Решение от 09.02.2023 по делу № 2-323/2023 (2-4554/2022;) от 18.11.2022

    86RS00№-68

    РЕШЕНИЕ

    Именем Российской Федерации

    31 января 2023 года                                                                          <адрес>

    Ханты-Мансийский районный суд <адрес>-Югры в составе председательствующего судьи Костиной О.В.,

    при секретаре ФИО2,

    с участием истца ФИО1,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению ФИО1 к обществу с ограниченной ответственности СК «Сбербанк Страхование», обществу с ограниченной ответственностью «Анекс Туризм» о взыскании страхового возмещения, штрафа,

    установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к СК «Сбербанк Страхование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, указав, что ДД.ММ.ГГГГ ООО СК «Сбербанк страхование» и ПАО «Сбербанк Росси» заключен договор комплексного страхования владельцев пакета услуг №/SB/9222110-12, на условия соглашения об условиях и порядке страхования от ДД.ММ.ГГГГ В рамках привилегий пакета услуг Сбербанк Премьер истцу выдан страховой сертификат на период страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истцом, в лице представителя ФИО5 и ООО «Катерина-Тур» заключен договор о реализации туристического продукта по маршруту Москва - Доминиканская Республика - Москва, продолжительность тура с 22.10. 2021 г. по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость 200 405 руб., туристы – ФИО1, ФИО3 (сын). Договором страхования предусмотрено возмещение расходов, связанных с отменой проездки или досрочным возвращением.

ДД.ММ.ГГГГ истец с сыном совершили перелет из Ханты-Мансийска в Москву. По прилету истец почувствовала недомогание, повысилась температура, в связи с чем она обратилась в скорую помощь, но диспетчер уведомила, что примерное ожидание бригады скорой помощь составляет не менее 5 часов. Истец воспользовалась страховым полисом по риску медицинская и медико-транспортная помощь. По результатам обследования истцу выдана справка ООО «Скорая помощь «Альфа Медицина» с выставлением диагнозов: грипп и Covid 19. В этот же день она обратилась в страховую компанию. В связи с сильным недомоганием, она была вынуждена прервать поездку и ДД.ММ.ГГГГ вернуться с сыном домой, где обратилась за медицинской помощью. ДД.ММ.ГГГГ, диагноз, выставленный истцу ДД.ММ.ГГГГ, был подтвержден – Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом Covid 19., средней степени тяжести. Осложнение – вне госпитальная двусторонняя вирусная пневмония. КТ-1.ДН О.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с заявлением о наступлении события, ДД.ММ.ГГГГ ей отказано, в связи с тем, что заявитель находилась на амбулаторном лечении и не была госпитализирована. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась повторно, ДД.ММ.ГГГГ ей вновь отказали, так как не представлены документы, подтверждающие, что на дату поездки (ДД.ММ.ГГГГ) было инфекционное заболевание, требующее карантинных мероприятий. ДД.ММ.ГГГГ решением финуполномоченного в удовлетворении ее требований также было отказано. Просит суд взыскать с ООО СК «Сбербанк Страхование» страховую выплату в размере 200 405 руб., штраф в размере 100 202, 50 руб.

    К участию в деле в качестве соответчика привлечено ООО «Анекс Туризм», в качестве третьего лица – финансовый уполномоченный.

    Ответчики, третье лицо в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, с учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

    Истец в судебном заседании заявленные требования поддержала по доводам, изложенным в иске, дополнив, что в связи с болезнью она приобрела билеты на ближайший рейс ДД.ММ.ГГГГ и они с сыном вернулись в Ханты-Мансийск. В этот же день истец вызвала скорую помощь, участковый врач пришел только ДД.ММ.ГГГГ, так как в выходные дни они не работают. Получив выписку с подтверждением диагноза, она сразу обратилась в страховую компанию ДД.ММ.ГГГГ, 8 месяцев рассматривалось ее заявление, ответ был дан только ДД.ММ.ГГГГ.

    Суд, заслушав истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу о том, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Материалами дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Катерина – Тур» и представителем истца ФИО5 заключен договор о реализации туристического продукта, по условиям которого туристам, совершающим путешествие в Доминиканскую Республику, ФИО1, ФИО3 оказываются услуги по бронированию тура с ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ, оплате тура, выдаче документов, туроператор – ООО «Анекс Туризм», полная стоимость туристического продукта 200 495 руб.

Оплата за тур произведена в полном объеме ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует соглашения об условиях и порядке страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, договоры страхования заключаются на основании условий, изложенных в настоящем соглашении и условиях страхования, которые являются неотъемлемой частью соглашения и каждого из договоров (полисов) страхования. Выгодоприобретателями по договору являются застрахованные лица. Срок страхования в отношении каждого застрахованного лица составляет 1 год.

В соответствии с сертификатом ВM-00201640 от ДД.ММ.ГГГГ, период страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (365 дней), количество поездок - без ограничения, территория страхования - все страны мира, общая страховая сумма 100 000 EUR, застрахованные лица: основной застрахованный ФИО1, дополнительно застрахованные члены семьи ФИО1 Иван, Петухов Клим (в полисе допущена описка в фамилии несовершеннолетнего сына истца). К страховым рискам отнесены расходы, связанные с отменой поездки или досрочным возращением, страховой     лимит в пределах страховой суммы – на территории РФ 1 500 EUR.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 и несовершеннолетний ФИО3 прибыли в Москву ДД.ММ.ГГГГ с целью дальнейшего вылета в Доминиканскую Республику.

