Решение по делу № 2-352/2016 от 29.02.2016

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 мая 2016 года <адрес>

    Чемальский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Иваныш И.В.,

при секретаре                 Зябловой А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению прокурора Чемальского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай к Филиппову С.С. о взыскании денежных средств в размере 26723 рублей 45 копеек, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Чемальского района Республики Алтай обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай к Филиппову С.С. о взыскании денежных средств в размере 26723 рублей 45 копеек, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу. В обоснование иска прокурор указывает, что приговором Чемальского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, Филиппов С.С. осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. Потерпевшей Поповой Н.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ БУЗ РА «Чемальская районная больница» в связи с причиненными телесными повреждениями оказана медицинская помощь, стоимость лечения согласно справке медицинской организации ЗАО «Капитал Медицинское страхование» составила 26723 рубля 45 копеек. В соответствии со ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. На основании ч. 1 ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В этой связи прокурор, просит суд взыскать с ответчика указанную выше сумму.

В судебном заседании помощник прокурора Чемальского района Арепьев К.А. требования, изложенные в иске, поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в нем.

Ответчик Филиппов С.С., содержащийся в настоящее время в <адрес>, надлежащим образом извещенный судом о рассмотрении дела, представителя в судебное заседание не направил, как не направил и каких-либо письменных возражений по иску.

Представители ТФОМС Республики Алтай, третьего лица ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела без их участия.

На основании ч. ч. 3, 4 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело без участия не явившихся лиц.

Заслушав помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии п. 1 ст. 3 приведенного Федерального закона обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. 1 ст. 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьями 37, 38 Федерального закона предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частями 1 и 2 ст. 36 Закона территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии с частью третьей указанной статьи определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено судом при рассмотрении дела и подтверждается материалами дела, вступившим в законную силу приговором Чемальского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ Филиппов С.С. признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия, в отношении потерпевшего Поповой Н.Н., и осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ к трем годам и четырем месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Преступление совершено ответчиком ДД.ММ.ГГГГ при обстоятельствах, изложенных в приговоре суда. В результате преступных действий ответчика потерпевшей Поповой Н.Н. причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Таким образом, вышеуказанный приговор обязателен для судьи при рассмотрении настоящего гражданского дела.

Как установлено в судебном заседании Поповой Н.Н., застрахованной в ЗАО «Капитал Медицинское страхование», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь БУЗ РА «Чемальская ЦРБ».

Постановлением Правительства Республики Алтай от 03.07.2015 № 208 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на территории Республики Алтай. В соответствии с п. 19 Постановления Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программ, в рамках которой застрахованным лицам оказывается, в том числе застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 30 Постановления финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

В соответствии с п. 1 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2011 года, заключенного между ТФОМС Республики Алтай и ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Горно-Алтайске Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании указанного договора ЗАО «Капитал Медицинское страхование» оплачена медицинская помощь, оказанная в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ БУЗ РА «Чемальская ЦРБ» потерпевшей Поповой Н.Н. Стоимость лечения согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай составила 26723 рубля 45 копеек. Факт оплаты оказанных медицинских услуг подтверждается имеющимися в материалах дела счет-фактурой №Н1 от ДД.ММ.ГГГГ, счет-фактурой №Н1 от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра пролеченных больных филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Горно-Алтайске.

Таким образом, потерпевшей Поповой Н.Н. оказана медицинская помощь, включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет средств ТФОМС по Республике Алтай. На основании приговора суда, которым установлена вина Филиппова С.С. в причинении телесных повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, в силу ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ на ответчика возложена обязанность возмещения понесенных расходов.

Оценив представленные суду доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Чемальского района о взыскании с Филиппова С.С. в пользу ТФОМС Республики Алтай расходов на лечение потерпевшей Поповой Н.Н., являются законными и обоснованными, следовательно, подлежащими удовлетворению.

Исковое заявление предъявлено прокурором в пределах его полномочий, предусмотренных ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации».

В соответствие с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд на основании п. 9 ч. 1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, с ответчика Филиппова С.С. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1001 рубля 70 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Чемальского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай к Филиппову С.С. о взыскании денежных средств в размере 26723 рублей 45 копеек, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу, удовлетворить.

Взыскать с Филиппова С.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей по уголовному делу Поповой Н.Н., в размере 26723 рублей 45 копеек.

Взыскать с Филиппова С.С. в доход местного бюджета Муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в сумме 1001 рубля 70 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в месячный срок со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Чемальский районный суд Республики Алтай.

Судья И.В. Иваныш

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.