Решение по делу № 2-2230/2021 от 02.09.2021

Дело № 2-2230/2021

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 октября 2021 года город Иваново

Ивановский районный суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Алексеевой К.В.,

при секретаре Какушкиной Э.Р.,

с участием представителя истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Краснова И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Крюкову Павлу Алексеевичу о взыскании денежных средств, выплаченных в счет оплаты расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованным лицам,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с настоящим иском, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу взыскать сумму, затраченную на лечение Лицовой М.В., в размере 162128,39 рублей, на лечение Лицова А.Г. – 135182 рублей.

В случае удовлетворения заявленных требований истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу расходы по уплате государственной пошлины в размере 6173 рублей.

Требования мотивированы тем, что 20.09.2019 на участке проезжей части 4 км + 175 м автодороги <адрес>, ответчик, управляя автомобилем <данные изъяты>, г/н №, при выполнении обгона, совершил столкновение с движущимся впереди автомобилем ФИО2, г/н№, находившимся под управлением Лицова А.Г.

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля <данные изъяты> Лицовой М.В., а также водителю Лицову А.Г. были причинены телесные повреждения, в связи с чем они были вынуждены обратиться за оказанием медицинской помощи в медицинские организации города. На лечение Лицовой М.В. в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОБУЗ «ИвОКБ», ОБУЗ «ГКБ № 7» была затрачена сумма в размере 162128,39 рублей, на лечение Лицова А.Г. – 135182 рублей.

30.07.2021 Ивановским районным судом Ивановской области в отношении ответчика вынесен приговор, Крюков П.А. признании виновным в совершении преступления, предусмотренного п. а, ч. 2 ст. 264 УК РФ.

При указанных обстоятельствах, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ссылаясь на положения ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вынуждена была обратиться в суд с настоящим иском.

Определением о подготовке дела к судебному разбирательству от 09.09.2021 к участию в нем в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ТФОМС по Ивановской области, Лицов А.Г., Лицова М.В.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – Краснов И.В., действующий на основании надлежащим образом оформленной доверенности, в судебном заседании заявленные требования поддержал, просил их удовлетворить. Ввиду неявки ответчика, надлежащим образом уведомленного о дате и времени судебного заседания, представитель истца не возражал против разрешения спора в порядке заочного производства в его отсутствие.

Ответчик Крюков П.А., извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в порядке главы 10 ГПК РФ, что подтверждается его подписью, сделанной в уведомлении об отложении гражданского дела от 07.10.2021, для участия в судебном заседании не явился по неизвестной суду причине, ходатайства об отложении рассмотрения дела или же о разрешении спора в его отсутствие не представил.

Третьи лица Лицова М.В., Лицов А.Г., извещавшиеся о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в порядке главы 10 ГПК РФ, для участия в судебном заседании не явились, корреспонденция, направленная в их адрес, возвращена в адрес суда с почтового отделения связи ввиду истечения срока хранения на нем, что подтверждается соответствующими отчетами с официального сайта Почты России в сети Интернет, имеющимися в материалах настоящего дела. При указанных обстоятельствах, руководствуясь положениями ст. 165.1 ГК РФ, суд признает извещение третьих лиц надлежащим, поскольку неполучения судебного извещения зависело от их воли.

Представитель третьего лица ТФОМС Ивановской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в порядке главы 10 ГПК РФ, что подтверждается отчетом об отслеживании почтового отправления, сформированным на официальном сайте Почта России в сети «Интернет», для участия в судебном заседании не явился, направил отзыв, в котором считал требования истца, законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению. Также в отзыве содержится просьба о разрешении спора в отсутствие представителя третьего лица.

Суд, руководствуясь положениями ст. 233 ГПК РФ, с согласия стороны истца считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Судом установлено, что 20.09.2019 на участке проезжей части 4 км + 175 м автодороги <адрес>, ответчик, управляя автомобилем <данные изъяты>, г/н №, при выполнении обгона, совершил столкновение с движущимся впереди автомобилем ФИО2, г/н№, находившимся под управлением Лицова А.Г.

Приговором Ивановского районного суда Ивановской области от 30.07.2021, вступившим в законную силу 21.10.2021, Крюков П.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. а, ч. 2 ст. 264 УК РФ.

Согласно сообщению о случае оказания медицинской помощи застрахованному гражданину Лицов А.Г., Лицова М.В., пострадавшие в результате указанного дорожно-транспортного происшествия, были доставлены 20.09.2019 ОБУЗ «ССМП» на лечение в ОБУЗ «ИвОКБ», в связи с чем была затрачена сумма 2314 рублей на каждого.

Согласно ответа на запрос суда, направленного в ОБУЗ «ИвОКБ», Лицов А.Г. находился на стационарном лечении в период с 20.09.2019 по 07.10.2019 в отделении сочетанной травмы, стоимость лечения составила 130902,46 рублей, Лицова М.В. находилась на стационарном лечении в период с 20.09.2019 по 30.10.2019 в отделении сочетанной травмы, стоимость лечения составила 130902,46 рублей, в период с 28.10.2019 по 13.11.2019 стоимость лечения составила 26661,89 рублей.

