Решение по делу № 33-1650/2024 от 19.02.2024

           БЕЛГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

31RS0022-01-2023-000772-28                                                                  33-1650/2024

                                         АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«23» апреля 2024 года                                                                            г.Белгород

Судебная коллегия по гражданским делам Белгородского областного суда в составе:

- председательствующего            Фурмановой Л.Г.,

- судей                                               Украинской О.И., Тертышниковой С.Ф.,

- при секретаре                              Бурцевой Е.В.,

    рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Колбасова Виталия Викторовича к АО «МАКС» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе Колбасова Виталия Викторовича

на решение Свердловского районного суда г.Белгорода от 22 декабря 2023 года.

Заслушав доклад судьи Фурмановой Л.Г., выслушав объяснения представителя истца Агафонова Д.А., представителя ответчика Паршиной С.В., представителя третьего лица Белгородской таможни Батлук К.В., представителя третьего лица Федеральной таможенной службы России Бастрыгина С.М., судебная коллегия

                                у с т а н о в и л а:

Колбасов В.В. состоит в должности заместителя начальника Белгородского таможенного поста (сменный) Белгородской таможни. 03.12.2020 г. в 20 часов 40 минут при следовании к месту несения службы Колбасов В.В. при спуске по металлическим ступеням лестницы служебного входа депо (<адрес>) поскользнулся на верхней ступени, вследствие чего произошло его падение. 04.12.2020 г. Колбасов В.В. обратился в ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода», где проходил лечение по 16.12.2020 г. в связи с полученной травмой в виде <данные изъяты>. По данному факту комиссией Белгородской таможни составлен акт служебного расследования № 12 от 03.12.2020 г., согласно которому полученная Колбасовым В.В. указанная травма признана полученной при исполнении служебных обязанностей. 25.02.2021 г. Колбасов В.В. обратился в АО «МАКС» с заявлением о выплате ему страховой суммы в связи с полученной травмой, однако страховой компанией было отказано в признании произошедшего события страховым случаем и осуществлении страховой выплаты по тому основанию, что полученные им повреждения отсутствуют в соответствующем перечне, являющемся неотъемлемой частью государственного контракта.

Колбасов В.В. обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в котором просил взыскать с АО «МАКС» в его пользу страховую выплату в размере 487 954 рубля 56 копеек и в счет компенсации морального вреда 100 000 рублей.

Решением Свердловского районного суда г.Белгорода от 22.12.2023 г. в удовлетворении заявленных Колбасовым В.В. исковых требований отказано в полном объеме.

В апелляционной жалобе истец просит решение суда первой инстанции отменить, как незаконное и необоснованное, постановленное с нарушением норм материального права, регулирующих правоотношения о наследовании, несоответствии выводов суда фактическим обстоятельствам дела. В обоснование жалобы приведены доводы, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истец Колбасов В.В., будучи надлежащим образом извещенным о дате, месте и времени слушания дела, не явился, ходатайства об отложении дела слушанием при наличии на то уважительных причин, не представил.

Из материалов дела следует, что направленное в адрес истца посредством почтовой связи извещение возвращено в адрес отправителя с отметкой об истечении срока хранения, что в силу абз.2 п.1 ст.165.1 ГК РФ, ч.2 ст.117 ГПК РФ признается надлежащим извещением стороны о времени и месте рассмотрения дела.

    При таком положении, руководствуясь ч.3 ст.167 ГПК РФ, судебная коллегия не усматривает процессуальных препятствий для рассмотрения дела в отсутствие истца.

    Интересы истца представляет Агафонов Д.А., который полностью поддержал доводы апелляционной жалобы своего доверителя, дополнений не имел.

Представитель ответчика АО «МАКС» Паршина С.В. указала на необоснованность доводов апелляционной жалобы истца по приведенным в письменных возражениях основаниям, просила решение суда первой инстанции оставить без изменения.

Представители третьих лиц Белгородской таможни Батлук К.В., Федеральной таможенной службы России Бастрыгина С.М. при разрешении апелляционной жалобы истца полагались на усмотрение суда.

