Решение от 20.12.2021 по делу № 2-3654/2021 от 13.10.2021

№

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 декабря 2021 года                                                                 г.Ханты-Мансийск

Ханты-Мансийский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа -Югры в составе: председательствующего судьи Воронцов А.В.,

при секретаре Болдарь Ю.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3654/21 по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к Скачко ФИО5 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратился в суд с иском к ответчику Скачко Е.С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью, мотивировав свои требования тем, что приговором мирового судьи судебного участка №4 Ханты-Мансийского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от <данные изъяты>

Согласно судебного акта, совершение ответчиком противоправных действий и получение ФИО6 телесных повреждений, повлекших причинение легкого вреда ее здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи.

Потерпевшая ФИО7 на момент оказания медицинской помощи являлась лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование - ОМС».

В результате противоправных действий ответчика, потерпевшей ФИО8 оказана медицинская помощь Бюджетным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи». Стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшей в указанный период оплачена истцом из средств обязательного медицинского страхования в размере 5 268 рублей 10 копеек.

В результате противоправный действий ответчика потерпевшей ФИО9 оказывалась медицинская помощь Бюджетным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ года. Стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшей в указанный период, оплачена истцом из средств обязательного медицинского страхования в размере 55 975 рублей 89 копеек.

Таким образом, размер целевых средств обязательного медицинского страхования, направленных истцом на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения ответчиком вреда ее здоровью составил 61 243 рубля 99 копеек.

В связи с чем истец просит взыскать с ответчика расходы истца на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 61 243 рубля 99 копеек.

Представитель истца, ответчик Скачко Е.С., представители третьих лиц Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Окружная клиническая больница», в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Суд счёл возможным рассмотреть дело в силу ч.3 ст.167, ст.233 ГПК РФ в отсутствие участников процесса в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, пришел к выводу о том, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ года приговором мирового судьи судебного участка №4 Ханты-Мансийского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Скачко Е.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п<данные изъяты>

Из вышеуказанного приговора следует, что Скачко Е.С. ДД.ММ.ГГГГ года в дневное время, не позднее <данные изъяты>

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО10 находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГ года, ей оказана медицинская помощь Бюджетным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», а также в периоды с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года оказывалась помощь Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница», что подтверждается медицинской документацией.

Объем оказанной медицинской ФИО11 в Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» и Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница», оплачен истцом в порядке обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в размере 61 243 рубля 99 копеек, из них 5 268 рублей 10 копеек Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» и 55 975 рублей 89 копеек Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница».

На основании ст.41 Конституции Российской Федерации, п.5 ст.10, п.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст.3, ч.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года №9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Суд, руководствуясь статьями 1064, 1079, 1081 ГК РФ, статьями 16, 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приходит к выводу, что заявленные требования соответствуют закону, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, в размере 61 243 рубля 99 копеек нашли своего подтверждение, следовательно исковое требование подлежит удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет, следовательно с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в местный бюджет в размере 2 037 рублей 32 копейки.

Руководствуясь ст.ст.56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░░ – ░░░» ░ ░░░░░░ ░░░12 ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░13 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░░ - ░░░» ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 61 243 ░░░░░ 99 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░14 ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 037 ░░░░░░ 32 ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░15, ░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ 27 ░░░░░░░ 2021 ░░░░.

░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░ ░░░░                                                                                 ░.░. ░░░░░░░░