Решение по делу № 33-1018/2023 от 29.06.2023

Судья: Чалзап Н.К.                                                  Дело № 2-150/2023 (33-1018/2023)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Кызыл                                         30 августа 2023 года

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Тыва в составе:

председательствующего Дулуша В.В.,

судей Болат-оол А.В., Хертек С.Б.,

при секретаре Сарыглар В.Д.,

с участием прокурора Хертек С.Ч., переводчика Ондар А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Болат-оол А.В. гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Дзун-Хемчикского района в интересах Российской Федерации к Ондар Ю.Ю, о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по апелляционной жалобе ответчика Ондар Ю.Ю, на решение Дзун-Хемчикского районного суда Республики Тыва от 16 мая 2023 года,

УСТАНОВИЛА:

исполняющий обязанности прокурора Дзун-Хемчикского района в интересах Российской Федерации обратился в суд с вышеназванным иском к Ондар Ю.Ю., указывая на то, что действиями Ондар Ю.Ю. причинен тяжкий вред здоровью С. Приговором Дзун-Хемчикского районного суда Республики Тыва от 14 мая 2021 г. Ондар Ю.Ю. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ей назначено наказание в виде лишению свободы на срок 1 год 6 месяцев, на основании ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 2 года. С. в период с 10 по 16 марта 2021 г. находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ». Стоимость лечения составила 74 983,02 руб. Лечение потерпевшей оплачено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва. Просил взыскать с Ондар Ю.Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу 74 983,02 руб.

Решением Дзун-Хемчикского районного суда Республики Тыва от 16 мая 2023 г. иск прокурора удовлетворен. Постановлено взыскать с Ондар Ю.Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 74 983,02 руб. С Ондар Ю.Ю. взыскана государственная пошлина в доход муниципального района «Дзун-Хемчикский кожуун Республики Тыва» в размере 2 440, 46 руб.

В апелляционной жалобе ответчик Ондар Ю.Ю. просит решение суда изменить, ссылаясь на то, что размер израсходованных на лечение потерпевшей денежных средств документально не подтвержден. Она не работает, на ее иждивении находятся двое несовершеннолетних детей, кроме того, она оказывала материальную помощь потерпевшей. С учетом указанных обстоятельств, а также требований разумности и справедливости просит снизить размер взыскиваемой суммы.

В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора Дзун-Хемчикского района Оюн А.С. просит в связи с необоснованностью доводов жалобы решение суда оставить без изменения.

Определением от 18 июля 2023 г. судебная коллегия перешла к рассмотрению данного дела по правилам производства в суде первой инстанции, к участию в деле в качестве истца привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

В судебном заседании прокурор Хертек С.Ч. исковое заявление по изложенным в нем доводам поддержала.

Ответчик Ондар Ю.Ю. с исковым заявлением согласилась частично, пояснив, что она оказывала материальную помощь потерпевшей, находится в затруднительном материальном положении. Просит снизить размер взыскиваемой суммы.

Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в судебное заседание не явился, истец извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, об уважительности причин неявки не сообщил, ходатайства об отложении судебного заседания от него не поступало. Судебная коллегия рассматривает дело в отсутствие представителя истца в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч. 3 ст. 327.1 ГПК РФ вне зависимости от доводов, содержащихся в апелляционных жалобе, представлении, суд апелляционной инстанции проверяет, не нарушены ли судом первой инстанции нормы процессуального права, являющиеся в соответствии с частью четвертой статьи 330 настоящего Кодекса основаниями для отмены решения суда первой инстанции.

В соответствии с п. 4 ч. 4 ст. 330 ГПК РФ основанием для отмены решения суда первой инстанции в любом случае является принятие судом решения о правах и об обязанностях лиц, не привлеченных к участию в деле.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Исполняющий обязанности прокурора Дзун-Хемчикского района обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации и просит взыскать с Ондар Ю.Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу 74 983,02 руб.

Следовательно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва является по данному делу материально-правовым истцом.

    Однако, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва принимал участие в рассмотрении настоящего дела в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора. Суд первой инстанции Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва к участию в деле в качестве истца не привлекал.