Судебная коллегия, исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность судебного решения по правилам ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе истца, приходит к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни и иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Пунктом 1 ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов (граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий, осуществляемое за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Согласно п.2 ст.9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу положений ст.42 Федерального закона от 21.07.1997 г. № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации», ч.13 ст.323 Федерального закона от 27.11.2010 г. № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

В соответствии с п.3 ч.14 ст.323 Федерального закона от 27.11.2010 г. № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации», страховым случаем по договору обязательного государственного личного страхования является получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

При получении застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения выплачиваются страховые суммы в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания (п.3 ч.15 ст.323 Федерального закона от 27.11.2010 г. № 311-ФЗ).

Согласно ч.18 ст.323 Федерального закона от 27.11.2010 г. № 311-ФЗ иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик).

Положения главы 48 ГК РФ устанавливают, в частности, что страхование осуществляется, по общему правилу, на основании договоров, заключаемых страхователем со страховщиком, включая случаи обязательного страхования (п.п.1, 2 ст.927 ГК РФ); законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий, которое может быть установлено законом в обеспечение социальных интересов граждан и интересов государства, осуществляется либо непосредственно на основании законов (иных правовых актов) о таком страховании государственными организациями (страховщиками), либо на основании договоров, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (п.3 ст.927, п.п.1, 2 ст.969 ГК РФ); при этом правила главы 48 данного Кодекса применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию (п.4 ст.969 ГК РФ).

Согласно ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Колбасов В.В. состоит в должности заместителя начальника Белгородского таможенного поста (сменный) Белгородской таможни.

03.12.2020 г. в 20 часов 40 минут по пути следования от места проживания к месту службы (<адрес> Колбасов В.В. при спуске по металлическим ступеням лестницы служебного входа депо (<адрес>) поскользнулся на верхней ступени, вследствие чего произошло его падение вниз по лестнице. 04.12.2020 г. Колбасов В.В. обратился в ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода», где проходил лечение по 16.12.2020 г. в связи с полученной травмой в виде <данные изъяты>.

Как следует из медицинской карты амбулаторного больного, в период с 04.12.2020 г. по 16.12.2020 г. Колбасов В.В. в связи с полученной травмой в виде <данные изъяты> проходил амбулаторное лечение.

Согласно акту служебного расследования № 12 от 03.12.2020 г произошедший с Колбасовым В.В. указанный несчастный случай признан связанным с исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей.

30.12.2019 г. между Федеральной таможенной службой России и АО «МАКС» заключен государственный контракт № №, предметом которого являлось обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2020 г.

Пунктом 2.1 государственного контракта предусмотрено, что объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов Российской Федерации.

Согласно п.3.1 государственного контракта страховым случаем признаются следующие события, которые влекут выплату следующих страховых сумм: гибель (смерть) застрахованного лица в период службы в таможенных органах, либо до истечения одного года после увольнения из них вследствие ранения (контузии), иных телесных повреждений, заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей, влечет выплату страховой суммы в размере 12,5 - кратного годового денежного содержания (п.3.1.1); установление застрахованному лицу инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период службы в таможенных органах, либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов: инвалидность 1 группы влечет выплату страховой суммы в размере 7,5 - кратного годового денежного содержания, инвалидность 2 группы - 5 - кратного годового денежного содержания, 3 группы - 2,5 - кратного годового денежного содержания (п.3.3.2).

Получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей: тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере годового денежного содержания, менее тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания (п.3.3.3).

Пунктом 8.3 государственного контракта предусмотрено, что выплата страховой суммы производится страховщиком в соответствии с Регламентом путем перечисления денежных средств на счет, открытый на имя застрахованного лица (выгодоприообретателя) в любом банке на территории Российской Федерации, или наличным и денежным и средствами из кассы страховщика, в том числе и по месту нахождения представительств страховщика в любом субъекте Российской Федерации, по выбору застрахованного лица или его наследников.

Аналогичные положения предусмотрены п.1.4 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющегося приложением № 1 к вышеуказанному государственному контракту.

Пунктом 1.2 Регламента предусмотрено, что объектом обязательного государственного личного страхования является жизнь и здоровье застрахованного лица.

Согласно п.1.5 Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в результате несчастного случая произошедшего в связи с исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении из лечебного учреждения, где проводилось лечение медицинского заключения (справки установленной формы, предусмотренных п.3.5.3 настоящего Регламента с указанием полного диагноза телесного повреждения).

Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения. Увеличение срока обращения не допускается.

Несчастным случаем, произошедшим в связи с исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей, в рамках настоящего Регламента является одномоментное, неожиданное и внезапное воздействие различных неподдающихся воле и контролю застрахованного лица внешних факторов (событий), которые производится в определенный момент времени и в определенном месте и влекут ущерб здоровью застрахованного лица или приводят к его смерти.

К несчастному случаю относится воздействии внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, воздействие высоких и низких температур, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, укусы насекомых, падение какого-либо предмета или самого застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществам и (промышленными или бытовыми), лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, трамвая и др.) или при их крушении машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами.

Определение степени тяжести телесных повреждений (увечий, ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется в соответствии с прилагаемым Перечнем увечий (ранений, травм, контузии), относящихся к тяжелым или легким, определенным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. № 855.

Степень тяжести телесных повреждений для определения размера страховых выплат устанавливает страховая компания на основании представленных медицинских заключений (справок) и с учетом данных о диагнозе, поставленном лечебным учреждением и в соответствии с Перечнем увечий.

Пунктом 1.8 Регламента определено, что под исполнением служебных обязанностей понимается: исполнение обязанностей, установленных должностными инструкциями или должностным регламентом; нахождение на территории таможенного органа в течение времени, установленного распорядком рабочего дня или если это вызвано служебной необходимостью; участием в сборах, учениях, соревнованиях и других служебных мероприятиях; выполнение приказов, распоряжений или задач; нахождение в командировке; следование к месту службы и обратно и т.д.

Страховые суммы не выплачиваются в случаях: нахождения застрахованного лица на отдыхе, в том числе в отпуске и на обеденном перерыве; совершения застрахованным лицом действий, направленных на возникновение страхового случая; добровольного приведения застрахованным лицом себя в состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения; совершения застрахованным лицом предусмотренного уголовным или административным законодательством Российской Федерации преступления или правонарушения, установленного вступившим в законную силу приговором суда, или постановлением об административном правонарушении, если это деяние находится в прямой причинной связи со страховым случаем; самоубийства застрахованного лица или покушения застрахованного лица на самоубийство, если указанные действия не были вызваны доведением застрахованного лица до самоубийства; если в медицинском заключении (справке) установленной формы, предусмотренной п 3.5.3 настоящего Регламента, указанный диагноз телесного повреждения или иного вреда здоровья отсутствует в Перечне увечий.

Страховая сумма выплачивается, если письменное заявление о ее выплате направлено в АО «МАКС» со дня возникновения права на ее получение, без ограничения в сроках. Решение о выплате страхового обеспечения принимает АО «МАКС» (п.п.1.11, 1.12 Регламента).

Согласно п.3.5.3 Регламента для определения права на получение страховых сумм таможенный орган представляет в АО «МАКС» заверенные копии документов, подтверждающих причинно-следственную связь страхового случая с исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей, в частности - акт служебного расследования. В случае получения застрахованным лицом тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения страховщику в обязательном предоставляются следующие документы: справка (форма 2 к Регламенту), либо аналогичный документ, содержащий исчерпывающие данные о характере ранения, контузии и травмы, тяжкого телесного повреждения (тяжкого вреда), менее тяжкого телесного повреждения (средней тяжести вреда и легкого вреда) и их клиническом течении; заключение государственного учреждения здравоохранения, осуществившего оказание медицинской помощи застрахованного лицу о степени тяжести телесного повреждения (увечья, ранения, травмы, контузии) по форме, утвержденной федеральным законодательством; заверенная копия листка временной нетрудоспособности, справка формы 095/с-у, либо аналогичный документ подтверждающий факт нетрудоспособности, справка (форма 9 к настоящему Регламенту), заявление (форма 8 к настоящему Регламенту) с документами удостоверяющими личность застрахованного лица (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены); расчет годового денежного содержания должностного лица таможенного органа.

25.02.2021 г. документы застрахованного лица Колбасова В.В. о выполете страхового возмещения в связи с полученной им при исполнении служебных обязанностей травмы, были направлены в АО «МАКС». Письмом страховщика истцу отказано в выплате страхового возмещения, поскольку подученные им повреждения отсутствуют в Перечне увечий, относящихся к тяжелым или легким травмам, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая застрахованных по обязательному государственному личному страхованию.

