Решение по делу № 2-983/2019 от 18.11.2019

УИД № 10RS0017-01-2019-001327-59

Дело № 2-983/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 декабря 2019 г. г. Сортавала

Сортавальский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Кустовой Е.С.,

при секретаре Винтер Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Прионежского района, поданное в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к А. о взыскании в порядке регресса денежных средств за лечение гражданина,

установил:

прокурор Прионежского района Республики Карелия обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия о взыскании денежных средств с А. по тем основаниям, что приговором <Данные изъяты> признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ. Потерпевшие <Данные изъяты> связи с полученными телесными повреждениями, причиненным им в результате преступных действий ответчика, получили медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения Республики Карелия.

<Данные изъяты> оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» (ГБУЗ «БСПМ»), в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ «БСМП» возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 2910 руб. в период с 23 января 2018 г. по 15 февраля 2018 г. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «БСМП», в связи с чем были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 253892 руб. В период с 19 февраля 2018 г. по 02 апреля 2018 г. находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Городская поликлиника №4», из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Городская поликлиника № 4» были возмещены затраты 1586 руб.

<Данные изъяты> была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «БСПМ», в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ «БСМП» возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 2910 руб., в период с 23 января 2018 г. по 02 марта 2018 г. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Детская республиканская больница» (ГБУЗ «ДРБ»), в связи с чем из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ «ДРБ» были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 266 586 руб. В период с 02 апреля 2018 г. по 16 апреля 2018 г. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «ДРБ», всего за лечение Лобановой К.В. возмещены затраты в сумме 321 208 руб.

Прокурор просит взыскать с А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия 579596 руб.

В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора Ковалев С.В. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, настаивал на взыскании в счет возмещения ущерба стоимости лечения. Полагает, что оснований для снижения размера взыскиваемых сумм не имеется.

В судебном заседании ответчик А. с исковыми требованиями согласилась частично, указала, что семья находится в трудном материальном положении, в связи с чем просит уменьшить размер взыскиваемой суммы.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (п. 4).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Положениями п. 11 ч. 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальный фонд осуществляет в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ст. 45 ГПК РФ и ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре РФ» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Приговором <Данные изъяты>. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ. Приговор суда является вступившим в законную силу.

Судом установлено, что <Данные изъяты>

<Данные изъяты> в связи с причинением вреда здоровью оказывалась скорая медицинская помощь и стационарная помощь в медицинских учреждения республики.

Прокурор Прионежского района Республики Карелия обратился с настоящим иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия о взыскании денежных средств с А.

Фондом самостоятельно не взыскивались затраченные на лечение денежные средства.

Из представленных материалов дела следует, что <Данные изъяты> оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» (ГБУЗ «БСПМ»). Диагноз: <Данные изъяты> Из доводов иска следует, что в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ «БСМП» возмещены затраты из средств обязательного медицинского страхования по оказанию медицинской помощи в сумме 2910 руб.

<Данные изъяты>. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «БСМП», в связи с чем были учреждению возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 253 892 руб. которые рассчитаны в соответствии с тарифным соглашением. <Данные изъяты> находился на стационарном лечении с диагнозом <Данные изъяты>

<Данные изъяты> г. находился на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Городская поликлиника № 4», диагноз: <Данные изъяты>». Из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Городская поликлиника № 4» в соответствии с Тарифным соглашением с учреждением были возмещены затраты 1586 руб.

Всего за лечение <Данные изъяты>. из средств обязательного медицинского страхования возмещены затраты в сумме 258 388 руб.

Несовершеннолетней <Данные изъяты> была оказана скорая медицинская помощь <Данные изъяты>

<Данные изъяты>

<Данные изъяты>

Всего за лечение <Данные изъяты> из средств обязательного медицинского страхования возмещены затраты в сумме 321208 руб.

Факт оплаты медицинской помощи на общую сумму 579596 руб. подтвержден документально, опровергнут не был.

Учитывая, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия возмещены посредством платежей ООО «СМК РЕСО-Мед» Карельский филиала затраты медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи, фонд имеет право требовать возмещения затраченных средств в порядке регресса.

Доводы ответчика о трудном материальном положении, необходимости снижения взысканной суммы в соответствии с ч.3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации являются несостоятельными, поскольку предметом рассмотрения по настоящему делу являются требования отделения Фонда социального страхования России о взыскании уже выплаченных сумм в порядке регресса.

Кроме того, само по себе имущественное положение ответчика не является безусловным основанием для применения ч. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу приведенной нормы закона основанием для уменьшения размера возмещения вреда являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущим для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом.

Как следует из материалов дела, А. трудоустроена, имеет молодой возраст, имеет на иждивении одного несовершеннолетнего ребенка, являвшемся также потерпевшим в рамках рассмотренного уголовного дела, что не препятствует ему улучшить материальное положение. Наличие информации об ежемесячном платеже в случае получения кредита в размере 600000 руб. на право Фонда в получении денежных средств в порядке регресса повлиять не может.

Учитывая, что применение положений ч. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, является правом, а не обязанностью суда, а также учитывая вышеизложенное, суд не находит оснований для уменьшения размера возмещения, подлежащего взысканию в пользу истца.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, в связи с чем взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в счет возмещения ущерба подлежит 579956 руб.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в сумме 8995 руб. 96 коп., от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в порядке регресса денежные средства в сумме 579 596 рублей.

Взыскать с А. государственную пошлину в бюджет Сортавальского муниципального района в сумме 8995 руб. 96 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Сортавальский городской суд Республики Карелия.

Судья Е.С. Кустова

Решение в окончательной форме принято 27 декабря 2019 г.