Решение по делу № 1-58/2022 от 10.01.2022

УИД 58RS0018-01-2021-000133-11

производство №1-58/22

ПРИГОВОР

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Пенза                                                                                 17 февраля 2022 года

Ленинский районный суд г. Пензы

в составе председательствующего судьи Шубиной С.А.,

с участием государственного обвинителя помощника прокурора Ленинского района г. Пензы, Кочеткова Н.С.,

подсудимой Шишкиной Н.А.,

защитника – адвоката Баряевой И.В., представившего удостоверение № 018 и ордер № 001731 от 16 февраля 2022 года,

представителя потерпевшей Богородицкого А.А., предоставившего удостоверение № 775 и ордер № 17/01 от 17 января 2022 года,

при секретаре судебных заседаний Никитиной Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в особом порядке уголовное дело в отношении Шишкиной Н.А., 1 Данные изъяты не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

Шишкина Н.А. полностью согласилась с предъявленным обвинением в совершении причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Согласно обвинительному заключению преступление совершено при следующих обстоятельствах:

Шишкина Н.А., будучи назначенной с 01.07.1998 на основании приказа №75 от 01.07.1998 по «Пензенской городской больнице скорой помощи», трудового договора Данные изъяты от 01.10.2004, заключенного между ней и исполняющим обязанности главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» (далее по тексту - ГБУЗ «ПОССМП» или учреждение) К.О. и дополнительного соглашения к нему Данные изъяты от 29.12.2018 на должность фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи оперативного отдела (г. Пенза) (далее по тексту - фельдшер по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи), до этого окончив в 1988 году «Пензенское медицинское училище № 1» и получив диплом о среднем профессиональном образовании серии ЛТ Номер от Дата , а также пройдя в период с 20.03.2017 по 24.05.2017 курсы повышения квалификации в государственном автономном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт регионального развития Пензенской области» по дополнительной профессиональной программе «Фельдшер (медицинская сестра) скорой и неотложной помощи по приему и передаче вызовов» (усовершенствование) и получив удостоверение о повышении квалификации Номер от Дата , а также пройдя в период с 08.10.2018 по 10.10.2018 обучение в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет им. Акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации по дополнительной профессиональной программе «Вежливый диспетчер» и получив удостоверение о повышении квалификации Номер от Дата , имея допуск к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) «Скорая и неотложная помощь» на основании сертификата специалиста Номер от Дата , выданного на основании протокола экзаменационной комиссии №7 от 24.05.2017 государственного автономного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт регионального развития Пензенской области», то есть, имея необходимое образование и квалификацию для надлежащего осуществления своих профессиональных обязанностей фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, исполняя свои профессиональные обязанности в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, утвержденной исполняющей обязанности главного врача ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» (впоследствии на основании изменений в. устав от Дата переименованного в ГБУЗ «ПОССМП») К.О., согласно которой она (Шишкина Н.А.) обязана:

- знать основы законодательства Российской Федерации о здравоохранении, нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения (п.3.);

- в своей работе руководствоваться инструкциями, приказами, распоряжениями администрации учреждения и иными нормативными правовыми и локальными актами, настоящей инструкцией (п. 6.);

- немедленно информировать старшего врача оперативного отдела обо всех произошедших во время дежурства происшествиях и нарушениях трудовой дисциплины, чрезвычайных, конфликтных и нестандартных ситуациях, происшедших на дежурстве устно, с последующим письменным докладом руководителю учреждения, и обязательной регистрацией докладной записки в журнале учета внутренней входящей корреспонденции (п. 2.1.7.);

- осуществлять связь с органами МСУ, ЛПУ, УВД, МВД, МЧС и другими оперативными службами города (п. 2.1.8.);

- при непонятной, внештатной, конфликтной ситуации, необходимой врачебной консультации - доложить ситуацию старшему врачу оперативного отдела и перевести разговор на него (п. 2.2.5.);

- в случаях повторных звонков с вызова, изменениях повода к вызову, ухудшения состояния больного (пострадавшего) и другой дополнительно полученной информации с ранее принятого вызова немедленно докладывать старшему врачу оперативного отдела, информировать фельдшера, работающего на АРМ-направлении, сделав необходимую отметку в контрольном талоне (п.2.2.8.);

- немедленно докладывать всю стекающуюся информацию от выездных бригад скорой помощи и других служб города старшему врачу оперативного отдела (п.2.2.9.);

- осуществлять оперативное руководство работой выездных бригад скорой помощи (п.2.3.1);

- осуществлять постоянный контроль за местонахождением выездных бригад СМП, своевременно производить изменение статуса бригад СМП (п. 2.3.4),

а также, среди прочего, будучи обязанной руководствоваться в своей деятельности:

- ст.ст. 2, 7 и 41 Конституции Российской Федерации, согласно которым человек, его права и свободы являются высшей ценностью, в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями), согласно которой медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается;

