Решение по делу № 2-3756/2017 от 01.09.2017

Дело 2- 3756(2017)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

29 ноября 2017 года

Мотовилихинский суд г. Перми

в составе: председательствующего судьи Кондратюк О.В.

при секретаре Погодиной Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Лузину Евгению Николаевичу о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Лузину Евгению Николаевичу о взыскании денежных средств, указывая в заявлении, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по от 13.07.2015 года Лузин Е.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ в отношении ФИО6

Потерпевший ФИО5 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «РГС-Медицина- «Росгосстрах-Пермь-Медицина» с которым у ТФОМС заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 г. Финансирование осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь ООО «РГС- Медицина- «Росгосстрах-Пермь-Медицина» за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» были выставлены счета в ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» на выплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. 02.01.2015 г. ФИО7 вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», ФИО8 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК « Городская клиническая больница № 1» 2.01.2015 г. в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 76158,80 рублей. Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и его стоимость подтверждаются счетами на оплату. ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО9 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, своими виновными действиями Лузин Е.Н. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному. Просил взыскать с ответчика Лузина Е.Н. в пользу ТФОМС Пермского края сумму в размере 76 158,80 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представили заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, на требованиях настаивают в полном объеме.

Ответчик Лузин Е.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, находится в местах лишения свободы, пояснений, возражений относительно исковых требований не направил.

Представитель третьего лица ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела общество извещено надлежащим образом, пояснений по иску не представили.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу пп.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из ст. 17 данного Федерального закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч.1 ст. 61 ГПК РФ).

В судебном заседании установлено, что в ночь с 31.12.2014 г. по 01.01.2015 г. ответчик причинил вред здоровью ФИО10, в результате чего 02.01.2015 г. в дневное время ФИО11 с полученным телесными повреждениями был доставлен в ГБУЗ ПК «ГКБ № 1» по адресу <адрес>, где 02.01.2015 г. в 21:35 час, скончался от закрытой черепно-мозговой травмы.

Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 13.07.2015г. Лузин Е.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание(л.д. 22-25).02.01.2015 г. ФИО12 вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», далее он находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 1» 2.01.2015 г. в связи с причинением вреда здоровью ответчиком, впоследствии умер.

На момент нахождения ФИО13 на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 1» он был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина», в связи с чем медицинское учреждение выставило счет ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» на оплату его лечения.

За вызов бригады скорой помощи и на лечение ФИО14 медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 76.158,80 рублей.

Оплата страховой компанией произведена в полном объеме.

Согласно ч.1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Аналогичная норма предусмотрена п.1 Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным Постановлением Правительства Пермского края от 29 июля 2011 г. N 508-п.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч.1 и ч. 2 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке; по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

27.12.2011 г. между ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» и ТФОМС заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, согласно которому территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств( л.д. 10-20).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой в ТФОМС Пермского края на основании представленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи ФИО17 вызывалась бригада скорой медицинской помощи, а так же он находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ГКБ № 1» 02.01.2015 г. Стоимость лечения составила 76.158,80 рублей (л.д. 21).

Поскольку ООО «РГС-Медицина-«Росгосстрах-Пермь-Медицина» произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО16 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края, то на основании ст. 1081 ГК РФ суд считает, что с ответчика следует взыскать сумму, затраченную на лечение ФИО15 в размере 76.158,80 рублей.

Согласно ст. ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, то с Лузина Е.Н. следует взыскать государственную пошлину в размере 2.484 рубля 76 копеек в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с Лузина Евгения Николаевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в счет возмещения денежных средств, затраченных на лечение, 76.158 рублей 80 копеек.

Взыскать с Лузина Евгения Николаевича государственную пошлину в размере 2.484 рубля 76 копеек в доход местного бюджета.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

С У Д Ь Я :