Решение от 12.10.2022 по делу № 33-3362/2022 от 26.08.2022

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

УИД 04RS0008-01-2022-000823-15

судья Тютрина С.Н.

дело поступило 26.08.2022 г.                                                                                   № 33-3362/2022

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е     О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

12 октября 2022 г.                                          г.Улан-Удэ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Ивановой В.А., судей коллегии Хаыковой И.К., Богдановой И.Ю. при секретаре Долонове Ц-Н.Б. рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заиграевского района Репсублики Бурятия в интересах Сокорева Е.А. к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Бурятия о возложении обязанности

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Бурятия на решение Заиграевского районного суда Республики Бурятия от             17 июня 2022 г., которым постановлено:

иск прокурора Заиграевского района Республики Бурятия, действующего в интересах Сокорева Е.А., удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия организовать бесперебойное ежемесячное и в полном объеме предоставление Сокореву Е.А. лекарственного препарата <...> (торговое наименование <...>) 50 мг в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача.

Обязать ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница» обеспечить бесперебойное ежемесячное и в полном объеме предоставление Сокореву Е.А. лекарственного препарата <...> (торговое наименование – <...>) 50 мг в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача.

Заслушав доклад судьи Хаыковой И.К., выслушав объяснения прокурора Раднаевой В.В., Сокорева Е.А., ознакомившись с материалами дела и доводами апелляционной жалобы, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

обращаясь в суд с иском, прокурор Заиграевского района Республики Бурятия, действующий в интересах Сокорева Е.А., просил обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия (далее - Минздрав Республики Бурятия) организовать бесперебойное ежемесячное и в полном объеме обеспечение Сокорева Е.А. лекарственным препаратом <...> 50 мг в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, а ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее –                          ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ») - обеспечить бесперебойное ежемесячное и в полном объеме предоставление Сокореву Е.А. лекарственного препарата <...> 50 мг в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка по вопросу необеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом для лечения <...>, в ходе которой установлено, что Сокорев Е.А. страдает <...> ... типа, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. По информации                                          ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» без учета необходимой потребности Сокореву Е.А. в 2020 г. выданы 2 упаковки лекарственного препарата <...> 50 мг ..., в 2021 г. – 1 упаковка <...> ..., в 2022 г. указанный препарат ему не выдавался. При этом, исходя из назначений лечащего врача, Сокореву Е.А. требуется 12 упаковок <...> 50 мг ... или 6 упаковок <...> 50 мг ....

В заседании суда первой инстанции представитель прокуратуры Заиграевского района Республики Бурятия Баранникова Е.Г. и Сокорев Е.А. исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель Минздрава Республики Бурятия в суд не явился, ходатайствуя о рассмотрении дела в отсутствие ответчика.

Представитель ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства были надлежащим образом извещены.

Районным судом постановлено вышеуказанное решение об удовлетворении исковых требований, с которым не согласился Минздрав Республики Бурятия, поставив в апелляционной жалобе вопрос об отмене решения суда и принятии нового решения суда об отказе в удовлетворении исковых требований.

В суд апелляционной инстанции представитель Минздрава Республики Бурятия не явился, ходатайствуя о рассмотрении дела в отсутствие ответчика.

Прокурор Раднаева В.В. с доводами апелляционной жалобы не согласилась, полагая, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным.

Истец Сокорев Е.А. просил оставить решение суда без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Представитель ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» в суд не явился, ответчик был надлежащим образом извещен о месте и времени рассмотрения дела.

Изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность решения суда в соответствии с положениями части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ              "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"                         (в последующей редакции) (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 г.             N 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ)

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ в пункте 5 части 1 определены способы обеспечения охраны здоровья граждан.                   В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 г.              N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

По смыслу подпунктов 2, 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г.            N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включено, в том числе, заболевание <...> (коды заболеваний по международной классификации болезней ...

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован <...>.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 30.12.2020 г.        N 833 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на       2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (в последующей редакции) утвержден перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского применения, в числе которых препараты для лечения <...> и, в частности, указан <...>.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 г. и 2022 г., утвержденная Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 г. N 1610 (в последующей редакции) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 30.12.2020 г.       N 833 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на       2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (в последующей редакции, далее – Программа).