- приложением №11 «Положение о фельдшере (медицинской сестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи» к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации», согласно п.1.2. которого дежурный фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов находится в непосредственном подчинении старшего врача смены, руководствуется в работе инструкциями по службе, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, настоящим Положением и обязан:

- осуществлять прием и своевременную передачу вызовов персоналу свободных выездных бригад. Не имеет права самостоятельного отказа в приеме вызова (п.2.1.);

- осуществлять оперативное руководство всеми выездными бригадами в соответствии с территориально-зональным принципом обслуживания, в любое время смены знать местонахождение бригад (п.2.2.);

- контролировать оперативность работы выездных бригад: время прибытия, время выполнения вызова (п.2.3.);

- немедленно информировать администрацию учреждения о всех чрезвычайных происшествиях (п.2.4.);

- осуществлять связь с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами. Знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях (п.2.5.);

- нести ответственность за осуществляемую профессиональную деятельность в пределах своей компетенции, самостоятельно принимаемые решения (п.4.1.),

- п.2.2. Устава ГБУЗ «ПОССМП», согласно которого целями деятельности учреждения является оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе больным и пострадавшим в городе Пенза,

- Методическими рекомендациями «Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи» (письмо Минздрава России от 11.12.2018 Номер ), утверждёнными 18.11.2018 главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации, академиком РАН, профессором Б.С.;

- Методическими рекомендациями «Организация скорой медицинской помощи вне медицинской организации» (письмо Минздрава России от Дата Номер ), подготовленными совместно с главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Минздрава России академиком РАН, профессором Б.С., причинила по неосторожности смерть малолетнему К.Т., вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.

С 20 часов 00 минут 26.12.2020 до 08 часов 00 минут 27.12.2020, Шишкина Н.А., находясь в помещении диспетчерской службы ГБУЗ «ПОССМП» по адресу: г. Пенза, ул. Пионерская, д. 2, осуществляла дежурство приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи согласно графику сменности оперативного отдела учреждения на декабрь 2020 года, утвержденному главным врачом учреждения А.В.

В 22 часа 59 минут 26.12.2020 в диспетчерскую службу ГБУЗ «ПОССМП» по вышеуказанному адресу поступил вызов скорой медицинской помощи от К.К. и К.А. с просьбой прислать реанимационную бригаду по адресу: Адрес , для оказания медицинской помощи их малолетнему сыну - К.Т., Данные изъяты который со слов звонивших не дышал и был парализован. Указанный вызов приняла фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи ГБУЗ «ПОССМП» М.А. и в установленном порядке передала его фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи ГБУЗ «ПОССМП» Шишкиной Н.А. для направления на указанный адрес бригады скорой медицинской помощи. После чего Шишкина Н.А., находясь в вышеуказанном месте, 26.12.2020 в 22 часа 59 минут направила по адресу: Адрес реанимационную бригаду № 5 скорой медицинской помощи в составе врача анестезиолога-реаниматолога ГБУЗ «ПОССМП» К.С., медицинской сестры-анестезиста ГБУЗ «ПОССМП» О.В. и медбрата-анестезиста ГБУЗ «ПОССМП» М.А. на специализированном служебном автомобиле скорой медицинской помощи под управлением водителя ГБУЗ «ПОССМП» В.А.

Прибыв 26.12.2020 в 23 часа 17 минут к жилому дому Номер по Адрес в Адрес , вышеуказанные медицинские сотрудники бригады скорой медицинской помощи № 5 ГБУЗ «ПОССМП» попасть в вышеуказанную квартиру не смогли по причине того, что на звонки в домофон квартиры дверь подъезда жилого дома им никто не открыл и по телефону Номер , с которого поступил вызов, никто не ответил, о чем врач анестезиолог-реаниматолог К.С., 26.12.2020 в период времени с 23 часов 17 минут до 23 часов 35 минут, по телефону доложила фельдшеру по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи Шишкиной Н.А.

После чего Шишкина Н.А., 26.12.2020 в период времени с 23 часов 17 минут до 23 часов 35 минут, находясь в помещении диспетчерской службы ГБУЗ «ПОССМП» по адресу: г. Пенза, ул. Пионерская, д. 2, действуя в нарушение вышеперечисленных положений нормативных актов, а именно:

- ст.ст. 2, 7, 41 Конституции Российской Федерации;

- ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями);

- п.п. 1.2., 2.1., 2.2., 2.3., 2.4., 2.5., 4.1. приложения № 11 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 1999 №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»;

- п.п. 3, 6, 2.1.7:, 2.1.8., 2.2.5, 2.2.8, 2.2.9., 2.3.1., 2.3.4. должностной инструкции фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи ГБУЗ «ПОССМП»;

