Решение по делу № 2-4957/2022 от 27.04.2022

УИД 72RS0014-01-2022-005605-44

дело № 2-4957/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тюмень                                                                              17 июня 2022 года

Ленинский районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Седовой О.Г.,

при помощнике судьи Гулиницкой Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тюменского Фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Павлову ФИО5 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС ТО, в лице представителя, обратился в суд с иском к Павлову ФИО6. о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение, мотивируя свои требования тем, что СО ОП № 2 СУ УМВД России по г. Тюмени 03.09.2021 было возбуждено уголовное дело № в отношении Павлова ФИО7., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес> по признакам состава преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 24.01.2022 по делу № Павлов ФИО8 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного Павловым ФИО9 потерпевший Ширинов ФИО10оглы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «ССМП» (дата обращения за медицинской помощью: 02.09.2021), ГБУЗ ТО «ОКБ №2» (дата обращения за медицинской помощью: с 02.09.2021 по 14.09.2021). Оплата лечения Ширинова ФИО11 произведена за счет средств ТФОМС Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 54 763,55 руб. В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение Ширинова ФИО12 были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета ТФ ОМС Тюменской области путем оплаты направления финансовых средств через Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование - ОМС». Сумма оплаты за оказанную медицинскую помощь Ширинову ФИО13 возмещена страховой медицинской организацией за счет средств ТФ ОМС Тюменской области в следующем размере: цена: 54 763,55 рублей: ГБУЗ ТО «ССМП» - 2 826,74 руб., а именно: открытая рана грудной клетки; ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» - 51 936,81 руб., а именно: Травматический гемопневмоторакс с открытой раной в грудную полость. Приговор Ленинского районного суда г. Тюмени от 24.01.2022 года по уголовному делу № по обвинению Павлова ФИО14 в совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч. 2 ст. 111 УК РФ, имеет преюдициальное значение. Установлена вина ответчика в причинении вреда Ширинову ФИО15., а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего. В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице ТФОМС Тюменской области понесла расходы, выразившееся в оплате оказания услуг за лечение потерпевшего. Сведения о затратах на лечение Ширинова ФИО16 подтверждаются расчетом суммы иска, выпиской из реестров персонифицированного учета сведений об оплаченной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях. Затраты на лечение потерпевшего ответчиком не возмещены, поэтому ТФОМС Тюменской области, являясь, государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, просит суд взыскать с Павлова ФИО17 денежные средства в сумме 54 763,55 руб. в пользу ТФ ОМС Тюменской области в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и дате судебного заседания, представил заявление, в котором просит рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС ТО.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, дело рассмотрено в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства, в соответствии с требованиями ст.ст. 233 -237 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства суд находит иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 24.01.2022 Павлов ФИО18 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из приговора суда Павлов ФИО19. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Ширинову ФИО20 опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Вследствие преступления, совершенного Павловым ФИО21., потерпевший Ширинов ФИО22. был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «ССМП» (дата обращения за медицинской помощью: 02.09.2021), ГБУЗ ТО «ОКБ №2» (дата обращения за медицинской помощью: с 02.09.2021 по 14.09.2021).

Оплата лечения Ширинова ФИО23 произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.

Сумма затрат на лечение составила 54 763, 55 руб., что подтверждается выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС.

Факт причинения потерпевшему Ширинову ФИО24 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривался.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, содержание требований ТФОМС ТО в заявленном иске свидетельствует о том, что он предъявлен в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу.

При таких обстоятельствах сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травмы потерпевшего, полученной им при совершении преступления Павловым ФИО25

Поскольку в ходе рассмотрения спора подтверждено, что вред здоровью Ширинова ФИО26. причинен в результате действий ответчика, при этом ТФОМС ТО понесены затраты на его лечение как застрахованного лица, в рамках приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению путем их взыскания в пользу ТФОМС ТО.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в доход муниципального образования городской округ Тюмень.

С учетом изложенного, с ответчика в доход муниципального образования городской округ Тюмень надлежит взыскать государственную пошлину в размере 1 842,91 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 3, 12, 56, 67, 103, 167, 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области - удовлетворить.

Взыскать с Павлова ФИО27 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в счет возмещения средств, затраченных на лечение Ширинова ФИО28 оглы, денежные средства в размере 54 763,55 руб.

Взыскать с Павлова ФИО29 государственную пошлину в сумме 1 842,91 руб. в доход муниципального образования городской округ Тюмень.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

    Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 24 июня 2022 года.

Председательствующий судья /подпись/ О. Г. Седова