ОБУЗ ГКБ № 7 также сообщено, что Лицов А.Г. в период с 20.09.2019 по 25.12.2019 проходил амбулаторное лечение, стоимость лечения составила 1966,44 рублей, Лицова М.В. проходила лечение в те же сроки, стоимость ее лечения составила 2250,64 рублей.

В связи с вышеизложенным, суд находит доказанным наличие причинно-следственной связи между незаконными действиями Крюкова П.А., выразившимися в нарушении Правил дорожного движения РФ при управлении транспортным средством, и произошедшим 20.09.2021 дорожно-транспортным происшествием, повлекшим за собой получение Лицову А.Г., Лицовой М.В. телесных повреждений.

Страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков (п. 1 ст. 2 Закона Российской Федерации № 4015-1 от 27.11.1992 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

Имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их, могут быть объектами медицинского страхования.

Медицинское страхование является одним из видов личного страхования (ст. 4 названного Закона).

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Данный закон, в частности определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).

Страховым случаем в силу п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п. 5 ст. 3 того же Федерального закона страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

В силу положений п. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из представленной в материалы дела справки, Лицова М.В. на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №.

Лицов А.Г. на момент ДТП был застрахован в АО Страховая группа «Спасские ворота-М». Приказом от 10.12.2020 № ОД-2049 ЦБ РФ отозвал лицензию на осуществление ОМС вышеуказанной страховой организации, все ее права и обязанности переданы – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

По договора № 69 от 29.12.2018, заключенного между страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинской организацией ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново, медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Согласно условий договора б/н от 29.12.2018, заключенного между страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинской организацией ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Договором № 14 от 30.12.2016, заключенным между страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и медицинской организацией ОБУЗ ГКБ № 7, медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 указанного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 той же нормы права установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно счету ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» стоимость оказания медицинской помощи Лицовой М.В. составила 2314 рублей. Указанная сумма Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислена в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», что подтверждается платежным поручением № 4950 от 22.11.2019 на общую сумму 624817,55 рублей.

На лечение Лицовой М.В. в ОБУЗ «ИвОКБ» было затрачено 130902,46 рублей, что подтверждается соответствующим счетом. Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» указанные денежные средства перечислены в ОБУЗ «ИвОКБ», что подтверждается платежным поручением № 4933 от 22.11.2019 на сумму 3222724,41 рублей, также 26661,89 рублей, перечисленные согласно платежного поручения № 5200 от 10.12.2019 на сумму 16260048,24 рублей.

На лечение Лицовой М.В. в ОБУЗ «ГКБ № 7» было затрачено 228,74 рублей и 7110,94 рублей, что подтверждается соответствующим счетом. Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» указанные денежные средства перечислены в ОБУЗ ОБУЗ «ГКБ № 7», что подтверждается платежным поручением 5469 от 26.12.2019, а также 1310 рублей перечисленные согласно платежного поручения № 694 от 14.02.2020 на сумму 8498381,52 рублей.

Стоимость лечения Лицова А.Г. в ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» составила по 2314 рублей, которые филиалом «Ивановским» АО Страховая группа «Спасские ворота – М» были перечислены в медицинскую организацию, что подтверждается выпиской из реестра № 60260 от 04.10.2019.

На лечение Лицова А.Г. в ОБУЗ «ИвОКБ» было затрачено 130902,46 рублей, которые также были перечислены согласно выписки из реестра счета № 60103 от 24.10.2019.

В ОБУЗ ГКБ № 7 на лечение Лицова А.Г. затрачены суммы 655,18 рублей, 655,18 рублей и 655,18 рублей, перечисленные согласно выписок из реестров счета № 60166 от 01.11.2019, 60167 от 02.12.2019 и 60168 от 25.12.2019.

Таким образом, на лечение Лицовой М.В. было затрачено 162128,39 рублей, Лицова А.Г. – 135192 рублей.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», обратившееся в суд с указанным иском, имеет право регрессного требования непосредственно к Крюкову П.А., как к лицу, причинившему вред.

Учитывая изложенное, суд считает подлежащими удовлетворению требования истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с Крюкова П.А. суммы, затраченной на оказание застрахованным Лицовой М.В., Лицову А.Г. медицинской помощи, в размере, указанном в иске.

Истцом за рассмотрение настоящего иска была уплачена государственная пошлина в размере 6173 рублей, что подтверждается платежным поручением № 2391 от 25.08.2021. Поскольку исковые требования АО «СОГАЗ-Мед» удовлетворены полностью, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Крюкову Павлу Алексеевичу о взыскании денежных средств, выплаченных в счет оплаты расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованным лицам, удовлетворить.

Взыскать с Крюкова Павла Алексеевича в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на лечение Лицовой Марины Владимировны, в размере 162128,39 рублей.

Взыскать с Крюкова Павла Алексеевича в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на лечение Лицова Александра Георгиевича, в размере 135182 рублей.

Взыскать с Крюкова Павла Алексеевича в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы по уплате государственной пошлины в размере 6173 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 рабочих дней со дня вручения ему его копии.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение 1 месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение 1 месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение 1 месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья К.В. Алексеева

Решение суда в окончательной форме принято 08.11.2021