- п.2.2. Устава ГБУЗ «ПОССМП»;

- Методических рекомендаций «Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи»;

- Методических рекомендаций «Организация скорой медицинской цомощи вне медицинской организации»,

то есть, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, действуя по неосторожности, а именно, легкомысленно, осознавая общественную опасность своих действий (бездействий) и предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде наступления смерти малолетнего К.Т., достоверно зная о малолетнем возрасте К.Т., наличии у него проблемы с дыханием и возможной его парализации, то есть о наличии опасного для его жизни состояния, самонадеянно, без достаточных к тому оснований рассчитывая на их предотвращение путем возможного доставления малолетнего К.Т. в медицинскую организацию для оказания ему медицинской помощи его родителями К.К. и К.А., самостоятельно, единолично, без соответствующего доклада старшему врачу оперативного отдела ГБУЗ «ПОССМП» Б.В., осуществляющему дежурство в вышеуказанный период времени, об отсутствии у членов бригады № 5 ГБУЗ «ПОССМП» доступа в Адрес , откуда поступил вызов к малолетнему К.Т. и невозможности связаться по телефону с лицами, сделавшими вызов скорой медицинской помощи, необоснованно приняла решение об отзыве медицинских сотрудников бригады № 5 ГБУЗ «ПОССМП» с указанного адреса, дав указание врачу анестезиологу-реаниматологу ГБУЗ «ПОССМП» К.С. совместно с сотрудниками бригады № 5 ГБУЗ «ПОССМП» покинуть адрес и прибыть в ГБУЗ «ПОССМП», после чего К.С., О.В., М.А. и В.А., по указанию Шишкиной Н.А., уехали от подъезда Адрес и Дата в 23 часа 35 минут прибыли на место постоянной дислокации в ГБУЗ «ПОССМП» по адресу: г. Пенза, ул. Пионерская, д. 2.

Таким образом, бездействие фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи Шишкиной Н.А. в виде не информирования старшего врача оперативного отдела ГБУЗ «ПОССМП» Б.В. о вышеуказанной непонятной, внештатной и нестандартной ситуации привело к неосуществлению своевременного взаимодействия службы скорой медицинской помощи с экстренными оперативными службами, в том числе, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях и полицией, что в свою очередь привело к невозможности своевременного открытия двери подъезда Адрес и обеспечения доступа медицинских сотрудников бригады № 5 ГБУЗ «ПОССМП» в Адрес вышеуказанного дома, в которой в опасном для жизни состоянии находился малолетний К.Т., для оказания ему экстренной медицинской помощи.

Кроме того, неосторожные действия фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи Шишкиной Н.А. в виде единоличного и необоснованного отзыва медицинских сотрудников бригады №5 ГБУЗ «ПОССМП» с адреса проживания малолетнего К.Т.: Адрес , привели к не проведению каких-либо лечебно-диагностических мероприятий К.Т. в связи с отравлением окисью углерода (угарным газом) и не оказанию больному К.Т. медицинской помощи по поводу острого отравления окисью углерода (угарным газом), что привело к развитию у К.Т. острого внезапного состояния, представляющего угрозу жизни последнего: нарушению дыхания, нарушению сознания, парализации ребенка и последующему наступлению смерти К.Т. от данного отравления.

В результате вышеуказанных действий (бездействий) Шишкиной Н.А. медицинская помощь малолетнему К.Т. не была оказана без уважительных причин, и в период времени с 10 часов 21 минуты до 13 часов 13 минут 27.12.2020 малолетний К.Т. скончался в спальной комнате Адрес в Адрес от отравления угарным газом, что подтверждается обнаружением в крови 64% карбоксигемоглобина при судебно-химической экспертизе, ярко-красной окраской внутренних органов и тканей, алой жидкой кровью в полостях сердца и крупных сосудах, полнокровием внутренних органов, отеком легких и головного мозга. Отравление является опасным для жизни состоянием, приведшим к наступлению смерти, поэтому на основании п. 6.2.9. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждённых Приказом №194н Минздравсоцразвития России от 24.04.2008) имеет признаки причинения тяжкого вреда здоровью и находится в прямой причинной связи с наступлением смерти.

При этом в случае своевременного, правильного и полного оказания медицинской помощи К.Т. по поводу отравления окисью углерода (угарным газом) в период 26.12.2020 с 22 часов 59 минут до 23 часов 35 минут, с учетом особенностей клинического течения такого рода отравлений у детей, давности наступления смерти, информации аудиозаписи вызова скорой медицинской помощи от 26.12.2020, имелась возможность избежать наступления летального исхода.

Между указанным ненадлежащим исполнением Шишкиной Н.А. своих профессиональных обязанностей и наступлением общественно опасных последствий в виде смерти малолетнего К.Т. имеется прямая причинно-следственная связь.