Между тем, объем процессуальных прав и обязанностей истца больше, чем объем процессуальных прав и обязанностей третьего лица, что в значительной степени ограничивает возможность лица, привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица, реализовать право на защиту своих интересов. Это проявляется, в частности, при распределении судом бремени доказывания между сторонами и возложении на них обязанности по представлению доказательств.

Поскольку судом принято решение о правах и об обязанностях Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, не привлеченного к участию в деле в качестве истца, то в силу п. 4 ч. 4 ст. 330 ГПК РФ решение суда первой инстанции подлежит отмене с принятием по делу нового решения.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Приговором Дзун-Хемчикского районного суда от 14 мая 2021 г., вступившим в законную силу 28 мая 2021 г., Ондар Ю.Ю. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком 1 год 6 месяцев; на основании ст.73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком 2 года.

Приговором суда установлено, что 10 марта 2021 г. Ондар Ю.Ю. умышленно причинила С. телесное повреждение в виде колото-резаного ранения **, которое расценивается, как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученным телесным повреждением С. в период с 10 марта 2021 г. по 16 марта 2021 г. находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикский ММЦ», где ей оказывалась медицинская помощь.

На момент оказания медицинской помощи С. была застрахована по договору обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование».

Расходы на лечение С. составили 74 983 руб. 02 коп., что подтверждается справкой расчета расходов, затраченных на лечение в ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикский ММЦ», представленной ГБУЗ Республики Тыва «Дзун-Хемчикский ММЦ» прокурору Дзун-Хемчикского района 15 марта 2023 г. за исх. **, и информацией из программы «Эксперт ОМС» об обращениях в медицинские организации Республики Тыва за медицинской помощью застрахованных лиц, представленной филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Тыва.

Расходы на лечение С. в сумме 74 983 руб. 02 коп. возмещены лечебному учреждению страховой медицинской организацией - ООО «Капитал Медицинское Страхование» за счет средств обязательного медицинского страхования, поступивших из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования, что подтверждается представленной филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ** информацией из программы «Эксперт ОМС».

Таким образом, поскольку вступившим в законную силу приговором суда подтверждается вина Ондар Ю.Ю. в причинении вреда здоровью С., представленные суду доказательства в их совокупности подтверждают наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшей за счет средств обязательного медицинского страхования, размер понесенных расходов на лечение С. документально подтвержден, то иск прокурора является обоснованным и подлежит удовлетворению. На Ондар Ю.Ю., как причинителя вреда, подлежит возложению обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходов, связанных с оказанием потерпевшей медицинской помощи.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Доводы ответчика Ондар Ю.Ю. о снижении размера взыскиваемой суммы с учетом её имущественного положения не могут быть признаны обоснованными, поскольку, как следует из приговора Дзун-Хемчикского районного суда от 14 мая 2021 г., вред здоровью С. причинен умышленными действиями Ондар Ю.Ю., в связи с чем правовых оснований для уменьшения размера возмещения вреда у суда не имеется.

В связи с затруднительным материальным положением ответчик Ондар Ю.Ю. вправе в порядке ст. 203 ГПК РФ ставить перед судом вопрос об отсрочке или рассрочке исполнения решения суда.

В соответствии с ч. 1 ст.103 ГПК РФ с Ондар Ю.Ю. подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального района «Дзун-Хемчикский кожуун Республики Тыва» в размере 2 449,49 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия

                                                      ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Дзун-Хемчикского районного суда Республики Тыва от 16 мая 2023 года отменить, принять по делу новое решение следующего содержания:

«Иск исполняющего обязанности прокурора Дзун-Хемчикского района в интересах Российской Федерации к Ондар Ю.Ю, о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с Ондар Ю.Ю, (**) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ИНН **) в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу 74 983 рублей 02 копейки.

Взыскать с Ондар Ю.Ю, (**) государственную пошлину в доход муниципального района «Дзун-Хемчикский кожуун Республики Тыва» в размере 2 449 рублей 49 копеек».

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г. Кемерово) через Дзун-Хемчикский районный суд Республики Тыва в течение трех месяцев.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 1 сентября 2023 года.

Председательствующий

Судьи