Решение по делу № 2-164/2024 от 23.01.2024

№ Дело №

ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Рязанская область, г. Ряжск 21 февраля 2024 года

Ряжский районный суд Рязанской области в составе: судьи Маршанцева С.А., с участием прокурора Ряжского района Рязанской области Комягина М.Е., при помощнике Бешкиновой М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ряжского районного суда Рязанской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Советского района г. Рязани Голованова А.С., действующего в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области к Нечаеву П.А. о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г. Рязани Голованов А.С., действующий в интересах РФ, Территориального фонда ОМС Рязанской области (далее – ТФОМС РО) обратился к Нечаеву П.А. о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи. В обоснование своих требований истец указал, что Нечаев П.А. совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, а именно преступление, предусмотренное ч.1 ст.112 УК РФ. Постановлением мирового судьи судебного участка №20 судебного района Советского районного суда г.Рязани от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело и уголовное преследование в отношении Нечаева П.А. прекращено с применением судебного штрафа. В результате преступных действий Нечаева П.А. причинен вред здоровью средней тяжести потерпевшему Ковалеву В.Б., который проходил лечение в ГБУ РО «Городская клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУ РО «Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи». Стоимость лечения Ковалева В.Б. составила 4544 рубля 47 копеек. Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенным между Рязанским филиалом АО «СОГАЗ-Мед», ГБУ РО «ГКССМП» и ТФОМС Рязанской области предусмотрено, что страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. ГБУ РО «ГКССМП» предъявила рязанскому филиалу АО «СОГАЗ-Мед» счет № от ДД.ММ.ГГГГ за оказание скорой медицинской помощи, в том числе, в данный счет была включена сумма, затраченная на лечение Ковалева В.Б. Данный счет оплачен Рязанским филиалом АО «СОГАЗ-Мед» платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ТФОМС РО, Рязанским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко», страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а фонд обязался оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу в соответствии с законодательством.

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» предъявила Рязанскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет № от ДД.ММ.ГГГГ за оказание медицинской помощи в поликлинике ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко», в том числе, в данные счета была включена сумма, затраченная на лечение потерпевшего Ковалева В.Б. Данный счет оплачен Рязанским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ТФОМС РО, Рязанским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ГБУ РО «ГКБСМП», страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а фонд обязался оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу в соответствии с законодательством.

ГБУ РО «ГКБСМП» предъявила Рязанскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет № от ДД.ММ.ГГГГ за оказание медицинской помощи в поликлинике ГБУ РО «ГКБСМП», в том числе, в данные счета была включена сумма, затраченная на лечение потерпевшего Ковалева В.Б. Данный счет оплачен Рязанским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенному между ТФОМС РО и Рязанским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед», фонд принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. По условиям договора, ТФОМС перечислил Рязанскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» денежные средства платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №. Таким образом, преступные действия Нечаева П.А. повлекли за собой причинение ущерба РФ в размере 4544 рубля 47 копеек. В связи с изложенным, истец просить взыскать с Нечаева П.А. в пользу РФ в доход ТФОМС <адрес> 4544 рубля 47 копеек и госпошлину в доход государства.

Прокурор Ряжского района Рязанской области Комягин М.Е., действующий в интересах РФ, в судебном заседании иск поддержал по заявленным требованиям и просил его удовлетворить в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС по Рязанской области в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, просил исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Ответчик Нечаев П.А. в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом, почтовая корреспонденция возвращена в суд с отметкой «истек срок хранения».

На основании ч. 4, 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

В силу статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд рассматривает дело в порядке заочного производства в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие.

Исследовав доводы искового заявления, письменные доказательства по делу, суд установил следующее.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ, гражданский иск в защиту интересов государства может быть предъявлен прокурором.

Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч.1 ст. 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред

На основании ч.2 ст. 124 ГК РФ, к Российской Федерации, субъектам РФ: республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам, а также городским, сельским поселениям и другим муниципальным образованиям в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, применяются нормы, определяющие участие лиц, если иное не вытекает из закона или особенностей данных субъектов.

Статьей 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что Нечаев П.А. совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, а именно преступление, предусмотренное ч.1 ст.112 УК РФ. В результате преступных действий Нечаева П.А. причинен врез здоровью средней тяжести потерпевшему Ковалеву В.Б

ДД.ММ.ГГГГ мировым судьей судебного участка № 20 судебного района Советского районного суда г. Рязани вынесено постановление о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в отношении Нечаева П.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, по основаниям ст. 25.1 УПК РФ, и ему назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 10000 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Рязанской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, согласно которого страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п.7.1 договора).

ГБУ РО «Городская клиническая станция скорой медицинской помощи» (далее - ГБУ РО «ГКССМП») предъявила Рязанскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет от ДД.ММ.ГГГГ № за оказание медицинских услуг скорой медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе Ковалеву В.Б. в сумме 2498 рублей 24 копейки.

ДД.ММ.ГГГГ Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплатило ГБУ РО «ГКССМП», в том числе, указанный счет, что следует из платежного поручения №.

