Решение по делу № 2-438/2024 (2-3561/2023;) от 01.09.2023

                                                                                       Дело №

91RS0№-29

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОСИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 мая 2024 года                                                        <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Каралаш З.Ю.

при секретаре ФИО3,

с участием прокурора ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица ГУП РК «Крым-Фармация», ГБУЗ Республики Крым «Судакская городская больница» о возложении обязанности, взыскании морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Крым. Мотивирует исковые требования тем, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу обеспечения лекарственным препаратом «Месалазин», который был вынужден самостоятельно за свой счет приобретать лекарственный препарат по жизненным показаниям. В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в ГБУЗ РК «Судакская городская больница» выписан рецепт серии 35701 № на лекарственное средство «Месалазин» в количестве 4 упаковок, который ДД.ММ.ГГГГ поставлен в аптечном пункте № ГУП РК «Крым Фармация» на отсроченное обслуживание. Указанный лекарственный препарат был предоставлен ФИО1 по причине отсутствия в аптечном пункте № ГУП РК «Крым-Фармация». Согласно письму ГУП РК «Крым-Фармация» лекарственный препарат «Месалазин» поступал на аптечный склад, однако в разнарядке Министерства здравоохранения Республики Крым пациент ФИО6 отсутствовал в период с ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. В связи с невозможностью предоставления ФИО5 лекарственного препарата «Месалазин» по льготному рецепту от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 за собственный счет был вынужден приобрести упаковки аналога указанного лекарственного препарата, необходимого ему по жизненным показаниям. Согласно письма ГБУЗ РК «Судакская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО6 обращался к участкову врчу-терапевту с целью оформления дополнительной заявки на препарат «Месалазин, табл. Кишечнораствор. П.п.о, 500 мг., «50». В период обращения пациента к лечащему врачу техническая возможность внесения дополнительной потребности в медикаменте на больного в ЕМИСЗ РК «Промед» отсутствовала, в виду невозможности коррекции заявки на лекарственные препараты.

С учетом уточненных требований просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Месалазин» в полном объеме на постоянной основе по жизненным показаниям в дозе, рекомендованной уполномоченной медицинской организацией. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым моральный вред в размере 5000 рублей в связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственным препаратом «Месалазин».

В судебном заседании прокурор поддержала уточненные исковые требования.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Крым в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, представила письменные возражения в которых возражает относительно предъявленных исковых требований.

Представитель третьего лица ГУП РК «Крым-Фармация» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГКУ РК «Крымздрав» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУЗ РК «Судакская городская больница» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд рассматривает дело при имеющейся явке.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, и оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу о следующем.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

         Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

         Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной <данные изъяты>.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Как следует из ч. 2 ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В силу положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы, что подтверждается справкой бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ «ТБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ, находится под наблюдением в ГБУЗ РК «Судакская городская больница»

ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РК « Судакская городская больница» ФИО1 выписан рецепт серии 35701 № на лекарственное средство «Месалазин».

В соответствии с информацией ГУП РК « Крым -Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ, согласно данным программы Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым рецепт серии 35701 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «Месалазин, табл. кишечнораствор. п.п.о, 500 мг., №» снят с отсроченного обслуживания. ДД.ММ.ГГГГ дата окончания федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами ФИО1

Согласно информации ГКУ РК «Крымздрав» от ДД.ММ.ГГГГ в 2022 году от медицинской организации заявки на закупку ФИО1 лекарственного препарата «Месалазин» (ТН Кансалазин) табл. п.п.о, 500 мг, № не поступало. Рецепт для обеспечения пациента ФИО1 снят с отсроченного обеспечения серии 35701 № в количестве 4 упаковки.

Согласно служебной записки Управления лекарственного обеспечения, информатизации, охраны труда и гражданской защиты населения Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ заявки на закупку лекарственного препарата «Месалазин, табл кишечнораствор., п.п.о., 500 мг, №» для обеспечения ФИО1 в 2022 году от ГБУЗ РК «Судакская городская больница» не поступали. Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии 35701 № на лекарственный препарат «Месалазин, табл. кишечнораствор. п.п.о., 500 мг, №» в количестве 4 упаковок снят с отсроченного обеспечения (Акт №ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ). По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ дополнительная заявка на закупку указанного лекарственного препарата от ГБУЗ РК «Судакская городская больница» не поступала.

