Решение по делу № 2-350/2020 от 22.07.2020

Дело № 2- 350/20 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

    28 августа 2020 г. г. Дагестанские Огни

Городской суд г.Дагестанские Огни Республики Дагестан в составе:

председательствующего- судьи Абдуллаева Р.Ф.,

при секретаре с/з – Нефтуллаевой Т.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> ФИО18 о взыскании с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Террориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан денежных средств в порядке регресса в размере <данные изъяты>

    с участием старшего помощника прокурора <адрес> ФИО19

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор гор. <адрес> ФИО25. обратился в городской суд г<адрес> с иском о взыскании с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Террориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан денежных средств в порядке регресса в размере <данные изъяты>

    Исковые требования мотивированы тем, что в ходе проведенной прокуратурой г<адрес> проверки установлено, что лицами, осужденными за совершение преступлений, в результате которых причинен физический вред потерпевшим, не возмещен вред, причиненный ТФОМС РД в результате выплаты медицинской организации страховых выплат в связи с оказанием медицинской помощи соответствующим лицам.

Так, приговором городского суда г. <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года. Из приговора суда следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 Ф.Ш.. управляя автомобилем марки <данные изъяты> за государственным номером <данные изъяты>, нарушил правила дорожного движения, вследствие чего допустил наезд на пешехода ФИО3, проходившую проезжую часть ФАД «Кавказ», в результате чего последняя получила телесные повреждения в виде сочетанной травмы, центрального вывиха правой бедренной кости с переломом обеих ветвей правой лонной кости, закрытого перелома средней трети левой бедренной кости со смещением отломков, ушиба грудной клетки, тупой травмы живота, травматического шока 3-й степени, которые по признаку опасности для жизни и степени тяжести квалифицированы как тяжкий вред здоровью. ФИО3 после наезда была доставлена в ГБУ РД «ЦГБ ГО «город Дербент», где ей была оказана медицинская помощь.

Подсудимый Гаджиахмедов Ф.Ш. в ходе следствия и судебного заседания вину признал.

ДД.ММ.ГГГГ г. Фонд обязательного медицинского страхования в РД выплатил ГБУ РД «ЦГБ ГО «город Дербент» денежные средства в сумме <данные изъяты> за лечение и оказание медицинской помощи ФИО3

В соответствии и с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред. причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством. и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. №165 ФЗ «Об основах обязательного социального страхованию» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пре.- делах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом. причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.20.10 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы. Затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и ГБУ РД «ЦГБ ГО «город Дербент» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с п. 1 Положения «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан», утвержденного постановлением Правительства РД от 07.07.2011 №22, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан является некоммерческой организацией, созданной Республикой Дагестан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории РД.

В соответствии с п. 16 раздела 4 этого Положения имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью Республики Дагестан и использует территориальным фондом на праве оперативного управления.

Согласно информации ТФОМС РД ущерб, причиненный преступлением, фонду не возмещен, удержание не производится.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов РФ, муниципальных образований.

Согласно ч. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законов интересов общества или государства.

В судебном заседании старший помощник прокурора <адрес> - прикомандированный в прокуратуру <адрес> ФИО20. уточненные исковые требования и.о. прокурора гор. Дагестанские Огни Гаджиахмедова К.Г. поддержал и просил суд взыскать с ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан денежные средства в порядке регресса в размере <данные изъяты>

В судебное заседание представитель истца - ТФОМС РД надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела не явился. И.о. директора ТФОМС РД ФИО10 направил в суд отзыв на исковое заявление, в котором просит удовлетворить исковые требования прокурора гор. ФИО1 и рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС РД.

В судебное заседание ответчик ФИО8 Ф.Ш. надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела не явился и причину не явки суду не сообщил.

Суд, выслушав старшего помощника прокурора <адрес> - прикомандированного в прокуратуру <адрес> ФИО23., изучив и исследовав материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 Ф.Ш. управляя автомобилем марки <данные изъяты> за государственным номером <данные изъяты>, нарушил правила дорожного движения, вследствие чего допустил наезд на пешехода ФИО3, проходившую проезжую часть ФАД «Кавказ», в результате чего последняя получила телесные повреждения в виде сочетанной травмы, центрального вывиха правой бедренной кости с переломом обеих ветвей правой лонной кости, закрытого перелома средней трети левой бедренной кости со смещением отломков, ушиба грудной клетки, тупой травмы живота, травматического шока З степени, которые по признаку опасности для жизни и степени тяжести квалифицированы как тяж кий вред здоровью.

ФИО3 после наезда была доставлена в <данные изъяты>», где ей была оказана медицинская помощь.

Вступившим в законную силу приговором городского суда гор. ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО26 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 (два) года.

Из информации представленной главным врачом ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» ФИО11 следует, что оплата по ФОМС составляет <данные изъяты>

    Согласно выписке из реестра ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» о предоставленных медицинских услугах, стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу – ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по коду болезни <данные изъяты>) бедренной кости) составляет <данные изъяты>

Согласно выписке из реестра ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» о предоставленных медицинских услугах, стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу – ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по коду болезни S72.3 (перелом тела (Диафиза) бедренной кости) составляет <данные изъяты>

Из расчета суммы за оказанные медицинские услуги гр. ФИО3 направленной зам. начальника финансово-экономического управления ТФОМС РД ФИО12 следует, что норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляет <данные изъяты>

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении ФИО3 вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении уточненных исковых требований и.о. прокурора гор. <адрес> ФИО14 К.Г.

Доказательств некачественно оказанной ФИО3 медицинской помощи в ходе рассмотрения дела судом не установлено.

Ответчик ФИО8 Ф.Ш. иск не оспорил и не представил суду письменные возражения.

Обязанность возмещения возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или на праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

    При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что уточненные исковые требования и.о. прокурора <адрес> ФИО24. подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с нормами ГПК РФ в судебном акте, который заканчивается рассмотрение дела по существу, разрешаются вопросы распределения между сторонами судебных расходов.

    По правилам ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

    В соответствии с требованиями ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Следовательно, при удовлетворении иска суд должен взыскать с ответчика государственную пошлину в размере 3909 руб. 34 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан денежные средства в порядке регресса в размере <данные изъяты>

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход местного бюджета администрации городского округа «город Дагестанские Огни» <данные изъяты> государственной пошлины.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через городской суд г. Дагестанские Огни в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме вынесено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Абдуллаев Р.Ф.