Решение по делу № 2-637/2018 от 15.12.2017

ДЕЛО № 2-637/2018 года

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 июня 2018 года Железнодорожный районный суд г. Барнаула в составе председательствующего Филипповой О.В.

при секретаре Оленберг О.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Власовой Т.А., Злобиной Н.Ю., действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего Злобина Ю.В. к Министерству здравоохранения Алтайского края об обеспечении жизненно-необходимыми лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

Власова Т.А., Злобина Н.Ю., действующая в своих интересах и интересах несовершеннолетнего Злобина Ю.В. обратились в суд с иском к ответчику, в котором просят признать за Власовой Т.А., Злобиной Н.Ю., Злобиным Ю.В. право на обеспечение лекарственными препаратами: Фиразир – (МНН), Икатибант, Беринерт (МНН) С1-esterase Inhibitor (human) Ингибитор С1-эстеразы человека взыскать за счет субъекта Российской Федерации – Алтайского края;

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить:

- Власову Т.А. лекарственными препаратами, рекомендованными ей по жизненным показаниям: Даназол 200 мг 1 таблетка 1 раз в день, Фиразир – (МНН), Икатибант для домашнего применения 2 шприц-ручки на месяц из расчета на 6 месяцев – 12 шприцов, Беринерт (МНН) С1-esterase Inhibitor (human) Ингибитор С1-эстеразы человека для введения в условиях стационара;

- Злобину Н.Ю. лекарственными препаратами, рекомендованными ей по жизненным показаниям: Фиразир – (МНН), Икатибант 6 шприцов на 6 месяцев – 36 шприцов, Беринерт (МНН) С1-esterase Inhibitor (human) Ингибитор С1-эстеразы человека – из расчета семи введений на год в условиях стационара;

- Злобина Ю.В. лекарственными препаратами: Фиразир – (МНН), Икатибант 2 шприц-ручки в год для самостоятельного купирования отеков в домашних условиях, Беринерт (МНН) С1-esterase Inhibitor (human) Ингибитор С1-эстеразы человека 20 МЕ/кг внутривенно до оперативного вмешательства в условиях стационара.

В обоснование своих требований истцы указали, что Власова Т.А., 03ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом 2 группы, имеет заболевание - <данные изъяты>. Исходя из анамнеза заболевания впервые отеки стали возникать с 18 лет. В ДД.ММ.ГГГГ году <данные изъяты> наблюдались 7 раз. Эффект от традиционной терапии (даназол 800мг/сутки) минимальный.

Консилиумами КГБУЗ «Краевая клиническая больница» № № от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз: <данные изъяты>. Заключение консилиума НИИ Медицинской генетики Томского НИМЦ от ДД.ММ.ГГГГ подтвердило основной клинический диагноз Власовой Т.А. - <данные изъяты>

Данным консилиумом Власовой Т.А. было уточнено лечение по данному заболеванию и рекомендовано:

- по жизненным показаниям, для самостоятельного купирования отеков в домашних условиях, применение препарата Икатибант (Фиразир) - Международное наименование (МНН) Icatibant (Икатибант) 30 мг подкожно; при подготовке к оперативным вмешательствам, экстракции зубов, перед стрессовыми воздействиями рекомендовано введение препарата Беринерт (МНН: Ингибитор С1-эстеразы человека) 20 МЕ/кг внутривенно до оперативного вмешательства в условиях стационара.

Заключением консилиума сделано уточнение относительно необходимости закупки препаратов исходя из текущего развития заболевания, а именно:

Фиразир Международное наименование (МНН) Icatibant (Икатибант) 2 шприц-ручки на месяц из расчета на 6 мес.- 12 шприцов.; Беринерт (МНН: Ингибитор Cl-эстеразы человека) 20 МЕ/кг для введения в условиях стационара.

Препарат «Икатибант» (международное непатентованное наименование) «Фиразир» (торговое наименование), производство Германия, зарегистрирован на территории Российской Федерации с 16.10.2009г. и внесен в Государственный реестр лекарственных средств.

Согласно выписке из истории болезни от ДД.ММ.ГГГГ. ФГБУ ГНИ Институт иммунологии ФМБА России, Власовой Т.А. также рекомендовано по жизненным показаниям:

- даназол 200мг 1 таб. 1 раз в день;

при возникновении <данные изъяты> рекомендовано немедленное введение Икатибант (Фиразир) 30 мг медленно п/к. При сохраняющемся или нарастающем отеке показана госпитализация (при <данные изъяты>), где через 6 часов при необходимости повторить инъекцию Фиразира (максимальная доза 90 мг/суг.) или ввести концентрат ингибитора С1-эстеразы (Беринерт) 20МЕ/кг в/в медленно.