Согласно разделу III указанной Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе, при болезни эндокринной системы.

В силу пункта 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.02.2007 г. N 110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 г.               N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 г.              N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в последующей редакции) оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации, что также подтверждается Положением о Министерстве здравоохранения РФ.

В соответствии со статьей 70 Федерального закона от 21.11.2011 г.             N 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

В силу пункта 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно пункту 5 приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (зарегистрирован в Минюсте России 30.11.2021 г. N 66124) назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

В соответствии с приказом Минздрава России от 11.07.2017 г. N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" (в последующей редакции) отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется: аптеками; аптечными пунктами; индивидуальными предпринимателями (за исключением отпуска наркотических средств и психотропных веществ, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N 681.

По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы                                 N 148-1/у-04 (л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (далее - лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой).

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утвержденному постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 г. № 319 (далее – Положение), Министерство здравоохранения в части лекарственного обеспечения населения Республики Бурятия:

- организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 6.7, 6.7.1 и 6.29 Положения (пункт 6.11);

- организует обеспечение населения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с федеральным законодательством (пункт 6.14);

- осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 6.15);

- осуществляет финансирование, учет и контроль финансово-хозяйственной деятельности подведомственных организаций (пункт 6.19.3);

-организует мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских организаций за счет средств республиканского и федерального бюджетов (пункт 6.19.4);

- устанавливает меры социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 6.42).

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.06.2008 г.                № 307 утвержден Порядок предоставления мер медико-социальной поддержки лицам, страдающим <...>. Министерству здравоохранения Республики Бурятия поручено обеспечить организацию предоставления мер медико-социальной поддержки лицам, страдающим <...>, при формировании проектов республиканского бюджета включать их в перечень мероприятий, подлежащих финансированию за счет средств республиканского бюджета.

Ежегодная потребность в лекарственных средствах (<...>) и средствах самоконтроля определяется Министерством здравоохранения Республики Бурятия на основании заявок медицинских организаций.

Сводная заявка на лекарственные средства и средства самоконтроля формируется в Министерстве здравоохранения Республики Бурятия и утверждается министром.

В рамках исполнения полномочий по организации лекарственного обеспечения населения Минздравом Республики Бурятия издан приказ от 30.09.2020 г. № 712-ОД «О формировании заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия для обеспечения больных <...> на 2021 г. за счет бюджета Республики Бурятия», в соответствии с которым руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь поручено определить потребность для больных <...> в лекарственных препаратах по международному непатентованному наименованию, медицинских изделиях на 2021 г.

Судом установлено и из материалов дела следует, что Сокорев Е.А. состоит на учете в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» с диагнозом <...> ... типа, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и ему назначено лечение с применением лекарственного препарата <...> (действующее вещество - <...>), дозировкой 50 мг.

Согласно информации ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» и сводного реестра рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства по льготным рецептам, Сокореву Е.А. в 2020 г. выданы 2 упаковки препарата <...> 50 мг ..., в 2021 г. – 1 упаковка препарата <...> ..., ... – 1 упаковка препарата <...> 50 мг ....

Из показаний врача-эндокринолога ФИО1, допрошенной в судебном заседании в качестве свидетеля, следует, что Сокореву Е.А. в связи с заболеванием <...> ... типа назначено комбинированное лечение, включающее применение лекарственного препарата <...> (торговое наименование <...>) в количестве 50 мг в день. Рецепты участковыми терапевтами выписываются регулярно при обращении пациента. Заявка формируется исходя из количества пациентов и суммы лимита, при этом преимущественно заказывается <...>, так как это жизненно-необходимый препарат; препарат <...> заказывается в небольшом количестве по остаточному принципу. Лимиты, установленные Министерством здравоохранения Республики Бурятия, являются явно недостаточными для обеспечения медицинскими изделиями и лекарственными препаратами всех больных <...>, поскольку потребность превышает лимиты. Помимо ежегодной заявки, которая составляется исходя из количества больных, больницей направлялись письма в отдел фармации Минздрава Республики Бурятия и главному врачу-эндокринологу о выделении дополнительных лекарственных средств и медицинских изделий для больных <...>.

