Решение по делу № 2-124/2017 от 02.02.2017

Гр. дело №2-124/2017

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Избербаш 24 марта 2017 г.

Избербашский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего- судьи Исаева И.М.

при секретаре судебного заседания Булкадаровой А.Г.

рассматривая гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) к Абдурагимову Абдулнасыру Абдулмуслимовичу о взыскании ущерба,

установил:

ТФОМС РД через директора Избербашского филиала ТФОМС РД Омарову С.Д. обратилось в суд с указанным иском и в обоснование его указала следующее.

ТФОМС РД в лице директора ФИО2 заключил Договор № от 31.12.2013г. «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» со страховой медицинской компанией ЗАО «Макс-М» (далее ЗАО «МАКС-М»).

Согласно договору ТФОМС РД через страховую медицинскую организацию ЗАО «Макс-М» произвел финансирование ГБУ РД «Избербашской городской больнице» и ГБУ РД «Республиканскому ортопедо-травматологическому центру» за предоставление лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

Так, согласно реестру, выставленному на оплату за лечение ГБУ РД «Избербашской городской больницей»« в ЗАО «Макс-М», гражданка ФИО3 находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «Избербашской городской больнице» с 27.08.2015г. по 10.09.2015г, всего 14 койко-дней, где ей оказана медицинская помощь на сумму 28284,66 руб.    

Затем гр. ФИО3 продолжила лечение в ГБУ РД «РОТЦ» Согласно выставленному реестру ГБУ РД «РОТЦ» в ЗАО «Макс», гр. ФИО3 находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «РОТЦ» с 10.09.2015г. по 25.09.2015г. всего 15 койко-дней, где ей оказана медицинская помощь на сумму 34570,14 руб.

Застрахованная гр. ФИО3 получила вред своему здоровью при следующих обстоятельствах:

ДД.ММ.ГГГГг. примерно 07 часов гр. Абдурагимов А.А. управляя технически исправным автомобилем модели «<данные изъяты>» за г/з <данные изъяты> по <адрес>, не справился с управлением транспортного средства и допустил наезд на пешехода ФИО3, которая с телесными повреждениями, по степени тяжести, квалифицирующимися как тяжкий вред здоровью, была доставлена в « ИЦГБ».

Вследствие вышеуказанного ДТП застрахованная гр. ФИО3, с различными телесными повреждениями была госпитализирована в ГБУ РД «ИЦГБ», и ГБУ РД «РОТЦ», где ей впоследствии была оказана медицинская помощь.

Приговором Избербашского городского суда от 24.11.2015г. гр. Абдурагимов А.А признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, и ему назначено соответствующее наказание.

Ответчику направлялось досудебное предупреждение за исходящим №/К—Б/51 от 13.10.2016г., однако конверт вернулся с отметкой «истек срок хранения». В соответствии с п. 1 ст. 29 ГПК РФ «Иск к ответчику, место жительства которого неизвестно или который не имеет места жительства в РФ, может быть предъявлен в суд по месту нахождения его имущества или по его последнему известному месту жительства в РФ».

Согласно главе 59 ГК (ст. ст. 1064, 1068, 1073, 1074, 1079, 1081) и другими статьями, лицо, причинившее вред, обязано возместить его независимо от наличия или отсутствия умысла при причинении вреда.

Оказанные гр. ФИО3 медицинские услуги ТФОМС РД через страховую медицинскую компанию ЗАО «Макс-М» оплачены ГБУ РД «ИЦГБ», и ГБУ РД «РОТЦ» поэтому ТФОМС РД в соответствии с требованием 4.1 ст. 1081 ГК РФ, ст. 31, пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» вправе предъявить к виновному лицу иск в порядке регресса.

Согласно ст.ст. 333.35, 333.36 пункт 1 подпункт 19 НК РФ «От уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков».

На основании изложенного, просит взыскать с гр. Абдурагимова Абдулнасыра Абдулмуслимовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 62854,80 руб. основного долга.

В судебном заседании представитель истца ТФОМС РД по доверенности ФИО5 исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме, по основаниям, указанным в исковом заявлении, при этом пояснил, что вина ответчика доказана вступившим в законную силу приговором Избербашского городского суда от 24.11.2015г., факт того, что ТФОМС понесло затраты на лечение ФИО3 в сумме 62854,80 коп. также подтверждается приложенными к исковому заявлению документами.

Ответчик Абдурагимов А.А. в судебном заседании исковые требования ТФОМС РД признал, в удовлетворении иска не возражал.

