Решение по делу № 2-405/2021 от 04.02.2021

25RS0030-01-2021-000139-69

Дело №2-405/2021

Мотивированное решение изготовлено 19.11.2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    16 ноября 2021 года            пгт. Славянка

    Хасанский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи                    Нефёдовой Н.С.,

при секретаре                                Осолихиной О.И.,

с участием пом. прокурора Хасанского района            Хохловой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Хасанского района Приморского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования к Кулешову Алексею Витальевичу с привлечением третьего лица Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,

установил:

прокурор Хасанского района обратился в суд с вышеуказанным иском Кулешову А.В., в обоснование которого указал, что приговором Хасанского районного суда Приморского каря от ДД.ММ.ГГГГ Кулешов А.В. признан виновным совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 7 лет лишения свободы. В результате преступных действий Кулешовым А.В., потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения в виде закрытого фрагментарного-многооскольчатого перелома правой лобной, теменной и височной костей с переходом на переднюю и среднюю черепные ямки справа, эпидурального кровоизлияния (над твердой мозговой оболочкой); субэпидурального кровоизлияния (под твердой мозговой оболочкой) субарахноидального кровоизлияния (под мягкую мозговую оболочку) правого большого полушария мозга; ушиба головного мозга тяжёлой степени с образованием внутримозговой гематомы, с частичным размозжением правой теменно-височной доли; кровоизлияния в задний рог правого бокового желудочка; обширного кровоизлияния в мягкие ткани головы, кровоподтеков в областях верхних и нижних век обоих глаз, кровоподтеков в правой теменной области волосистой части головы расценивающийся как тяжкий вред здоровью. ФИО4 застрахован в ООО СМО «Восточный-страховой альянс», страховой полис № и проходил лечение в КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Лечение было оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 160 147,13 руб.

Прокурор просит взыскать с Кулешова А.В. в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу, в размере 160 147,13 руб.

В судебном заседании прокурор на исковых требованиях настаивал по основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик извещен согласно почтовому уведомлению ДД.ММ.ГГГГ.

Третье лицо Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования <адрес> извещены, согласно почтовому уведомлению ДД.ММ.ГГГГ.

Суд полагает возможным в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие ответчика и представителя третьего лица.

Выслушав прокурора, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что в результате преступных действий               Кулешова А.В. потерпевшему ФИО4 причинено телесное повреждение в виде закрытого фрагментарного-многооскольчатого перелома правой лобной, теменной и височной костей с переходом на переднюю и среднюю черепные ямки справа, эпидурального кровоизлияния (над твердой мозговой оболочкой); субэпидурального кровоизлияния (под твердой мозговой оболочкой) субарахноидального кровоизлияния (под мягкую мозговую оболочку) правого большого полушария мозга; ушиба головного мозга тяжёлой степени с образованием внутримозговой гематомы, с частичным размозжением правой теменно-височной доли; кровоизлияния в задний рог правого бокового желудочка; обширного кровоизлияния в мягкие ткани головы, кровоподтеков в областях верхних и нижних век обоих глаз, кровоподтеков в правой теменной области волосистой части головы расценивающийся как тяжкий вред здоровью.

ФИО4 был застрахован ООО СМО «Восточный-страховой альянс», страховой полис №, и проходил лечение в КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Лечение было оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 160 147,13 руб.

Вступившим в законную силу приговором Хасанского районного суда Приморского каря от ДД.ММ.ГГГГ Кулешов А.В. признан виновным совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 7 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска, в связи с чем обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> расходов, связанных с оказанием                   ФИО4 медицинской помощи, должна быть возложена на               Кулешова А.А., как виновного в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194,198 ГПК РФ, суд,

решил:

исковые требования прокурора Хасанского района к Кулешову Алексею Витальевичу о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с Кулешова Алексея Витальевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ТП № ОУФМС России по <адрес> в <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу, в размере 160 147,13 рублей.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение одного месяца через Хасанский районный суд Приморского края.

Судья