Решение по делу № 2-3900/2020 от 05.11.2020

Дело № 2-3900/2020

04RS0007-01-2020-006524-05

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

29 декабря 2020г.                                                                                           г. Улан-Удэ

            Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ Республики Бурятия в составе судьи Николаевой И.П., при секретаре Самбуевой А.А.,    с участием помощника прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ Бородиной А.С., представителя ответчика ГБУЗ «городская больница ...» ФИО4. действующей на основании доверенности от 22.06.2020г. рассматривая в открытом судебном заседании гражданское дело иску прокурора Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «городская больница ...», Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании укомплектования штата больницы, медицинским персоналом, обязании оснастить больницу медицинским оборудованием,

у с т а н о в и л :

                       Прокурор Железнодорожного района г.Улан-Удэ в интересах неопределенного круга лиц, обращаясь в суд, просит обязать ответчиков ГБУЗ «Городская больница ...», Министерство здравоохранения Республики Бурятия укомплектовать штат ГБУЗ «городская больница ...» медицинским персоналом, а именно врачом-оториноларингологом (1,5 штатных единицы), врач-детский эндокринолог (0,75 штатной единицы), врач ультразвуковой диагностики (1 штатная единица), обязать ответчиков оснастить медицинским оборудованием: следующим медицинским оборудованием: кольпоскоп, цистоскоп смотровой, кресло урологическое, источник света для эндоскопическойаппаратуры, орхидометр, аппарат лазерный для резекции и коагуляции,электрохирургический прибор для рассечения тканей, лампа лучистого тепла,гониоскоп,    диоптриметр,    офтальмомиотренажер,    релаксатор,риноларингофиброскоп, аудиометр, прибор для регистрации отоакустическойэмиссии, рабочее место врача с рабочей станцией для просмотра изображений с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет», аппаратрентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии, принтер дляпечати медицинских изображений, машина для мойки и дезинфекции жесткихи гибких эндоскопов, бронхофиброскоп, гастродуоденоскоп, видеоскопическаястойка (для фибробронхоскопа, фиброколоноскопа, фиброгастоскопа),фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский спринадлежностями, включая колоноскопию, кресло эндоскопическое,парингоскоп операционный волоконно-оптический (универсальный),сигмоидоскоп.

Иск мотивирован тем, что прокуратурой Железнодорожного района г. Улан-Удэ проведена проверка соблюдения ГБУЗ «Городская больница ...» (далее - ГБУЗ «ГБ ...») требований законодательства о здравоохранении при оказании первичной медико-санитарной помощи детям. Проведенная прокуратурой района проверка показала, что особо остро стоит вопрос укомплектования медицинскими кадрами детской поликлиники больницы. В детской поликлинике ГБУЗ «ГБ ...» в течение длительного времени отмечается неукомплектованность штата врачей, работающих на постоянной основе, а именно врача детского отоларинголога, врача детского эндокринолога, врача ультразвуковой диагностики, врач-оториноларинголог (1,25 должности). Штатным расписанием больницы предусмотрено 1,5 штатных единиц врача- оториноларинголога, вакансии 1,5 штатных единицы; Врач-невролог ( 1,5 должности). Штатным расписанием ГБ ... предусмотрена 1,75 штатная единица врача-невролога, вакансия- 1,75. Врач - детский эндокринолог (1,25 должности). Штатным расписанием ГБУЗ предусмотрена 0, 75 штатная единица врача-детского эндокринолога. Врач ультразвуковой диагностики (2 должности). Штатным расписанием ГБУЗ предусмотрено 2 штатные единицы, вакансия - 2 единицы.

           В настоящее время вакантные должности замещаются медицинскими работниками по совместительству за доплату. Неукомплектованность штата детского поликлинического отделения необходимым количеством медицинских работников увеличивает нагрузку на постоянных работников, снижает доступность получения медицинской помощи, является препятствием для получения неопределенным кругом лиц качественной и своевременной медицинской помощи. К примеру, в больнице медицинские услуги по оториноларингологии оказываются детям врачом-педиатром, фактически прием осуществляется 2 раза в неделю по 2-3 часа, при возникновении экстренных случаев пациенты вынуждены обращаться в другие медицинские учреждения. Аналогичная ситуация обстоит с замещением должностей врачей - эндокринолога и ультразвуковой диагностики.