Согласно приложению № 1 к приказу Минздрава Республики Бурятия от 26.08.2020 г. № 630-ОД «О заявке на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов потребности 2021 года по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП)» лимит финансирования для             ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» составил 11 062,27 руб. Согласно приложению 2 к приказу Минздрава Республики Бурятия от 30.09.2020 г. № 712-ОД «О заявке на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов потребности 2021 года по программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами» лимит составил 11 506,45 руб.

На 2022 г. лимит финансирования по программе ОНЛП составил             13 129,27 руб. (приложение к приказу Минздрава Республики Бурятия от 30.07.2021 г. № 604-ОД).

Разрешая спор, суд первой инстанции, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ и установив, что требуемое количество лекарственного препарата для исполнения медицинского назначения врача предоставлялось Сокореву Е.А. ненадлежащим образом, исходил из того, что истец как лицо, страдающее <...>, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <...> (<...>) в соответствии с медицинскими показаниями, в связи с чем пришел к выводу об удовлетворении исковых требований.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права и соответствуют фактическим обстоятельствам дела.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 г.                № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.       В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

    Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 г. № 2299, предусмотрено бесплатное оказание медицинской помощи при болезнях эндокринной системы, в числе которых указан <...>.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных доказательств с учетом приведенных норм позволяет судебной коллегии сделать вывод о том, что истец как лицо, страдающее <...>, в силу постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 вправе получать бесплатную медицинскую помощь, вопреки доводам апелляционной жалобы об обратном, включая право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Между тем, из материалов дела следует, что Сокорев Е.А. не был обеспечен назначенным ему врачом-эндокринологом в связи с заболеванием <...> лекарственным препаратом в необходимом для терапевтического лечения количестве.

Согласно выписки из амбулаторной карты ... Сокореву Е.А. врачом-эндокринологом ФИО1 установлен диагноз: <...> тип ... впервые выявленный и назначено лечение препаратом <...> (<...>) дозировкой 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день, однако из представленного суду апелляционной инстанции сводного реестра рецептов об отпуске лекарственных средств по льготным рецептам следует, что истцу в 2019 г. выдана 1 упаковка препарата, в 2020 г. - 6 упаковок лекарственного препарата <...> 50 мг ..., в 2021 г. – 1 упаковка препарата <...> ..., в 2022 г. – 1 упаковка препарата <...> ....

Таким образом, Сокорев Е.А. не обеспечивался лекарственным средством <...> в необходимом в соответствии с назначениями врача объеме.

При этом вопреки доводам апелляционной жалобы нуждаемость       Сокорева Е.А. в лекарственном препарате <...> подтверждается представленными суду выписками из его амбулаторной карты о назначении ему в связи с заболеванием <...> ... типа лекарственного препарата <...> дозировкой 50 мг в 2020 г. при посещении врача в мае 2020 г. – для приема лекарства 2 раза в день, ... – для приема лекарства 1 раз в день, ... – для приема лекарства 2 раза в день, ... – для приема лекарства 1 раз в день;

в 2021 г. – при посещении врача ... – для приема лекарства 1 раз в день, ... – для приема лекарства 1 ░░░ ░ ░░░░, ... – ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ 1 ░░░ ░ ░░░░, ... – ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ 1 ░░░ ░ ░░░░ (░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░).

░ 2022 ░. – ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ... – ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ 1 ░░░ ░ ░░░░.

░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░, ░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ <...>, ░░ ░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░, ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ <...>, ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░, ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 2019-2021 ░.░. ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░. ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░», ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ 2022 ░., ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ... ░░░░░░░░░░░ ... ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <...> 50 ░░ ..., ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ <...>, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <...> ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░ <...> ░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░.

░░░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 328-330 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░ ░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░                        17 ░░░░ 2022 ░. ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░.░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:

░░░░░: