Решение от 11.02.2019 по делу № 02-0386/2019 от 23.10.2018

        РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2- 386/19 по иску фио к наименование организации    о возмещении убытков,

        УСТАНОВИЛ:

                Истец фио обратился в суд с названным иском к ответчику наименование организации. Указал, что  в связи с выездом во Францию на отдых дата он заключил с  СПАО «Ресо-Гарантия»  договор страхования по риску медицинских расходов  с дата по дата на сумму сумма. дата во время отдыха во Франции у него произошел инсульт. Он был транспортирован вертолетом  с места происшествия до лечебного учреждения, стоимость транспортировки составила сумма. наименование организации  по договору от  дата , заключенному с  СПАО «Ресо-Гарантия»,  оказал  ему медицинские и иные сервисные услуги, поместив в медицинский центр адрес, где ему была оказана  медицинская помощь стоимостью сумма.  СПАО «Ресо-Гарантия» выплатило медицинскому  центру адрес  страховую сумму в размере    сумма, недостаточную для полной оплаты оказанной медицинской помощи.  Истец полагает, что наименование организации , нарушив  Правила страхования, не проинформировал медицинский  центр адрес  о предельной  страховой сумме, также не сообщил его жене фио о  предстоящих существенных расходах на лечение. дата он  был транспортирован к Москву без участия ответчика и страховщика.  Медицинский  центр адрес, а также адресШамбри предъявляют к нему требования  о выплате сумма в счет  оплаты медицинской помощи. Истец полагает, что между ним, ответчиком и  СПАО «Ресо-Гарантия» возникли правоотношения  по страхованию и просит суд  взыскать с наименование организации в пользу   Казначейства адрес в счет возмещения убытков,  связанных с лечением в Медицинском  центре адрес,  денежную сумму в размере сумма и сумма, что  составляет сумма 

           Представители истца в суд явились, на иске настаивали.

           Представитель ответчика наименование организации в суд явился, против удовлетворения иска возражал, ранее представил возражения на иск.

           Представитель третьего лица СПАО «Ресо-Гарантия» в суд явился, против удовлетворения иска возражал.

            Представители третьих лиц Казначейства адрес, Медицинского  центра адрес в суд не явились.

            Суд, выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, пришел к следующему.

                 Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение  убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

               Согласно п.1 и п.2 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Таким образом, из смысла пунктов 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ следует, что для возникновения права на возмещение убытков, вытекающих из деликтных отношений, истец обязан доказать факт причинения вреда конкретным лицом, размер убытков, а ответчик - отсутствие вины.

            Согласно ст.1005 ГК РФ  по агентскому договору одно сторона (агент) обязуется за вознаграждение совершать  по поручению другой стороны (принципала)  юридические и иные действия от своего имени , но за счет принципала  либо от имени и за счет принципала.

             По сделке, совершенной агентом с третьим лицом от своего имени и за счет принципала, приобретает права и становится обязанным агент, хотя бы принципал и был назван в сделке  или вступил с третьим лицом в непосредственные отношения по исполнению сделки.

           В силу ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

             Судом установлено, что12 дата   между  СПАО «Ресо-Гарантия» и  наименование организации заключен  договор  на оказание медицинских и иных сервисных услуг без указания срока его действия. По условиям договора  наименование организации   принимает на обязательство по организации  от  своего имени  за счет  страховщика  медицинских  и иных сервисных услуг застрахованным  СПАО «Ресо-Гарантия» лицам. В качестве медицинских и иных сервисных услуг договором  предусмотрены  медицинская транспортировка до лечебного учреждения, экстренная госпитализация, а также медицинская  репатриация.

              Суд полагает, что данный договор  является агентским договором и наименование организации несет обязанности, связанные с его исполнением.

             дата   СПАО «Ресо-Гарантия» и фио заключили   договор страхования по риску медицинских расходов и гражданской ответственности  граждан выезжающих за пределы постоянного места жительства      с  дата по дата на сумму сумма. Договор страхования заключен на основании «Правил страхования  расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства» от 10.2.2015г. , которыми установлено, что  расходы сверх установленной страховой суммы   застрахованный оплачивает самостоятельно (международный страховой полис  № SYS 1013687625, п.5.5 Правил).

            Доводы истца  о том, что  между ним и  наименование организации  возникли отношения, регулируемые законодательством о  страховании, суд считает несостоятельными, поскольку наименование организации страховой организацией не является.

           дата во время отдыха во Франции и действия договора  страхования   у истца произошел инсульт. Он был транспортирован до лечебного учреждения - Медицинского  центра адрес,  в котором с дата по дата   ему была оказана медицинская помощь. Общая стоимость лечения составила сумма.