Разрешая спор и отказывая в иске, суд первой инстанции исходил из того, что выставленный истцу диагноз не поименован в вышеприведенном Перечне в разделе легких и тяжелых увечий.

Оснований не согласиться с данным выводом суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.

Оснований для применения положений постановления Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека», Медицинских критериев, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24.04.2008 г. № 194н, не имеется, поскольку выплата страхового возмещения должностным лицам таможенных органов Российской Федерации при получении ими телесных повреждений в зависимости от отнесения их к степени тяжести вреда в соответствии с положениями Медицинских критериев, утвержденных приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24.04.2008 г. № 194н, условиями государственного контракта, заключенного 30.12.2019 г. между Федеральной таможенной службой и АО «МАКС», а также Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации не предусмотрена.

Само по себе то обстоятельство, что проведенной таможенным органом служебным расследованием подтвержден факт несчастного случая, а также медицинской организацией согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве повреждение отнесено к категории легкой, не свидетельствуют о незаконности принятого судом решения, поскольку выплата страхового возмещения должностным лицам таможенных органов Российской Федерации при получении ими телесных повреждений, зависит от характера повреждений и определяется по перечню увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая застрахованных по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, который является приложением к заключенному государственному контракту. При этом, условиями контракта предусмотрено, что установление диагноза телесного повреждения или иного вреда здоровью, который не включен в упомянутый Перечень, а также отсутствие диагноза телесного повреждения или иного вреда здоровью является основанием для отказа в выплате страхового возмещения.

Само по себе обстоятельство временной нетрудоспособности истца не влечет выплату страховых сумм за полученное им телесное повреждение.

Все травмы, как тяжелые, так и легкие согласно Перечню сопряжены с умеренными или значительными нарушениями функции, анатомическими или функциональными нарушениями, а также определенными последствиями, что у Колбасова В.В. по представленным медицинским документам не прослеживается. В частности, поименованная в разделе 1 абз.2 Перечня травма позвоночника может быть отнесена к тяжелому увечью в случае открытого и закрытого повреждения позвоночника и спинного мозга: переломов одного и более тел позвонков, вывихов, переломо-вывиховс повреждением или без повреждения спинного мозга; перелома суставного отростка, перелома остистых, поперечных отростков, дужек трех и более позвонков, перелома крестца со смещением отломков; поименованная в разделе 2 абз.2 Перечня травма копчика может быть отнесена к легкому увечью в случае перелома одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек позвонков; разрывов межостистых и надостистых связок; перелома крестца без смещения отломков; перелома копчика;

Таким образом, принимая во внимание, что имеющиеся в распоряжении суда медицинские документы указывают на получение истцом поверхностных травм, не сопряженных с какими-либо нарушениями функции или органов, решение ответчика об отказе в выплате страхового возмещения является правильным, принято в соответствии с условиями заключенного государственного контракта.

Учитывая изложенное, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о возложении на ответчика обязанности по выплате истцу страхового возмещения и как производного от этого требования о компенсации морального вреда.

Разрешая спор, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства дела, характер спорного правоотношения, к которому применил нормы материального права, его регулирующие.

Доводы апелляционной жалобы истца правовых оснований к отмене решения суда не содержат, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являющихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции. Суд с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела, основаны на представленных в материалы дела доказательствах, которые получили надлежащую правовую оценку в соответствии со ст.67 ГПК РФ. Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены решения суда, не допущено.

В связи с чем, оснований для отмены оспариваемого решения суда, по доводам апелляционной жалобы, не имеется.

Руководствуясь ст.ст.327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

      о п р е д е л и л а:

решение Свердловского районного суда г. Белгорода от 22 декабря 2023 года по делу по иску Колбасова Виталия Викторовича (паспорт №) к АО «МАКС» (ИНН №) о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда оставить без изменения, апелляционную жалобу Колбасова В.В. - без удовлетворения.

Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда может быть обжаловано в Первый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения путем подачи кассационной жалобы (представления) через Свердловский районный суд г.Белгорода.

Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 13.05.2024 г.

Председательствующий

Судьи