           20.05.2020 прокурором района и.о. главному врачу ГБУЗ «Городская Больница ...» внесено представление с требованием укомплектовать штат больницы необходимым по нормативам количеством врачей. Несмотря на принимаемые руководством больницы и Минздравом республики меры по привлечению медперсонала, нарушения закона не устранены до настоящего времени.

              Кроме недостаточной численности медицинского персонала проверкой выявлены факты неукомплектования детской поликлиники ГБУЗ «Городская больница ...» необходимым медицинским оборудованием. Вопреки требованиям указанных стандартов в детской поликлинике ГБУЗ «ГП ...» отсутствует следующее оборудование: кольпоскоп, цистоскоп смотровой, источник света для эндоскопической аппаратуры, орхидометр, аппарат лазерный для резекции и коагуляции, электрохирургический прибор для рассечения тканей, лампа лучистого тепла, гониоскоп, диоптриметр, офтальмомиотренажер- релаксатор, риноларингофиброскоп, аудиометр, прибор для регистрации отоакустической эмиссии, рабочее место врача с рабочей станцией для просмотра изображений свыходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет», аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии, принтер для печати медицинских изображений, машина для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов, бронхофиброскоп, гастродуоденоскоп (диаметр 4 мм, 5,5 мм, 7 мм), видеоскопическая    стойка    (для    фибробронхоскопа,    фиброколоноскопа, фиброгастоскопа, фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию, кресло эндоскопическое, ларингоскоп операционный волоконно-оптический (универсальный), сигмоидоскоп.

                 Отсутствие необходимого оборудования в медицинском учреждении существенным образом влияет на доступность и качество оказываемой детям медицинской помощи, а в некоторых случаях делает невозможным предоставление конкретных медицинских услуг (помощи), что недопустимо.

Прокурор обратился в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов, охраны здоровья, включая медицинскую помощь (ст. 45 ГПК РФ).

В ходе судебного заседания и.о. прокурора Железнодорожного района г.Улан-Удэ ФИО2. увеличил исковые требования : просит оснастить больницу медицинским оборудованием: экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, автоматический пневматометр, функциональные кровати в количестве 2 шт., столик (тумбочка) прикроватный в количестве 2 шт., оториноскоп с набором воронок.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО3 в учетом письменного отзыва от Министерства здравоохранения отказалась в части требований об обязании Минздравом РБ укомплектовании штата больницы медицинским персоналом-врачами, поддерживает требования по отношению к ответчику ГБУЗ «Городская больница ...», в части требований об обязании оснастить больницу медицинским оборудованием ответчиками поддержала частично, просит их удовлетворить, за исключением требований об оснастке медицинским прибором оториноскоп с набором воронок и столика (тумбочки) прикроватной в количестве 2 штуки, так как больница приобрела указанные предметы.

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская больница ...» ФИО4, в судебном заседании исковые требования об обязании укомлектовать штат больницы врачами и об обязании оснастить больницу медицинскими оборудованием признала в полном объеме, согласна с исключением из списка медицинского оборудования оториноскопа с набором воронок и столика (тумбочки) прикроватной в количестве 2 штуки, так как больница приобрела указанные предметы. Также пояснила, что согласна с отказом от иска в части укомплектования штата больницы медицинским персоналом так как действительно набором кадров в больницу занимается главный врач больницы согласно Устава.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия не явился, извещен, имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, направил письменный отзыв согласно которого Министерство здравоохранения Республики Бурятия не имеет возможности распределять выпускников образовательных организаций для работы в подведомственных организациях, подбор кадров – это прерогатива работодателя – главного врача больницы. Минздрав РБ осуществляет кадровую политику по Республике Бурятия в целом, оказание содействия по укомплектованию штата медицинским персоналом подведомственных организаций не входит в полномочия Минздрава РБ. В части оснащения медицинским оборудованием, в настоящее время ГБУЗ «Городская больница ...» подана заявка на дополнительное финансирование приобретения медицинского оборудования на сумму около 56 млн. рублей, с учетом сроков, установленных для рассмотрения бюджетной заявки рабочей группой Правительства Республики Бурятия, на сессии Народного Хурала РБ, внесения соответствующих изменений в закон Республики Бурятия о бюджете, который формируется на 2021 год, исполнение решения суда возможно к исполнению в срок до ***, что просит учесть при вынесении решения.