Таким образом, своими действиями Шишкина Н.А. совершила причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

При ознакомлении с материалами уголовного дела Шишкиной Н.А. заявлено ходатайство о применении особого порядка принятия судебного решения, то есть о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства.

В судебном заседании подсудимая Шишкина Н.А. заявила о своем согласии с предъявленным обвинением, ранее заявленное ею ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства поддержала.

Государственный обвинитель, представитель потерпевшей, согласились с ходатайством, заявленным подсудимой Шишкиной Н.А., против особо порядка принятия судебного решения по настоящему уголовному делу не возражали.

Заслушав стороны, суд установил, что ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства подсудимой заявлен добровольно после консультации с защитником, характер и последствия такого ходатайства подсудимая осознает.

Придя к выводу о том, что обвинение, с которым согласилась подсудимая, обосновано и подтверждается собранными по делу доказательствами, суд квалифицирует действия Шишкиной Н.А. по ч. 2 ст. 109 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

При назначении наказания суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного преступления, данные о личности виновной, в том числе смягчающие наказание обстоятельства, а также влияние назначенного наказания на исправление подсудимой и на условия жизни ее семьи.

Шишкина Н.А. совершила преступление небольшой тяжести против жизни и здоровья по неосторожности, на учете у врачей психиатра и нарколога не состоит, по месту жительства и работы характеризуется положительно (том №4 л.д. 98, 242, 243, 245, 247, 250).

Как смягчающие обстоятельства суд учитывает признание вины, раскаяние в содеянном, активное способствование расследованию преступления, совершение впервые преступления небольшой тяжести вследствие случайного стечения обстоятельств, принятие мер к заглаживанию вреда, в счет компенсации морального вреда возместила потерпевшей 100 000 руб. ( расписка потерпевшей от 08.02.2022 г.), принесение письменных извинений потерпевшей, состояние здоровья близких родственников (отца, 1929 года рождения), положительные характеристики по месту жительства и работы.

Отягчающих наказание обстоятельств, предусмотренных ст. 63 УК РФ в отношении Шишкиной Н.А., суд не усматривает.

В соответствии с п. «з» ч. 1 ст. 63 УК РФ отягчающим обстоятельством является совершение преступления в отношении малолетнего. Однако по смыслу приведенной нормы совершение преступления в отношении малолетнего может быть отягчающим обстоятельством только при умышленной форме вины, когда виновный, желая добиться желаемого результата, избирает объектом посягательства лицо, по отношению к которому обладает физическим или иным преимуществом.

Поскольку же Шишкиной Н.А. совершено преступление по неосторожности, названное отягчающее обстоятельство ей не может быть вменено.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 6 УК РФ наказание, применяемое к лицу, совершившему преступление, должно быть справедливым, то есть соответствовать характеру и степени общественной опасности преступления, обстоятельствам его совершения и личности виновного, что и учитывает суд.

Принимая во внимание общественно-опасный характер совершенного преступления, обстоятельства его совершения, связанного с занимаемой подсудимой должностью, данные о личности подсудимой, необходимость достижения целей уголовного наказания, в том числе профилактики совершения преступлений, суд считает необходимым назначить Шишкиной Н.А. наказание в виде ограничения свободы, с возложением на нее ограничений и обязанностей, способствующих ее исправлению.

Оснований для применения ст. 64 УК РФ при назначении наказания Шишкиной Н.А. не имеется.

Несмотря на наличие обстоятельств, смягчающих наказание, предусмотренных п. «и» ч.1 ст. 61 УК РФ, отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, рассмотрение дела в особом порядке судебного разбирательства, положения ч.1 и ч.5 ст.62 УК РФ при назначении наказания применению не подлежат, в связи с назначением не самого строгого вида наказания, предусмотренного санкцией ч. 2 ст. 109 УК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 316 УПК РФ, суд

ПРИГОВОРИЛ:

Шишкину Н.А. признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, и назначить наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 (один) год 6 ( шесть) месяцев.

На основании ч. 1 ст. 53 УК Российской Федерации в период исполнения наказания в виде ограничения свободы установить для Шишкиной Н.А. следующие ограничения и обязанности: не изменять места жительства; не выезжать за пределы территории муниципального образования «г. Пенза» без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы; являться в указанный специализированный государственный орган для регистрации один раз в месяц.

Меру пресечения Шишкиной Н.А. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении до вступления приговора в законную силу оставить без изменения.

Вещественные доказательства: оптический диск с аудиозаписями телефонных разговоров К.К. и К.А. с сотрудниками ГБУЗ «ПОССМП» и сотрудников между собой от 26 декабря 2020 года, хранящийся при уголовном деле, хранить при уголовном деле.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Пензенский областной суд в течение 10 суток со дня провозглашения, с соблюдением требований ст. 317 УПК РФ.

Председательствующий                                                                 С.А. Шубина