Решение по делу № 2-1928/2019 от 12.03.2019

Дело № 2-1928/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ город Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Вассиярова А.В.,

при секретаре судебного заседания Печковой М.Ю.,

с участием ответчика Штайнера Б.Б., его представителя Шумиловой М.В., представителя ответчика Публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» Алексеевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Штайнер Б.Б. о возмещении затрат на лечение,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее ТФОМС Чувашской Республики) обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением к Штайнеру Б.Б.

Исковые требования о взыскании с ответчика денежных средств в размере 60 368, 83 руб., составляющих, как указал истец, расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО 1, мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Московского районного суда города Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ установлено причинение действиями ответчика тяжких телесных повреждений ФИО 1, который в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в Бюджетном учреждении «Больница скорой медицинской помощи» Мининистерства здравоохранения Чувашии.

Расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО 1 полностью компенсированы истцом и подлежат возмещению ответчиком - причинителем вреда: на лечение потерпевшего было затрачено 58 660, 14 руб.; затраты на выезд бригады скорой медицинской помощи составили 1 708, 69 руб. (58 660, 14+1 708, 69=60 368, 83)

Представитель истца по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ просил рассмотреть дело без его участия и удовлетворить иск.

Ответчик Штайнер Б.Б. и его представитель иск не признали, повторно изложив доводы из отзыва на иск и дополнений к нему (л.д. 45-46) по мотивам пропуска сроков исковой давности по заявленным требованиям, недоказанности состава и размера причиненного ущерба, наличия действующего договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств на момент причинения вреда здоровью ФИО 1 и полного возмещения вреда последнему.

По ходатайству ответчика Штайнера Б.Б. к участию в деле в качестве соответчика было привлечено Публичное акционерное общество Страховая компания «Росгосстрах», представитель которого в судебном заседании полагала невозможным взыскание расходов на лечение потерпевшего со страховщика гражданской ответственности владельцев транспортных средств (коим в настоящем деле является Общество) как заявленных к ненадлежащему ответчику.

Третье лицо ФИО 1 в суд не явился, заявлений и ходатайств не представил.

Выслушав объяснения участвовавших в судебном заседании лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст. 1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла ст. 1064 ГК РФ, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с частями 2, 4 статьи 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Московского районного суда города Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ответчик Штайнер Б.Б. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации в отношении потерпевшего ФИО 1

Судом, постановившим приговор, установлено, что Штайнер Б.Б. ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты>, управляя автомобилем на проезжей части дороги возле <адрес>, нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, проявил невнимательность, не уступил дорогу пешеходу ФИО 1, проходящему проезжую часть по пешеходному переходу и совершил по неосторожности наезд на последнего.

Также из обстоятельств дела следует, что в связи с получением травм в ДТП ФИО 1 ДД.ММ.ГГГГ был госпитализирован с места происшествия вызванной бригадой скорой медицинской помощи, оказавшей экстренную помощь и доставившей пострадавшего в лечебное учреждение.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший ФИО 1 находился на лечении в связи с полученными травмами в отделении нейрохирургии БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии.

ТФОМС Чувашской Республики оплачена общая стоимость лечения ФИО 1 в сумме 60 368, 83 руб., в том числе: вызов скорой медицинской помощи –1 708, 69 руб., медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях – 58 660, 14 руб., что подтверждается выпиской из счета медицинской организации по пациенту ФИО 1 (л.д. 9), платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ о перечислении денежных средств ТФОМС Чувашской Республики в Акционерное общество СК «Чувашия-Мед» по обязательному медицинскому страхованию (на оплату медицинских услуг) (л.д. 13-14).

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

Согласно пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Следовательно, ТФОМС Чувашской Республики вправе требовать от причинителя вреда Штайнера Б.Б. возмещения затраченных на лечение ФИО 1 денежных средств.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

По договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшему причиненный вследствие этого события вред его жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу положений, закрепленных в статье 13 указанного Федерального закона, потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы.

Согласно статье 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Пунктом 4.10 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России ДД.ММ.ГГГГ, предусмотрено, что органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах, довод ответчика Штайнера Б.Б. о том, что обязанность по возмещению расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО 1, должна быть возложена на страховую компанию, в которой на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована его гражданская ответственность как причинителя вреда (в рассматриваемом случае ПАО СК «Росгоссттрах»), нельзя признать обоснованными.

Доводы ответчика Штайнера Б.Б. о недоказанности понесенных истцом расходов на оплату медицинской помощи ФИО 1 и несоответствии объема фактически оказанной последнему медицинской помощи судом не принимаются в силу следующего.

Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В соответствии с частью 6 статьи 39 приведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 3 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что оплата законченных случаев оказания стационарной медицинской помощи по клинико-профильным группам осуществляется в соответствии с тарифами (приложения 5.3, 5.6) (пункт 4.2 Тарифного соглашения); оплата скорой медицинской помощи «за вызов» осуществляется в соответствии с Тарифами (приложение 19.1) при случае осуществления своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе нуждающихся в экстренной стационарной помощи (пункт 2.2.1 Приложения 19 к Тарифному соглашению).

Таким образом, оплате в установленных размерах подлежат как вызов скорой медицинской помощи при транспортировке больного, нуждающегося в экстренной стационарной помощи, так и каждый законченный случай стационарного лечения больного, независимо от количества дней в условиях стационара, и от вида оказанного лечения.

Действующий на территории Чувашской Республики размер стоимости одного случая госпитализации по клинико-профильной группе «Травматология и ортопедия» (код 291) оказания стационарной медицинской помощи III (клинического) уровня установлен в 28767, 36 руб. (приложение 5.6 Тарифного соглашения), с учетом поправочного коэффициента 1,6992678 оплаты законченного случая госпитализации в стационаре III (клинического) уровня по клинико-профильной группе 291 с диагнозом «другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» (код Т06.8) (приложение 5.3 Тарифного соглашения) стоимость законченного случая лечения составляет 58 660, 14 руб. Тариф на вызов скорой медицинской помощи врачебных общепрофильных бригад Тарифами на оплату скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, действующими на территории Чувашской Республики (приложение 19.1) определен в размере 1 708, 69 руб.

Указанные суммы за оказание скорой медицинской помощи вне лечебного учреждения (за вызов скорой помощи) и за оказание медицинской помощи в стационарных условиях –лечение ФИО 1 в связи с полученными в дорожно-транспортном происшествии травмами соответствуют тарифам установленным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ (в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ №) и были полностью оплачены ТФОМС Чувашской Республики.

Согласно выписному эпикризу БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии, ФИО 1 получал лечение после доставления бригадой «03», характер телесных повреждений соответствует их описанию в приговоре от ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, выставленный ФИО 1 диагноз и оказанная по нему медицинская помощь полностью совпадают.

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения потерпевшим в ДТП ФИО 1 лечения за счет средств ТФОМС Чувашской Республики, размер затраченных на лечение потерпевшего сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, при наличии у территориального органа медицинского страхования права на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, ответчиком Штайнером Б.Б. подлежат возмещению расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО 1 в пределах затраченных на лечение последнего в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии 60 368, 83 руб., правовых оснований для взыскания указанных сумм с ПАО СК «Росгосстрах» не имеется.

Суд не может принять во внимание и довод ответчика о том, что возмещением вреда потерпевшему (о чем представлены расписки последнего) компенсированы все материальные потери последнего вследствие получения телесных повреждений, в том числе и расходы на лечение, поскольку доказательств того, что потерпевший самостоятельно оплатил свое лечение в период пребывания в условиях медицинского стационара в деле не имеется, потерпевшему была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Доводы ответчика Штайнера Б.Б. о пропуске истцом срока исковой давности основаны на ошибочным толковании норм материального права.

Общий срок исковой давности установлен в три года (статья 196 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании ст. 49 Конституции РФ каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Поскольку лицо считается невиновным, пока его вина не будет установлена вступившим в законную силу приговором суда, а основанием заявленных исковых требований в настоящем деле является возмещение вреда, причиненного в результате преступления, то срок исковой давности истцом не пропущен, поскольку размер вреда, обстоятельства его причинения и лицо, виновное в причинении вреда, были установлены, как указывалось выше, приговором Московского районного суда города Чебоксары от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, который имеет преюдициальное значение при разрешении настоящего спора. С этого момента у истца возникло право требования возмещения с причинителя вреда ущерба в порядке регресса. С указанного времени срок для обращения в суд истцом не пропущен, так как исковое заявление направлено в суд ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет, следовательно, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 2 011, 06 руб.

Руководствуясь изложенным, на основании ст.ст. 195-198 ГПК РФ,

решил:

взыскать со Штайнер Б.Б. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики затраты на лечение потерпевшего в дорожно-транспортном происшествии в размере 60 368, 83 руб.;

в иске Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о взыскании с Публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» затрат на лечение потерпевшего в дорожно-транспортном происшествии в размере 60 368, 83 руб. отказать;

взыскать со Штайнер Б.Б. госпошлину в доход местного бюджета в сумме 2 011, 06 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: судья А.В. Вассияров

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.