Определением суда прекращено производство по делу в части требований об обязании Министество здравоохранения РБ укомплектовать штат ГБУЗ «городская больница ...» медицинским персоналом, а именно врачом-оториноларингологом (1,5 штатных единицы), врач-детский эндокринолог (0,75 штатной единицы), врач ультразвуковой диагностики (1 штатная единица).

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в    государственных    и    муниципальных    учреждениях    здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета страховых взносов, других поступлений.

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) в числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи (п. 6).

В соответствии со ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов.

В рамках указанной Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

В соответствии со ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

В соответствии с требованиями пункта 2 части 3 статьи 8 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» одним из лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности является наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый хтя осуществления лицензируемого вида деятельности.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия ГБУЗ «Городская больница ...» выдана лицензия № ЛО-03-01-003157 от 26.03.2020, предусматривающая право на оказание медицинской деятельности.

Штатным расписанием ГБУЗ «ГБ ...» на 31.12.2019 г. предусмотрено 234 штатных должностей медицинских работников для оказания медицинской помощи. В настоящее время укомплектованность ГБУЗ «ГБ ...» врачами составляет 52,5% от необходимого количества, средним медицинским персоналом - 64,1%.

Приказом Минздрава России от *** ...н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (далее-Положение).

В соответствии с приложением ... Положения определены рекомендуемые штатные нормативы детской поликлиники (детского поликлинического отделения) на 10 тыс. населения. Численность прикрепленного к детской поликлинике ГБУЗ «ГП ...» населения составляет 12,083 тыс. человек.

Согласно информации от *** ... ГБУЗ «Городская больница ...» Министерства здравоохранения Республики Бурятия обеспеченность детской поликлиники ГБУЗ ... кадрами по состоянию на *** составляет врачи- 60%, средние медработники 59,4% за 2019 года; 8 месяцев 2020 года: врачи – 52,5 %. Средние медработники 64,1%, нет следующих врачей на постоянной основе: - врач подростковый, врач детский отоларинголог, врач детский эндокринолог, детский невролог, в дошкольно-школьном отделении на 4,5 вакантных ставках нет ни одного врача, укомплектованность медицинскими сестрами и фельдшерамив данном отделении составляет 52%. Процент оснащения детской поликлиники ГБУЗ «Городская поликлиника ...» материально-технической базой составляет 89%, включая оборудование, инструменты, транспорт в количестве 2 единиц.

В соответствии с п. 4 ст. Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Приказом Минздрава России от *** ...н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (далее-Положение).

Приложение ... Положения содержит стандарты оснащения детской поликлиники (детского поликлинического отделения).

Согласно информации от *** ... Министерства здравоохранения Республики Бурятия в детской поликлинике ГБУЗ «ГП ...» отсутствует следующее оборудование: Кольпоскоп, цистоскоп смотровой, кресло урологическое, источник света для эндоскопической аппаратуры, орхидометр, аппарат лазерный для резекции и коагуляции, электрохирургический прибор для рассечения тканей, лампа лучистого тепла, гониоскоп, диоптриметр, офтальмомиотренажер- релаксатор, риноларингофиброскоп, аудиометр, прибор для регистрации отоакустической эмиссии, рабочее место врача с рабочей станцией для просмотра изображений с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»,     аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии, принтер для печати медицинских изображений, машина для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов, бронхофиброскоп, гастродуоденоскоп, видеоскопическая    стойка    (для    фибробронхоскопа,    фиброколоноскопа, фиброгастоскопа, фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию, кресло эндоскопическое, ларингоскоп операционный волоконно-оптический (универсальный), сигмоидоскоп, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, автоматический пневматометр, функциональные кровати в количестве 2 шт., столик (тумбочка) прикроватный в количестве 2 шт., оториноскоп с набором воронок.

