Решение по делу № 2-3402/2020 от 09.11.2020

Дело № 2-3402/2020

55RS0004-01-2020-002364-20

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 декабря 2020 года                                 город Омск

Октябрьский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Бондаренко Е.В., при секретаре судебного заседания Букаревой В.И., при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Бейсекеевой А.Х., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского административного округа г. Омска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Лаврентьеву Сергею Сергеевичу о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского административного округ г. Омска, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, обратился в суд с иском к Лаврентьеву С.С. о возмещении вреда, причиненного преступлением, в размере 159 551 рубль 40 копеек.

В обосновании иска указано, что приговором Октябрьского районного суда Омской области от 19 июля 2019 г. Лаврентьев С.С. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ, ч. 1 ст. 112 УК РФ, ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения вреда здоровью ФИО5

ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в БУЗОО «Городская клиническая больница № им. ФИО6». Сумма затрат, которые были выплачены на лечение ФИО5 территориальным фондом ОМС составили 159 551 рубль 40 копеек.

Просит взыскать с Лаврентьева С.С. в пользу территориального фонда ОМС Омской области 159 551 рубль 40 копеек.

В судебном заседании старший помощник прокурора ОАО г. Омска Позыгун Е.С. заявленные исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном отзыве просил заявленные требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом. Согласно представленному отзыву полагал, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Ответчик Лаврентьев С.С. в судебном заседании, проведенном посредством видеоконференц-связи, исковые требования не признал. Не оспаривал свою вину в причинении вреда здоровью ФИО5 Пояснил, что исковой стороной не представлено доказательств оказания медицинской помощи ФИО5 на заявленную истцом сумму. Просил в иске отказать.

Выслушав участвующих при рассмотрении дела лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ответчик Лаврентьев С.С. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112, п. «з» ч.2 ст.112, ч. 1 ст. 111 УК РФ, с назначением наказания по правилам ч. 3 ст. 69 УК РФ в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Согласно приговору суда, ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 00 минут Лаврентьев С.С., будучи в состоянии опьянения, находясь по адресу: <адрес>, в ходе ссоры со своей матерью ФИО5 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.), на почве внезапно возникших личных неприязненных сношений, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью средней тяжести ФИО5, нанес последней не менее 3-х ударов рукой по голове и туловищу, после чего, удерживая в своей правой руке неустановленный предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес ФИО5 не менее 3-х ударов по рукам. Продолжая свой преступный умысел, Лаврентьев С.С. неустановленным предметом, используемым в качестве оружия, нанес ФИО5 не менее 4-х ударов по голове, туловищу и рукам. От полученных ударов ФИО5, потеряв равновесие, упала на пол. Затем, Лаврентьев С.С. неустановленным предметом, используемым в качестве оружия, нанес не менее 10-и ударов по рукам, голове, туловищу и ногам, лежащей на полу ФИО5 После чего Лаврентьев С.С. нанес потерпевшей правой босой ногой не менее 1-го удара в область челюсти, не менее 1-го удара ногой в область ребер слева. В момент причинения телесных повреждений ФИО5, Лаврентьев С.С. умышленно, с целью причинения телесных повреждений схватил ФИО5 за пальцы левой кисти и произвел вращательное движение.

Своими умышленными действиями Лаврентьев С.С. причинил потерпевшей ФИО5 телесные повреждения в виде: - <данные изъяты>, которые причинили средней тяжести вред здоровью по признаку опасности для жизни; а также в виде: - <данные изъяты>

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 00 минут Лаврентьев С.С., будучи в состоянии опьянения, находясь по месту своего проживания, в ходе ссоры с ФИО5, возникшей на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью средней тяжести, нанес ФИО5 кулаком правой руки 1 удар в правую часть нижней челюсти, 1 удар в область носа, 2 удара по передней и задней поверхностям груди справа.

Своими умышленными действиями Лаврентьев С.С. причинил потерпевшей ФИО5 телесные повреждения в виде: - <данные изъяты>, которые причинили средней тяжести вред здоровью; а также в виде: - <данные изъяты>

Кроме того, в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по 15 часов 55 минут ДД.ММ.ГГГГ, более точное время не установлено, Лаврентьев С.С., будучи в состоянии опьянения, находясь по месту своего проживания, в ходе ссоры с ФИО5, внезапно возникшей между ними на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанес ФИО5 не менее 2-х ударов кулаком правой руки в область глаза и в область скулы с правой стороны. От полученных ударов ФИО5 села на кровать. После чего Лаврентьев С.С. умышленно нанес ФИО5 не менее 5-и ударов руками по голове и телу, от которых последняя испытала сильную физическую боль. В указанный выше период, когда от полученных телесных повреждений ФИО5 из-за плохого самочувствия находилась в комнате по месту своего проживания, Лаврентьев С.С. заходил в комнату к ней и нанес потерпевшей кулаком руки не менее 2-х ударов в область лица и не менее 2-х ударов по ребрам.

Своими умышленными действиями Лаврентьев С.С. причинил потерпевшей ФИО5 телесные повреждения в виде: - <данные изъяты>), которые причинили средней тяжести вред здоровью; а также в виде: - <данные изъяты>, которые не причинили вреда здоровью.

Таким образом, приговором Октябрьского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина Лаврентьева С.С. в причинении средней тяжести, а также тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО5

Согласно сведениям, представленным ТФОМС Омской области, согласно реестру счетов на оплату медицинской помощи, оказанной на территории Омской области в рамках обязательного медицинского страхования, ФИО5 застрахована в филиале ООО «Капитал МС» в Омской области. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 находилась на лечении в БУЗОО «Городская клиническая больница № им. ФИО6» Медицинской организации за оказание медицинской помощи застрахованному лицу СМО из средств ОМС оплачено 159 551 рубль 40 копеек.

Из справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования, представленной БУЗОО «Городская клиническая больница № им. ФИО6» следует, что ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в данном медицинском учреждении. ФИО5 были оказаны медицинские услуги: врачебная лечебно-диагностическая (нейрохирургия), удаление гематом глубинных структур головного мозга. Стоимость медицинских услуг составила 159 551 рубль 40 копеек.

Между ООО «РГС-Медицина» (в настоящее время ООО «Капитал МС») и БУЗОО «Городская клиническая больница № им. ФИО6» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно п. 3.1, 4.1 которого, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов, до 7 числа каждого месяца включительно, следующего за месяцем предоставления в страховую медицинскую организацию реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

ООО «Капитал МС» перечислило БУЗОО «Городская клиническая больница № им. ФИО6» денежные средства, затраченные на лечение ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании предъявленного медицинской организацией счета № от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные сведения, в силу ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, ответчиком не представлено.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, финансирование деятельности страховой медицинской организаций ООО «Капитал МС» осуществляется за счет целевых денежных средств ТФОМС омской области, предоставляемых на основании договора о финансовом обеспечении ОМС.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, поскольку установлен факт получения ФИО5 лечения вследствие полученных ею телесных повреждений по вине Лаврентьева С.С. за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из размера удовлетворенных исковых требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 391 рубль.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора Октябрьского административного округа г. Омска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Лаврентьеву Сергею Сергеевичу о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, удовлетворить.

Взыскать с Лаврентьева Сергея Сергеевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области расходы на лечение ФИО5 в размере 159 551 рубль 40 копеек.

Взыскать с Лаврентьева Сергея Сергеевича государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 391 рубль.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение месяца со дня принятия судьей решения в окончательной форме, через Октябрьский районный суд города Омска.

Судья:                                     Е.В. Бондаренко

Решение в окончательной форме изготовлено 14 января 2020 года.