             Указанные  обстоятельства подтверждаются  переведенными на русский язык и нотариально  удостоверенными   медицинскими отчетами,  счетами за лечение и протоколом о госпитализации.

         Ответчиком представлена «Медицинская  справка о готовности  к поездке» фио от дата, в которой указано, что на дата транспортировка невозможна. Ожидается  приход в состояние  создание.

         Доводы истца о недопустимости указанной справки  как подложного доказательства   суд отклоняет, поскольку данный документ составлен страховой компанией с указанием номера дела пациента фио, даты поступления его в больницу дата и проводимого лечения (механической вентиляции — инвазийного мониторинга внутричерепного давления)  в электронном виде.

         Свидетели фио , фио , фио в суде подтвердили факт заболевания истца во время катания на горных лыжах во Франции в дата и его госпитализации, нахождении его на излечении в госпитале в бессознательном состоянии.

          дата получено  согласие лечащего врача  на транспортировку истца с дата   

          дата истец был  транспортирован  в Москву.

           Страховщиком  выплачена  страховая сумма в размере сумма в счет оплаты лечения Казначейству адрес.

        Медицинский  центр и Казначейство адрес обратились к истцу с требованиями  произвести доплату стоимости  лечения в размере   сумма.

            Доводы  истца о некачественно оказанной ответчиком услуге не нашли своего подтверждения в суде.

        Претензий по транспортировке в лечебное учреждение и качеству оказания медицинской помощи истцом не заявлено.

             Разрешая заявленные  требования, суд   учитывает решение Бутырского районного    суда адрес от дата, вступившее в законную силу дата, которым  в удовлетворении исковых  требований фио к  СПАО «Ресо-Гарантия» о  взыскании страхового возмещения  было отказано. Данным  судебным решением отклонены доводы  истца о том, что  «услуга по информированию была    оказана с недостатком, в связи с чем  последний по причине  предоставления ответчиком неполной информации  был введен в заблуждение относительно стоимости лечения и продолжал получать медицинские услуги, полагая, что все медицинские расходы покроются страховкой, в результате чего  расходы существенно превысили  размер страховой суммы, в связи с чем у  истца возникли убытки».

             Из возражений СПАО «Ресо-Гарантия» на иск следует, что дата, после того как жена истца фио сообщила   наименование организации о потере истцом сознания и направлении его   в лечебное наименование организации немедленно вышел на связь с Медицинским   центром адрес по телефону,  посредством электронной почты и  факсимильной связи. Полученная информация, в том числе как предварительная оценка стоимости лечения от дата, так и  итоговая калькуляция от дата ,  доводилась до сведения фио и страховщика.

            Суд принимает во внимание, что  продолжительность и объем оказываемых медицинских услуг определяется лечащим врачом. С учетом тяжести заболевания  истца   врачи Медицинского  центра адрес рекомендовали транспортировку  фио с дата Ответчик не мог повлиять  на решение  врачей  лечащего учреждения, ответственных за жизнь и здоровье  пациента, на прерывание лечения в центре для транспортировки больного в Москву.

                В силу п.5.21 договора от  дата наименование организации «не ставит  в зависимость  оплату счетов провайдеров  и взаиморасчеты  со страховщиком».

            Таким образом, независимо  от размера страховой выплаты  и финансовой состоятельности фио наименование организации   был не вправе самостоятельно принять решение о прерывании лечения в Медицинском центре адрес и репатриации истца. При этом промежуточная информация о  стоимости лечения доводилась до сведения фио,  а возможность составления итоговой калькуляции  возникла только после окончания  лечения фио в медицинском центре адрес.

                 При таких обстоятельствах доводы истца о том, что по вине ответчика, не информировавшего его о   стоимости лечения, ему причинены убытки  в виде  расходов, которые он должен будет  произвести,  суд признает несостоятельными.

      наименование организации  были собраны необходимые документы и представлены страховщику, который признал случившееся  страховым случаем.

       дата наименование организации направило  СПАО «Ресо-Гарантия» счет о возмещении  стоимости  оказанных медицинских услуг в размере полной страховой суммы, что было исполнено страховщиком дата (платежное поручение  № 379168).

         Оценив собранные доказательства в совокупности, суд  полагает, что в соответствии с договором от12 дата наименование организации полностью исполнена обязанность по организации   медицинской помощи истцу за счет  страховщика  в  пределах  страхового возмещения, вины ответчика в превышении  стоимости лечения суммы  над  суммой страхового возмещения  не установлено,  в связи с чем требование  истца о выплате денежных сумм сверх страхового возмещения являются  неправомерными и  удовлетворению не подлежат.

           Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

                 ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░    ░ ░░░░░░░░░  ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░   ░ ░░░░░░   ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░  ░░░░░░░░░░░  ░░░░░░ ░░░░░,  ░░░░░░░░.

     ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░