              В соответствии с п. 2.2. Устава ГБУЗ «Городская больница ...» основнойцелью    деятельности    Учреждения является    обеспечение

высококвалифицированной медицинской помощи, широкое внедрение практику современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и организации медицинской помощи с оценкой их эффективности.

Исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, участвующим на территории Республики Бурятия в государственной политики в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Республики Бурятия.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от *** ... утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, в соответствии с которым к полномочиям Министерства отнесены в том числе: обеспечение защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация и оказание медицинской помощи на территории Республики Бурятия в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной мед ицинской помощи, в том числе: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

В соответствии с Уставом ГБУЗ «Городская больница ...» Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием учредителя деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг в сфере здравоохранения.

Кроме того, функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия (Учредитель) в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

               Согласно информации ГБУЗ «Городская больница ...» дефицит кадров сложился ввиду отсутствия по г.Улан-Удэ служебного жилья для медицинских работников, отказываются переезжать из других регионов, ввиду низкого уровня жизни в республике молодые специалисты уезжают в другие регионы, продолжается отток кадров из города по программе «Земский доктор», территориально невыгодное расположение ГБУЗ «Городская больница ...», молодые специалисты предпочитают медицинские организации ближе к центру. В связи с этим желающих трудоустроиться и работать в бюджетных организациях, нет. Все усилия привлечь кадры, не привели к положительному результату.

               Согласно служебного письма ... от *** в адрес Министерства здравоохранения Республики Бурятия потребность на дополнительное финансирование по предоставлениям надзорных органов (бюджетная заявка) составляет 59141,9 тыс. рублей.

              Согласно служебного письма ... от *** потребность в медицинском оборудовании в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на 2020 год составляет 266,54 млн руб.

В целях защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов, охраны здоровья, включая медицинскую помощь, иск подлежит удовлетворению в полном объеме.

           Также, в связи с признанием иска ответчиком ГБУЗ «Городская больница ...» суд принимает признание иска в соответствии со ст. 173 ГПК РФ так как признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает законные права и интересы других лиц и удовлетворяет исковые требования, разъяснив ответчику последствия признания иска. При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

          Таким образом, суд признает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования прокурора в интересах неопределенного круга лиц об обязании ответчика ГБУЗ «Городская больница ...» об обязании укомплектовать штат больницы медицинским персоналом указанном в иске и об обязании ответчиков ГБУЗ «Городская больница ...», Министерство здравоохранения РБ оснастить перечисленным в иске медицинским оборудованием, за исключением оборудования: оториноскоп с набором воронок и столика (тумбочки) прикроватной в количестве 2 штуки.

Руководствуясь ст. 173, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

            Исковые требования удовлетворить.

            Обязать ГБУЗ «Городская больница ...» укомплектовать штат больницы медицинским персоналом, а именно врач- оториноларинголог(1,5 штатной единицы), врач-детский эндокринолог (),75 штатной единицы), врач ультразвуковой диагностики (1 штатная единица).

    Обязать ГБУЗ «Городская больница ...», Министерство здравоохранения Республики Бурятия оснастить ГБУЗ«Городская больница ...» медицинским оборудованием: кольпоскоп, цистоскоп смотровой, кресло урологическое, источник света для эндоскопической аппаратуры, орхидометр, аппарат лазерный для резекции и коагуляции, электрохирургический прибор для рассечения тканей, лампа лучистого тепла, гониоскоп, диоптриметр, офтальмомиотренажер- релаксатор, риноларингофиброскоп, аудиометр, прибор для регистрации отоакустической эмиссии, рабочее место врача с рабочей станцией для просмотра изображений с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»,     аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии, принтер для печати медицинских изображений, машина для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов, бронхофиброскоп, гастродуоденоскоп, видеоскопическая    стойка    (для    фибробронхоскопа,    фиброколоноскопа, фиброгастоскопа, фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию, кресло эндоскопическое, ларингоскоп операционный волоконно-оптический (универсальный), сигмоидоскоп, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, автоматический пневматометр, функциональные кровати в количестве 2 шт.

            Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ

Мотивированное решение изготовлено 03.01.2021 года.

    Судья:                                                                                       И.П. Николаева.