Решение по делу № 2-239/2023 от 21.04.2023

Дело № 2-239/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 июня 2023 года                                                                                                город Шагонар

Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего Жибинова С.Н., при секретаре Серенчап Ч.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-239/2023 по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к Очуру С.А. о возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего,

установил:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» обратилось в суд с исковым заявлением к Очуру С.А. о возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего, указав, что приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от 10 октября 2022 года Очур С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 01 (один) год, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Согласно указанному приговору,

Очур С.А. умышленно причинил ФИО тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, Очур С.А., умышленно нанес ФИО один удар в область грудной клетки, причинив, тем самым, телесное повреждение в виде колото-резаного ранения на левой передне-боковой поверхности грудной клетки, проникающее в плевральную полость, со сквозным повреждением левого легкого, осложнившееся кровоизлиянием в плевральную полость, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Данный приговор суда вступил в законную силу.

Потерпевший ФИО является застрахованным лицом в СМО, страховой полис от ДД.ММ.ГГГГ №, поэтому с вязи с причинением ему телесных повреждений в результате умышленных действий ответчика находился на лечении в ГБУЗ Республики Тыва «Улуг-Хемский ММЦ». За лечение потерпевшего ФИО ООО «Капитал Медицинское Страхование» перечислено 86 673 рубля 77 копеек.

Таким образом, ущерб, связанный с лечением потерпевшего в результате преступных действий ответчика подлежит взысканию с ответчика.

Просит взыскать с ответчика в пользу истца 86 673 рубля 77 копеек в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего, а также 2 800 рублей в счет судебных расходов в виде государственной пошлины при подаче иска в суд.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен, о причинах неявки – не известил, ходатайств об отложении – не заявил, поэтому суд признает причину его неявки неуважительной и рассматривает дело без его участия.

В судебное заседание ответчик не явился, извещен, просил рассмотреть дело без его участия.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – Гражданский кодекс РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от 10 октября 2022 года Очур С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 01 (один) год, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Согласно указанному приговору,

Согласно приговору, ДД.ММ.ГГГГ Очур С.А. умышленно причинил ФИО тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, Очур С.А. умышленно нанес ФИО один удар в область грудной клетки, причинив, тем самым, телесное повреждение в виде колото-резаного ранения на левой передне-боковой поверхности грудной клетки, проникающее в плевральную полость, со сквозным повреждением левого легкого, осложнившееся кровоизлиянием в плевральную полость, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Данный приговор суда вступил в законную силу.

Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Согласно информации ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» от 16.05.2023 г. № 426, ФИО проходил стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» с 24 марта 2022 года, общая стоимость стационарного лечения составила 86 673 рубля 77 копеек, которая оплачена филиалом ООО «Капитал МС» в Республике Тыва.

Факт перечисления ООО «Капитал Медицинское Страхование» в пользу ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» расходов на медицинское лечение потерпевшего ФИО подтверждается платежным поручением от 07.04.2022 г. № 619 в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, судом установлено, что в результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО причинен вред здоровью, который застрахован в рамках программы обязательного медицинского страхования, получив медицинскую помощь в травматологическом отделении ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» 24 марта 2022 года, общая стоимость стационарного лечения составила 86 673 рубля 77 копеек и оплачена ООО «Капитал Медицинское Страхование» в пользу медицинского учреждения, оказавшего потерпевшему ФИО медицинскую помощь в виде стационарного лечения.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 86 673 рубля 77 копеек в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего.

В порядке ст.98 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы в виде государственной пошлины при подаче в суд в размере 2 800 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к Очуру С.А. о возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с Очура С.А. (паспорт №) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН 7813171100) 86 673 рубля 77 копеек в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего, а также 2 800 рублей в счет судебных расходов в виде государственной пошлины при подаче в суд.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения путём подачи апелляционной жалобы.

Мотивированное решение составлено 01 июня 2023 года.

Судья                                                                                                   С.Н.Жибинов