        В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При этом в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с процентной скидкой.

Согласно п. 4 Постановления №, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации положено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Министерство здравоохранения Республики Крым является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, наделенным полномочиями по организации медицинской помощи на территории Республики Крым.

Постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Крым. Согласно пункту 5 Положения к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Крым в числе прочих относится осуществление от имени Республики Крым управление и регулирование в сфере охраны здоровья; разработка и реализация социально-экономической и иной государственной политики в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования и др.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Регламент взаимодействия участников реализации обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера) при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения набора социальных услуг, в <адрес>.

Согласно пункта 5.1 Регламента обеспечение лиц, включенных в региональный сегмент Регистра по программе ОНЛП на момент подачи и рассмотрения заявки, производится путем выписки рецептов и предъявлении рецепта гражданами в пункт отпуска.

Согласно пункта 5.2 Регламента обслуживание рецепта, предъявленного в пункт отпуска, осуществляется в соответствии с нормативными актами Российской Федерации, регламентирующими указанную деятельность.

         В соответствии с пунктом 5.3 Регламента ГУП РК "Крым-Фармация" обеспечивает в пунктах отпуска наличие трехмесячного неснижаемого запаса лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с заявкой прикрепленной медицинской организации в размере трехмесячной потребности на основании данных среднемесячного отпуска за предыдущие периоды, основной и дополнительных заявок от медицинских организаций на календарный период, приказов Минздрава на закупку и обеспечение.

      Согласно пункта 5.5. Регламента для обеспечения вновь выявленных пациентов, потребность которых не была учтена в основной заявке и/или при изменении схемы лечения пациента, медицинская организация в рамках дополнительной заявочной кампании формирует дополнительную заявку и направляет ее в Минздрав. Медицинская организация информирует граждан об ожидаемых сроках обеспечения дополнительных заявок на согласование финансирования, закупку и поставку лекарственных препаратов.

       ГУП РК "Крым-Фармация" в течение 5 рабочих дней осуществляет мероприятия по перераспределению лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания из иных пунктов отпуска и с центрального аптечного склада ГУП РК "Крым-Фармация", в том числе для обеспечения льготополучателей по рецептам. В случае отсутствия препарата на центральном аптечном складе, в аптечной сети ГУП РК "Крым-Фармация" и в закупке ГКУ РК "Крымздрав", с даты установления его отсутствия в срок не более 2 рабочих дней направляет письмо в Минздрав о необходимости дополнительной закупки лекарственного препарата.(пункт 5.6 Регламента).

       В соответствии с пунктом 5.7 Минздрав с даты уведомления об отсутствии лекарственного препарата при наличии финансирования утвержденной персонифицированной заявки в срок не более 30 календарных дней принимает решение о целесообразности направления в ГКУ РК "Крымздрав" дополнительных приказов для проведения закупки и обеспечения льготополучателей за счет средств федерального бюджета с учетом фармакоэкономических характеристик и наличия альтернативных аналогов.

В соответствии с пунктом 5.8 Регламента при невозможности осуществления срочной закупки, отсутствии остатков, невозможности проведения синонимической/аналоговой замены медицинская организация обеспечивает пациента необходимым лечением, в течение 5 рабочих дней организует госпитализацию в дневной или круглосуточный стационар, замену схем лечения и обеспечение льготополучателей либо за счет бюджета медицинской организации, или иных источников.

Для определения неснижаемой трехмесячной потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания в аптеках и аптечных пунктах ГУП РК "Крым-Фармация" на постоянной основе осуществляет анализ среднемесячного отпуска за предыдущие периоды, основной и дополнительных заявок от медицинских организаций на календарный период, приказов Минздрава на закупку и обеспечение льготополучателей. (Пункт 5.9).

Учитывая, что заявки на закупку лекарственного препарата «Месалазин» для обеспечения ФИО1 в 2022-2023 году от ГБУЗ РК «Судакская городская больница» в Министерство здравоохранения Республики Крым не поступили суд приходит к выводу от отказе в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

В удовлетворении исковых требований прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица ГУП РК «Крым-Фармация», ГБУЗ Республики Крым «Судакская городская больница» о возложении обязанности, взыскании морального вреда, отказать.

            Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий:                                        З.Ю. Каралаш

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