Решение по делу № 2-654/2023 от 17.08.2023

Дело № 2-654/2023 32RS0010-01-2023-000562-08

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 ноября 2023 года г. Жуковка Брянской области                    

    Жуковский районный суд Брянской области в составе председательствующего судьи Орехова Е.В.,

при секретаре Абрамовой И.В.,

ответчика Ш.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Ш Евгеньевичу о возмещении средств обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что в отношении Шинкарева Ю.Е. было возбуждено уголовное дело по признакам преступления предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, потерпевшим признан Г.А. которому в результате ДТП были причинены телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья. Приговором Жуковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Шинкарев Ю.Е. был признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание

Пострадавшему Г. за счет средств обязательного медицинского страхования оказывалась медицинская помощь в лечебных организациях <адрес>, стоимость которого составила 80975 рублей 77 копеек. Произведенные расходы были компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>. Представитель истца просит взыскать с Ш.Е. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Г. в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине ответчика, в размере 80975 рублей 77 копеек.

В судебное заседание представитель истца – Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании ч.5 ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик Ш.. в судебном заседании не возражал против заявленных требований, однако полагал сумму возмещения средств ОМС завышенной.

Третье лицо Г. в судебное заседание не явился, будучи извещенным о месте и времени гражданского дела.

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие третьего лица.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов 28 минут Ш.., управляя автомашиной «РЕНО LOGAN» государственный регистрационный знак У 903 УХ 178 совершил столкновение с мопедом под управлением <данные изъяты>А. В результате столкновения водителю мопеда <данные изъяты>А. причинены телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья.

Приговором Жуковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Ш. виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ и ему было назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы с наложением на него определенных ограничений (л.д. 4-5).

Из материалов дела следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Грибов В.А. проходил лечение в медицинских учреждениях, стоимость которого составила 80975 рублей 77 копеек. В соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования <адрес> были компенсированы расходы на лечение Грибова В.А. в размере 80975 рублей 77 копеек (л.д. 6-7, 10-23, 24-32).

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3). Подлинность данных счетов и приведенные в них расчеты ответчиком не оспаривались.

Таким образом, страховая компания, осуществив выплату страхового возмещения в пользу медицинских учреждений, учитывая обстоятельства причинения вреда Грибову В.А. (вследствие виновных действий ответчика), имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику Ш.., как к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, суд исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения <данные изъяты>. медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы, в связи с чем, вопреки доводам ответчика о том, что данные суммы завышены, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

В данном случае, суд учитывает, что это реальные расходы, которые понес истец, которые подтверждены соответствующими счетами, с подробным описанием оказанных медицинских услуг и платежными поручениями об их оплате. Также истцом представлен надлежащий расчет взыскиваемых сумм по каждой медицинской услуге, оказанной <данные изъяты>.А. с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которых суммарно составила 80975 руб. 77 коп. Ввиду этого, с учетом тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего и продолжительности лечения, суд не находит оснований считать их завышенными.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика Ш.. суд взыскивает государственную пошлину, от уплаты которой Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> при подаче иска освобожден.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Ш. о возмещении средств обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с Ш. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение пострадавшего в размере 80975 рублей 77 копеек.

Взыскать с Ш. государственную пошлину в бюджет муниципального образования «<адрес>» в размере 2629 рублей 27 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Жуковский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья     Е.В.Орехов