В связи с плохим самочувствием, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ воспользовалась медицинской помощью в рамках страхового полиса.

ДД.ММ.ГГГГ, в 23.36 час., ФИО1 осмотрена бригадой ООО «Скорая помощь «Альфа Медицина», выставлен диагноз: Грипп ? Covid 19.

Вследствие заболевания истец была вынуждена приобрести билеты и вылететь с сыном домой ДД.ММ.ГГГГ

В понедельник ДД.ММ.ГГГГ участковым врачом назначено лечение, открыт больничный лист с режимом самоизоляции, ДД.ММ.ГГГГ проведена компьютерная томография легких, заключение: КТ-картина двухсторонней полисегментарной пневмонии, вероятнее бактериальной или смешанной этимологии. Результаты лабораторного теста на коронавирусную инфекцию от ДД.ММ.ГГГГ положительные. Заключительный клинический диагноз: основной: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом Covid 19, средней степени тяжести. Осложнение основного: Внегоспитальная двусторонняя вирусная пневмония.

Истец неоднократно обращалась к ООО СК «Сбербанк страхование» с заявлениями о наступлении страхового случая, первоначально ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истцу отказано в признании события страховым случаем, так как ФИО1 находилась на амбулаторном лечении и не была госпитализирована.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 отказано в возмещении расходов, так как событие не может быть признано страховым в соответствии с п.22.1.1 Условий страхования, так как госпитализации ДД.ММ.ГГГГ не было, в справке скорой помощи от ДД.ММ.ГГГГ не указан точный диагноз по Covid 19, также не представлены первоначальные тесты на Covid 19 до даты начала поездки.

Решением финуполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении требования ФИО1 о взыскании страхового возмещения по договору комплексного страхования путешествующих отказано.

Условиями комплексного страхования владельцев пакета услуг «Сбербанк Премьер» и Сбербанк Первый» на время путешествий (ст.22) установлено, что в рамках данных условий страховым случаем признается возникновение расходов застрахованного лица в связи с вынужденным отказом от запланированной поездки или необходимости прервать уже начатую поездку вследствие болезни/травмы застрахованного лица, супруга, родственников, диагностированной/полученной после оплаты поездки застрахованным лицом, но до даты поездки, и требующей экстренного круглосуточного стационарного лечения (экстренной госпитализации), непроведение которого создает реальную угрозу жизни или долговременной утраты трудоспособности, или нахождения на амбулаторном долечивании после экстренной госпитализации по данному событию, при условии, что выписка из стационара рекомендована лечащим врачом; инфекционного заболевания, требующего карантинных мероприятий застрахованного лица, супруга, родственников застрахованного лица.

При наступлении страхового случая, указанного в п.22.1 настоящих Условий, страховщик в пределах страховой суммы, установленной в соответствии с п. 24.1, покрывает расходы, фактически понесенные застрахованным лицом на оплату стоимости туристического продукта в части суммы, удержанной (не возвращенной) в соответствии с условиями соответствующего договора туристического продукта или иной организации от суммы тура или составляющих тура (билет, проживание и прочее), но не выше страховой суммы.

Основанием для отказа в выплате страхового возмещения явилось непредставление тестов на Covid 19 до даты начала поездки, то есть до ДД.ММ.ГГГГ.

Между тем, медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ оказывалась истцу в рамках договора страхования.

В представленной справке медицинской организации ООО «Скорая Помощь «Альфа Медицина» на дату оказания медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ врачом выставлен диагноз: Грипп либо Covid 19, впоследствии подтвердился диагноз Covid 19.

Таким образом, тот факт, что результаты тестирования были получены ДД.ММ.ГГГГ, не опровергает того обстоятельства, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ истец была инфицирована коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом Covid 19, что требовало обязательных карантинных мероприятий и исключало возможность совершения запланированной поездки, то есть имел место страховой случай, в связи с чем ФИО1 имеет право на страховое возмещение в полном объеме.

Поездка была запланирована на двух туристов ФИО1 и ее несовершеннолетний ребенок Петухов Клим, оплаченная стоимость тура – 200 405 руб., по состоянию на дату принятия решения курс евро составляет 75, 7799 руб., договором предусмотрено страховой лимит 1 500 евро, на двух застрахованных – 3000 евро, что соотвествует 227 399, 70 руб.

Таким образом, с ООО СК «Сбербанк Страхование» в пользу ФИО1 подлежит взысканию страховое возмещение в размере фактически понесенных расходов – 200 405 руб.

Поскольку в добровольном порядке законные требования истца удовлетворены не были, с учетом п. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», с ответчика подлежит взысканию штраф в размере 100 202, 50 руб.

Оснований для снижения штрафа не имеется, так как ответчиком не представлены доказательств, подтверждающие наличие исключительных обстоятельств, не позволивших выполнить требования потребителя о выплате страхового возмещения.

С учетом положений ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ООО СК «Сбербанк Страхование» подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования <адрес> в размере 5 204, 05 руб.

     Руководствуясь ст.ст.56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

    решил:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 200 405 ░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 100 202 ░░░░░ 50 ░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░ ░░░░░░» ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5 204 ░░░░░ 05 ░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░ <░░░░░> – ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░░                                                                                                       ░.░. ░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░

░░░░░                                                                                                       ░.░. ░░░░░░░