Решение по делу № 33-1989/2022 от 15.04.2022

Докладчик Карачкина Ю.Г. судья Порфирьева А.В.

апелляционное дело № 33-1989/2022 УИД 21RS0023-01-2021-007974-24

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

18 мая 2022 года г.Чебоксары

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Юркиной И.В., судей Карачкиной Ю.Г. и Степановой Э.А.

при секретаре Львовой Е.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Васильеву Александру Васильевичу о возмещении оплаты медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, поступившее по апелляционной жалобе ответчика на решение Ленинского районного суда г.Чебоксары от 16 марта 2022 года.

Заслушав доклад судьи Карачкиной Ю.Г., судебная коллегия

установила:

в иске к Васильеву А.В. акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее – АО «СК «Чувашия-Мед», страховая компания) указало, что приговором <суд> от 4 июля 2019 года Васильев А.В. признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО, ФИО1 и ФИО2, которым, как лицам, застрахованным по полису обязательного медицинского страхования, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную в рамках обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях Чувашии в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью, на общую сумму 137472,30 руб., в том числе медицинскую помощь ФИО на сумму 2738,05 руб., ФИО1 – на сумму 3022,92 руб., ФИО2 – на сумму 131 711,33 рублей.

Ссылаясь на ст.15, 965, 1064, 1081 ГК РФ, ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», АО «СК «Чувашия-Мед» просило взыскать с Васильева А.В. стоимость лечения застрахованных лиц в общем размере 137472,30 руб. и почтовые расходы в размере 62 рубля.

Представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед», представив заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в заседаниях суда первой инстанции не участвовал; ответчик Васильев А.В. иск не признал, указав, что жизнь и здоровье пассажиров на момент ДТП им были застрахованы в САО «ВСК», которое и должно нести ответственность по возмещению расходов на их лечение; от третьих лиц БУ «Канашский межтерриториальный центр» Минздрава Чувашии и ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России поступили письменные заявления о рассмотрении дела без участия их представителей, остальные третьи лица БУ ЧР «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи», БУ «ГКБ № 1» Минздрава Чувашии и САО «ВСК» явку представителей не обеспечили.

Решением Ленинского районного суда г.Чебоксары от 16 марта 2022 года с Васильева А.В. в пользу АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» взыскана стоимость лечения застрахованных лиц ФИО, ФИО1 и ФИО2 в общем размере 137472,30 руб. и почтовые расходы в размере 62 руб., а в бюджет г.Чебоксары – госпошлина в размере 3949,44 рублей.

В апелляционной жалобе ответчик Васильев А.В. просит об отмене имеющегося и принятии нового (отказного) решения; указывает, что судом не в полной мере были исследованы доказательства по делу, неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, дана неверная оценка представленным доказательствам, сделаны не соответствующие обстоятельствам дела выводы, нарушены нормы материального права; приводит содержание норм материального права о недопустимости злоупотребления правом (п.1 ст.10 ГК РФ), последствиях злоупотребления правом (п.2 ст.10 ГК РФ), неустойке как способе обеспечения надлежащего исполнения сторонами обязательств (п.1 ст.330 ГК РФ) и праве суда ее уменьшить в случае, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства (ст.333 ГК РФ), способах защиты гражданских прав (ст.12 ГК РФ), а также норм процессуального права о содержании мотивировочной части решения (ч.4 ст.198 ГПК РФ) и полномочиях суда апелляционной инстанции по результатам рассмотрения апелляционной жалобы (ст.328 ГПК РФ), пунктов 2 и 3 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», разъясняющих критерии законности и обоснованности решения суда; со ссылкой на Протокол № 7 к Конвенции о защите прав человека и основных свобод, постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 № 21 «О применении судами общей юрисдикции Конвенции о защите прав человека и основных свобод от 04.11.1950 и Протоколов к ней», Постановление Конституционного Суда РФ от 14.07.2015 № 21-п выражает мнение, что его права как человека и гражданина нарушены и подлежат восстановлению в полном объеме; невыполнение судом прямых предписаний гражданского процессуального законодательства о рассмотрении и оценке обоснованности доводов стороны в гражданском споре должно являться основанием для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке.

На заседании суда апелляционной инстанции ответчик Васильев А.В. и его представитель Никитин А.В. жалобу поддержали по тому основанию, что исковые требования должны были быть предъявлены к САО «ВСК», а не к Васильеву А.В. Остальные участвующие в деле лица при надлежащем извещении явку представителей не обеспечили.

Судебная коллегия, рассмотрев дело в соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, оснований для отмены решения суда не обнаружила.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных норм следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п.8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.1 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1, 3 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в период возникновения спорных правоотношений) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 6 ст.39 Федерального закона от № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в период возникновения спорных правоотношений) предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из вступившего 16 июля 2019 года в законную силу приговора <суд> от 4 июля 2019 года следует, что 9 декабря 2018 года по вине Васильева А.В., управлявшего принадлежавшим ему на праве собственности автомобилем <авто 1> с находящимися в салоне пассажирами ФИО1, ФИО3 и ФИО2, произошло дорожно-транспортное происшествие (далее – ДТП) с участием автомобиля <авто 2> под управлением ФИО, в результате которого пассажирам автомобиля <авто 1> были причинены телесные повреждения: ФИО2 получила <данные изъяты>, которая оценивается как причинившая тяжкий вред здоровью, ФИО1 получил <данные изъяты>, которая оценивается как причинившая вред здоровью средней тяжести, а водитель автомобиля <авто 2> ФИО получил не причинившее вреда здоровью повреждение в виде <данные изъяты>.