Суд, огласив исковое заявление, выслушав стороны, изучив материалы дела, оценив собранные доказательства, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Абдурагимов А.А., ДД.ММ.ГГГГ, около 07 ч. 00 минут, передвигаясь на принадлежащем ему технически исправном автомобиле модели «<данные изъяты>» за государственным регистрационным знаком №, в северном направлении по <адрес>, Республики Дагестан, нарушил требования пункта 10.1 ч.2 ПДД, согласно которого «при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства », в результате чего, в районе средней общеобразовательной школы №, не справился с управлением транспортного средства и допустил наезд на пешехода ФИО3, которая с телесными повреждениями в виде «ушибы мягких тканей, ссадины волосистой части головы, лица, закрытый перелом правой лобной и скуловой кости справа с кровоизлиянием в правую височную долю, ушиб головного мозга тяжелой степени, отек головного мозга, закрытый перелом обеих лонных и седалищных костей справа» по признаку опасности для жизни, по степени тяжести, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью, была доставлена в Избербашскую центральную городскую больницу. Таким образом, Абдурагимов А.А. совершил нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортного средства, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, то есть преступление, предусмотренное ч.1 ст.264 УК РФ.

Приговором Избербашского городского суда от 24.11.2015г. Абдурагимов А.А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года условно с применением ст.73 УК РФ с испытательным сроком на 1 год и 6 месяцев, с лишением права управлять транспортным средством на 2(два) года.

.

Согласно п.1 договора «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»

№ от 31.12.2013г., заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РД в лице директора ФИО2, и Закрытое акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания», в лице директора филиала ЗАО «МАКС-М» в <адрес> ФИО6, Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования
, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в Территориальной программе обязательного медицинского страхования РД, за счет целевых средств.

Согласно п.2.18 вышеназванного договора страховая медицинская организация обязуется принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

Платежными поручениями от 19.10.2015г. №, № и от 03.09.2015г. № подтверждается факт перечисления денежных сумм ЗАО «МАКС-М» в пользу ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» и ГБУ РД «Республиканский Ортопедо-травматологический центр им. ФИО7».

Согласно справке о страховом случае ЛПУ – ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» пациент ФИО3, полис ОМС 133608027, была экстренно госпитализирована с 27.08.2015г. по 10.09.2015г., указана сумма - 28 284, 66 руб.

Согласно справке о страховом случае ЛПУ – РОТЦ, пациент ФИО3, полис ОМС 133608027, была экстренно госпитализирована с 10.09.2015г. по 25.09.2015г., указана сумма - 34570,14 руб. (наименование тарифа – перелом черепа, внутричерепная травма).

Согласно медицинской карте № ФИО3 поступила в отделение реанимации Избербашской ЦГБ 27.08.2015г. в 6ч. 45мин., была выписана 10.09.2015г. и в общей сложности провела в стационаре 14 дней.

Затем ФИО3 продолжила лечение в ГБУ РД «РОТЦ». ФИО3 находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «РОТЦ» с 10.09.2015г. по 25.09.2015г. всего 15 койко-дней, где ей была оказана медицинская помощь на сумму 34570,14 руб.

Согласно тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории РД от 19.01.2015г. тарифы на стационарную помощь 3 уровня подуровни А, Б - 34570,14 руб. тарифы на стационарную помощь 2 уровня - 28 284,66 руб.

13.10.2016г. Абдурагимову А.А. было направлено досудебное предупреждение о необходимости оплаты 62854,80 руб. в пользу Избербашского филиала ТФОМС РД. Согласно отметке на конверте, истек срок хранения уведомления, и оно было возвращено отправителю.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вина Абдурагимова А.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ доказана приговором Избербашского городского суда от 24.11.2015г.

Согласно п. 11 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Оказанные ФИО3 медицинские услуги ТФОМС РД через страховую медицинскую компанию ЗАО «Макс-М» оплачены ГБУ РД «ИЦГБ», и ГБУ РД «РОТЦ» (что подтверждается платежными поручениями).

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из справок о страховом случае ЛПУ – ГБУ РД и ЛПУ – РОТЦ пациентке ФИО3, имеющей полис обязательного медицинского страхования №, была оказана медицинская помощь на размере 28 284,66 руб. и 34570,14 руб. соответственно, что в сумме составляет 62854,80 руб.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что имеются все правовые основания для удовлетворения иска Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Абдурагимову Абдулнасыру Абдулмуслимовичу о взыскании ущерба в порядке регресса.

При подаче от иска истец был освобожден от уплаты госпошлины.

В силу ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Ответчик не освобожден от уплаты госпошлины, поэтому она должна быть взыскана с него пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст.ст. 103, 194-199 ГПК РФ, ст.ст.31,34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» суд

решил:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Абдурагимову Абдулнасыру Абдулмуслимовичу о взыскании ущерба, удовлетворить.

Взыскать с Абдурагимова Абдулнасыра Абдулмуслимовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в счет возмещения ущерба – 62 854 (шестьдесят две тысячи восемьсот пятьдесят четыре) руб. 80 коп. с зачислением на следующие реквизиты: получатель – УФК по РД (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РД <данные изъяты>

Взыскать с Абдурагимова Абдулнасыра Абдулмуслимовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, государственную пошлину в доход местного бюджета городского округа «город Избербаш» Республики Дагестан – в сумме 2085 (две тысячи восемьдесят пять) руб. 64 коп. с зачислением на следующие банковские реквизиты: <данные изъяты> наименование платежа - государственная пошлина.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховном Суде РД в течение одного месяца со дня оглашения, путем подачи жалобы в Избербашский городской суд.

Председательствующий-судья И.М. Исаев