Решение по делу № 2-1-1236/2022 от 30.06.2022

Дело № 2-1-1236/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

5 августа 2022 года г. Ливны Орловская область

Ливенскийрайонный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Башкатовой Е.В.,

при секретаре Смоляковой О.Ю.,

с участием помощника Ливенского межрайонного прокурора Орловской области Ерохиной М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску Ливенского межрайонного прокурора, действующего в интересах Крюковой Л.В, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами,

установил:

Ливенский межрайонный прокурор в интересах Крюковой Л.В. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами, указав, что Ливенской межрайонной прокуратурой по обращению Крюковой Л.В. проведена проверка по вопросу льготного обеспечения её лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что Крюкова Л.В. является инвалидом и в силу положений действующего законодательства является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение медицинских изделий.

Лекарственные препараты «<данные изъяты>», «<данные изъяты> не входят в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019г. №2406-р.

Рецепты на лекарственные препараты «кетоаналоги аминокислот», «альфакальцидол» должны были быть обслужены в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Лекарственный препарат «<данные изъяты> входит в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.102019 № 2406- р.

Рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты>» должен был быть обслужен в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Установлено, что несмотря на наличие медицинских показаний, Департаментом здравоохранения Орловской области Крюкова Л.В. лекарственными препаратами «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» в настоящий момент не обеспечена.

С учётом уточнений исковых требований, просил обязать БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов Крюковой Л.В. на лекарственные препараты по МНН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», в соответствии с назначенной схемой лечения; обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Крюкову Л.В. лекарственными препаратами по МНН <данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В связи с письменным отказом Крюковой Л.В. от исковых требований в части обязания БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить ей своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты по МНН «<данные изъяты>», <данные изъяты>», «<данные изъяты>» в соответствии с назначенной схемой лечения, определением суда от ДД.ММ.ГГГГ. производство по делу в указанной части прекращено.

В судебном заседаниипомощник Ливенского межрайонного прокурора Ерохина М.Н. уточненные исковые требования к Департаменту здравоохранения Орловской области поддержала в полном объеме, подтвердив вышеизложенное.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела, был извещен своевременно и надлежащим образом, возражений относительно исковых требований не представил.

В судебное заседание не явился представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация», направил в адрес суда заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебное заседание не явился представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области, о дате, времени и месте судебного заседания был извещен своевременно и надлежащим образом.

Выслушав объяснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1)в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2)в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4)с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 8 декабря 2020 г. № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации Постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. №1506 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно предусмотрено бесплатное предоставление детям – инвалидам в возрасте до 18 лет всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право наполучение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствие с подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение таких вопросов, как организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

В пункте 24 части 2 статьи 26.3 данного Федерального закона предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Из анализа приведенных норм права следует, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 №857 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее по тексту – Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В силу пункта 6 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от 11.07.2017 N 403н отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что Крюкова Л.В. с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом первой группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области МСЭ-ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ (инвалидность установлена повторно).

В силу положений действующего законодательства, Крюкова Л.В. является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения.

Согласно выписному эпикризу Нефролайн-Орел ООО из амбулаторной карты пациента, получавшего заместительную почечную терапию в центре амбулаторного гемодиализа №, Крюкова Л.В. имеет диагноз: <данные изъяты>

Согласно сведений БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» пациент Крюкова Л.В. нуждается в лекарственных препаратах: <данные изъяты>, таблетки 20мг № таблетка в сутки, месячная потребность 1 упаковка, <данные изъяты>, раствор для подкожного введения или раствор для инъекций, 8 тыс.Анти-Ха МЕ/мл/0.8 мл № ампулы в неделю, месячная потребность 1,8 упаковки, <данные изъяты>, таблетки покрытые оболочкой, 800 мг № таблетка в сутки, месячная потребность - 0,2 упаковки, <данные изъяты>, капсулы 0,25 мкг № капсулы в сутки, месячная потребность - 4,1 упаковки, Омепразол, капсулы, 20 мг № капсула в сутки, месячная потребность -1 упаковка, <данные изъяты>, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг № таблетка в сутки, месячная потребность-1 упаковка, <данные изъяты>, таблетки покрытые оболочкой, 2,5 мг № таблетка в сутки, месячная потребность- 1 упаковка, <данные изъяты>, раствор для внутривенного и подкожного введения, 2 тысячи МЕ/1 мл № МЕ - 3 р/нед., месячная потребность - 2,4 упаковки, <данные изъяты>, таблетки покрытые оболочкой, № таблеток в сутки, месячная потребность - 3,7 упаковки, <данные изъяты>, раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл/5 мл № ампула 2 раза в неделю, месячная потребность -1,6 упаковки, <данные изъяты> таблетки, 10 мг № таблетки в сутки, месячная потребность - 2,1 упаковки. В связи с изменениями в лечении, была составлена дополнительная заявка № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно данным единой региональной информационной системы Орловской области реестра на Крюкову Л.В. рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на отпуск лекарственных препаратов «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», предъявленные ДД.ММ.ГГГГ., рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «<данные изъяты>», предъявленный ДД.ММ.ГГГГ., рецепт от ДД.ММ.ГГГГ. на лекарственный препарат «<данные изъяты>», предъявленный ДД.ММ.ГГГГ. находятся на отсроченном обеспечении.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что обеспечение Крюковой Л.В. лекарственными препаратами «кетоаналоги аминокислот», «аторвастатин», «альфакальцидол», «эноксапарин натрия» с нарушением установленного законом срока, создает условия, угрожающие её здоровью, нарушает её право на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах Крюковой Л.В,, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области в полном объеме обеспечивать Крюкову Л.В,, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами по МНН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» в соответствии медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 12 августа 2022 года.

Судья: