждан, а не количество граждан, зарегистрированных в населенном пункте, а в иске указывается количество граждан, зарегистрированных в населенном пункте, опровергаются материалами дела.

        Как пояснил суду помощник прокурора Микушин Е.С., сведения о количестве проживающих в спорных населенных пунктах, получены от ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ».

       Как пояснила суду представитель ответчика ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» Нецветаева М.А., сведения о количестве проживающих в спорных населенных пунктах сформированы ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» на основании данных, установленных работниками (сотрудниками) ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» в ходе обслуживания населения при определении количества фактически проживающих граждан.

       Доводы представителя ответчика ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», о том, что в связи с тем, что принудительный труд запрещен, ответчик без согласия работника не может принять его на работу либо перевести на иную должность, исковое требование об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерском пункте д. Маркова Талицкого района является неисполнимым, суд находит несостоятельными.

        В соответствии с пунктом 14 Устава ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» государственное задание для Учреждения формируется и утверждается Учредителем в соответствии с видами деятельности, отнесенным Уставом к основной деятельности (к таковым относится, первичная медико-санитарная помощь). Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг.

       Следовательно, осуществление ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» такого вида основной деятельности как «первичная медико-санитарная помощь» предусматривает, в том, числе, обеспечение медицинскими работниками.

       На основании изложенного, исковые требования, заявленные к ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», обоснованны и подлежат удовлетворению.

       При рассмотрении исковых требований, заявленных к Министерству здравоохранения Свердловской области, суд не находит оснований для их удовлетворения.

       Как следует из пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации предусматриваются субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, рассчитанные с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных (муниципальных) услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного (муниципального) имущества.

       Порядок предоставления субсидий устанавливается соответственно нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, муниципальными правовыми актами местной администрации.

       Порядок определения объема и условия предоставления субсидий из федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, местных бюджетов устанавливаются соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией или уполномоченными ими органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления.

       Предоставление предусмотренных настоящим пунктом субсидий, за исключением субсидий из бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии, заключаемыми между органами государственной власти (органами местного самоуправления), осуществляющими функции и полномочия учредителя, и бюджетными или автономными учреждениями.

        Соглашения о предоставлении предусмотренных настоящим пунктом субсидий федеральным бюджетным или автономным учреждениям, за исключением субсидий из бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, заключаются в соответствии с типовой формой, утверждаемой Министерством финансов Российской Федерации.

        Согласно части 1 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств отвечает соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств.

        В соответствии с пунктом 4 Устава ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.06.2019 года N 1184-П, учредителем и собственником имущества Учреждения является Свердловская область, от имени Свердловской области функции и полномочия учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Свердловской области (учредитель).

         Пунктом 20 Устава ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» предусмотрено, что к компетенции учредителя относится, в том числе, заключение с Учреждением соглашений о порядке и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, субсидий на иные цели.

       Как следует из пояснений представителей ответчиков, заявки ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» на предоставление субсидии на указанные цели в Министерство здравоохранения Свердловской области не поступало.

       Таким образом, понуждение Министерства здравоохранения Свердловской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя и получателя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание и реализацию возложенных на Министерство здравоохранения Свердловской области функций, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделение властей. Возложение на Министерство здравоохранения Свердловской области такой обязанности является вмешательством в административно-хозяйственную деятельность государственного органа.

         При указанных обстоятельствах, исковые требования подлежат удовлетворению в части.

         Руководствуясь ст.ст.12,56,196-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                              р е ш и л :

Исковые требования заместителя прокурора Талицкого района в интересах неопределенного круга лиц к ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», Министерству здравоохранения Свердловской области об обязании обеспечить финансирование для оказания первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в сельских населенных пунктах, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в сельских населенных пунктах удовлетворить в части.

           Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Талицкая центральная районная больница» в течение 1 года 5 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной медико-санитарной помощи путем организации фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов в д. Сугат, д. Буткинское Озеро, д. Зырянка, д. Бор Талицкого района Свердловской области.

           Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Талицкая центральная районная больница» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в фельдшерско-акушерском пункте д. Маркова Талицкого района Свердловской области.

    В иске к Министерству здравоохранения Свердловской области отказать.

        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Талицкий районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

                                              Судья                                        Бакланова Н.А.