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Рязанской области, АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ООО «Капитал Медицинское Страхование» и ГБУ РО «Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (далее - ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, согласно которого ТФОМС обязался оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную организацией застрахованному лицу в соответствии с законодательством РФ требованиями к ее оказанию; страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством РФ требованиями к ее оказанию (п.п. 6.1,7.1 договора).

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» предъявила Рязанскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет от ДД.ММ.ГГГГ № за оказание медицинских услуг в поликлинике за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе, за лечение Ковалева В.Б. на сумму 691 рубль 89 копеек.

ДД.ММ.ГГГГ Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплатило ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко», в том числе, указанный счет, что следует из платежного поручения №.

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Рязанской области, АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ООО «Капитал Медицинское Страхование» и ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее - ГБУ РО «ГКБСМП») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, согласно которого ТФОМС обязался оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную организацией застрахованному лицу в соответствии с законодательством РФ требованиями к ее оказанию; страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством РФ требованиями к ее оказанию (п.п. 6.1,7.1 договора).

ГБУ РО «ГКБСМП» предъявила Рязанскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет от ДД.ММ.ГГГГ № за оказание медицинских услуг в поликлинике за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в том числе, за лечение Ковалева В.Б. в сумме 677 рублей 17 копеек.

ДД.ММ.ГГГГ Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплатило ГБУ РО «ГКБСМП», в том числе, указанный счет, что следует из платежного поручения №.

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС РО, АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которого ТФОМС РО принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

ДД.ММ.ГГГГ в рамках указанного договора Рязанский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» направил в ТФОМС РО заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи на сентябрь 2022 года.

ТФОМС РО перечислил Рязанскому филиалу АО «СК «СОГАЗ-Мед» целевые средства на финансовое обеспечение ТП ОМС, что следует из платежных поручений №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

При указанных обстоятельствах, учитывая, что материалами дела подтвержден факт привлечения Нечаева П.А. к уголовной ответственности по ч.1 ст. 112 УК РФ по факту причинения средней тяжести вреда здоровью Ковалева В.Б., факт оказания медицинской помощи Ковалеву В.Б. в медицинских организациях, заключившими с АО «СК «СОГАЗ-Мед» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, компенсации затрат лечебным учреждениям за счет средств обязательного медицинского страхования, суд считает исковые требования прокурора Советского района г. Рязани, действующего в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области к Нечаеву П.А. о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи обоснованными и подлежащими удовлетворению в части взыскания с Нечаева П.А. затрат на оказание медицинской помощи Ковалеву В.Б. в сумме 3867 рублей 30 копеек (стоимость лечения Ковалева В.М. в ГБУ РО «ГКБСМП» -2498 рублей 24 копейки, в ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» - 691 рубль 89 копеек, в ГБУ РО «ГКБСМП» - 677 рублей 17 копеек).

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Разрешая спор по существу, суд, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности и взаимной связи, учитывая непредставление ответчиком доказательств отсутствия вины, суд определяет к взысканию с ответчика в пользу Российской Федерации в доход ТФОМС РО 3867 рублей 30 копеек.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить другой стороне все понесённые по делу судебные расходы.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Ст. 333.36 НК РФ содержит перечень категорий плательщиков, которые освобождены от уплаты государственной пошлины. Административный истец – прокурор Советского района г.Рязани, действующий в интересах РФ, а также ТФОМС по Рязанской области относятся к данной категории.

В силу пп.8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ в случае, если истец освобождён от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком, административным ответчиком (если он не освобождён от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворённых судом исковых требований, а в случаях, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, в полном объёме.

В соответствии со ст. 50 Бюджетного Кодекса российской Федерации (далее – БК РФ) в федеральный бюджет зачисляются налоговые доходы от государственной пошлины, за исключением государственной пошлины, подлежащей зачислению в бюджеты субъектов РФ и местные бюджеты и указанной в ст. 56, 61, 61.1. и 61.2 БК РФ.

В соответствии с ч. 2 ст. 61.1 и ч. 2 ст. 61.2 БК РФ государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции и мировыми судьями (за исключением Верховного Суда РФ), подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов и городских судов.

В силу пп. 1 п. 1 ст. 339.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска до 20 000 рублей - 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей.

Цена заявленного иска составляет 3867 рублей 30 копеек, сведений о том, что ответчик освобожден от уплаты государственной пошлины, у суда не имеется, в связи с чем, с Нечаева П.А. необходимо взыскать государственную пошлину в размере 400 рублей в доход администрации Ряжского муниципального округа Рязанской области.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Советского района г. Рязани Голованова А.С., действующего в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области к Нечаеву П.А. о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи - удовлетворить частично.

Взыскать с Нечаева П.А., ИНН №, в пользу Российской Федерации в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области, ИНН №, 3867 (три тысячи восемьсот шестьдесят семь) рублей 30 копеек.

Взыскать с Нечаева П.А., ИНН № государственную пошлину в доход администрации Ряжского муниципального округа Рязанской области в размере в размере 400 (четырехсот) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда в Рязанский областной суд через Ряжский районный суд Рязанской области.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления в Рязанский областной суд чрез Ряжский районный суд Рязанской области.

Судья- С.А. Маршанцев