Указанным приговором Васильев А.В. признан виновным в нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшем по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, и осужден по ч.1 ст.264 УК РФ к 1 году ограничения свободы с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 1 год.

В связи с полученными травмами пострадавшим в ДТП была оказана медицинская помощь в различных медицинских учреждениях.

В частности, ФИО2:

1) с 9 по 28 декабря 2018 года проходила лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 125889,90 руб.;

2) 9 декабря 2018 года в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ей была оказана скорая медицинская помощь, диагноз: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 3738,62 руб.;

3) в БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии 11 января 2019 года получила лечение по профилю <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 378,76 руб., с 28 февраля по 14 марта 2019 года проходила лечение по профилю <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 683,66 руб.;

4) 21 марта, 25 апреля и 10 октября 2019 года проходила лечение в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г.Чебоксары) по профилю <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 1020,39 рублей.

Общая сумма затрат на лечение ФИО2 составила 131711,33 рублей.

ФИО1 9 декабря 2019 года проходил лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 431,05 руб., в этот же день ему была оказана скорая медицинская помощь в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с диагнозом: другие <данные изъяты>, стоимость лечения составила 1869,31 руб.; 12 декабря 2019 года он проходил лечение в БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 470,96 руб., 1 апреля 2020 года в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии получил лечение по профилю <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость которого составила 251,60 рублей.

Общая сумма затрат на лечение ФИО1 составила 3022,92 рубля.

ФИО с диагнозом: <данные изъяты> 9 декабря 2018 года получил лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты> стоимостью 368,54 руб., в тот же день в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ему была оказана скорая медицинская помощь стоимостью 1869,31 руб., с 12 по 25 декабря 2018 года проходил лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю <данные изъяты>, стоимость лечения составила 500,20 рублей.

Общая сумма затрат на лечение ФИО составила 2738,05 рублей.

ФИО2, ФИО1 и ФИО по полисам обязательного медицинского страхования были застрахованы в АО «СК «Чувашия-Мед», которое в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию оплатило вышеуказанным медицинским учреждениям стоимость их лечения.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Объем, стоимость и связь с произошедшим ДТП оказанной потерпевшим медицинской помощи Васильев А.В. в суде не оспаривал.

Удовлетворяя исковые требования АО «СК «Чувашия-Мед», суд первой инстанции, руководствуясь вышеприведенными положениями законов, исходя из установленных по делу обстоятельств и представленных доказательств, пришел к правильному выводу об обязанности ответчика возместить расходы, понесенные страховой компанией в заявленном размере на оказание потерпевшему медицинской помощи, поскольку Васильев А.В. является лицом, виновным в причинении вреда здоровью потерпевших.

Доводы жалобы не касаются каких-либо фактических обстоятельств дела и выводов суда, а сводятся к перечислению норм материального права, большинство из которых не имеют отношения к характеру и предмету спора, и норм процессуального права, которые судом первой инстанции не были нарушены.

Несогласие с иском и постановленным судом решением, Васильев А.В. и его представитель устно связали с тем, что Васильев А.В. в добровольном порядке застраховал в САО «ВСК» на период с 26 июня 2018 года по 25 июня 2019 года на сумму 300 000 рублей риск причинения вреда жизни и здоровью водителя и пассажиров своего транспортного средства в результате несчастного случая, связанного с эксплуатацией транспортного средства.

Однако указанный довод был предметом рассмотрения суда первой инстанции и в решении мотивированно и обоснованно отклонен.

Данный довод происходит от неверного понимания Васильевым А.В. и его представителем юридической природы договора добровольного страхования от несчастных случаев, выгодоприобретателями по которому являются водитель или пассажиры указанного в договоре (страховом полисе) транспортного средства на момент страхового случая, а в случае их смерти – их наследники по закону, а не страховая компания, компенсировавшая медицинским организациям расходы на лечение потерпевших.

Право потерпевшего на получение страхового возмещения, установленное полисом добровольного страхования от несчастных случаев, не исключает его права на получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Таким образом, АО «СК «Чувашия-Мед» не относится к числу лиц, имеющих право требовать возмещения вреда от страховщика, застраховавшего водителя или пассажиров от несчастного случая в момент нахождения в транспортном средстве, в том числе в порядке регресса, а Васильев А.В. является лицом, к которому АО «СК «Чувашия-Мед» имеет право регрессного требования.

При изложенном, с учетом того, что существенных процессуальных нарушений судом не допущено, просьба апеллянта об отмене решения суда остается без удовлетворения.

Руководствуясь ст.328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда г.Чебоксары от 16 марта 2022 года

оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Васильева Александра Васильевича – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, но в течение трех месяцев может быть обжаловано в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г.Самара) через суд первой инстанции.

Председательствующий И.В. Юркина

Судьи : Ю.Г. Карачкина

Э.А. Степанова

Мотивированное апелляционное определение составлено 19.05.2022.