Согласно п.9 выписки «пациентка должна быть обеспечена препаратами базисной терапии (Даназол) и препаратами для купирования острых состояний - Фиразир (шприц- ручка) No 2. Пациентка обучена технике подкожного введения. После использования препарата пациентка должна быть вновь обеспечена им».

Во время последней госпитализации Власовой Т.А. в КГБУЗ «Бийская ЦРБ», несмотря на рекомендации ФГБУ ГНИ Институт иммунологии ФМБА России, пациентке для купирования <данные изъяты> проводилось переливание свежезамороженной плазмы (выписка из истории болезни № №), что является нарушением прав пациента на лекарственное обеспечение, рекомендованного ему по жизненным показаниям.

Главное Управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в письме №№ от ДД.ММ.ГГГГ сообщило, что им было предложено главному врачу КГБУЗ «Бийская ЦРБ» рассмотреть возможность обеспечения препаратом Икатибант (Фиразир) пациентки за счет средств КГУБЗ «Бийская ЦРБ».

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Бийская ЦРБ» в письме исх.№ № сообщило об отсутствии возможности обеспечить Власову Т.А. лекарственным препаратом Икатибант (Фиразир) в связи с большой кредиторской задолженностью, а также в связи с тем, что указанный препарат не входит в перечень лекарственных средств для обеспечения амбулаторных больных по бесплатным рецептам за счет средств федерального бюджета, и не внесен в Перечень ЖНВЛП для медицинского применения.

В настоящее время Власова Т.А. препаратами, рекомендованными ей по жизненным показаниям не обеспечена.

Злобина Н.Ю., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет заболевание <данные изъяты> Диагноз установлен аллергологом-иммунологом ФИО13., заключение от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно данному заключению Злобиной Н.Ю. рекомендовано лечение:

- базисная терапия транексамовой кислотой 250 мг по 2 таблетки 4 раза в сутки; по жизненным показаниям лечение Беринертом 20 МЕ/кг или Икатибантом (Фиразиром) 30 мг для купирования <данные изъяты> При <данные изъяты> рекомендовано самостоятельное введение Фиразира в первый час развития отека. Согласно заключению пациентке рекомендовано иметь при себе не менее 8 шприц-ручек в месяц (из расчета 2 шприца на один отек 1 раз в неделю). В качестве базисной терапии и для купирования отеков рекомендовано применение препарата Беринерт 20МЕ/кг еженедельно. Согласно заключению «пациент должна быть обеспечена препаратами базисной терапии и препаратами для купирования острых состояний - Фиразир 30мг (шприц-ручка № 2) или Беринерт 500МЕ №3 в неделю».

Заключение консилиума НИИ Медицинской генетики Томского НИМЦ от ДД.ММ.ГГГГ. подтвердило основной клинический диагноз Злобиной Н.Ю. - <данные изъяты>

Данным консилиумом Злобиной Н.Ю. было уточнено лечение по данному заболеванию и рекомендовано:

- по жизненным показаниям, для самостоятельного купирования отеков в домашних условиях, применение препарата Икатибант (Фиразир) 30 мг подкожно: при подготовке к оперативным вмешательствам, экстракции зубов, перед стрессовыми воздействиями рекомендовано введение препарата Беринерт 20 МЕ/кг внутривенно до оперативного вмешательства в условиях стационара;

Заключением консилиума сделано уточнение относительно необходимости закупки препаратов исходя из текущего развития заболевания, а именно: Икатибант (Фиразир)-б шприцов на 6 мес,- 36 шприцов: Беринерт - на год необходимо иметь закупленный препарат для семи введений в условиях стационара.

В ответ на обращение Злобиной Н.Ю. было получено письмо КГБУЗ «Первая городская поликлиника Бийска» № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому в Министерство здравоохранения Алтайского края было направлено Направление № № от ДД.ММ.ГГГГ на включение Злобиной Н.Ю. в федеральный регистр больных, страдающих редкими орфанными заболеваниями с целью обеспечения жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Министерством здравоохранения Алтайского края письмом исх.№ № от ДД.ММ.ГГГГ Злобиной Н.Ю. было отказано в лекарственном обеспечении препаратами Икатибант и Беринерт в связи с тем, что указанные препараты не входят в перечень лекарственных средств для обеспечения амбулаторных больных по бесплатным рецептам за счет средств федерального бюджета и не внесены в Перечень ЖНВЛП для медицинского применения. О том, что пациент имеет право на обеспечение указанными лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета ничего сказано не было. В настоящее время Злобина Н.Ю. препаратами, рекомендованными ей по жизненным показаниям, не обеспечена.

Злобин Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения имеет заболевание <данные изъяты>. Диагноз установлен аллергологом-иммунологом ФИО14 заключение от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно данному заключению Злобину Ю.В. рекомендовано лечение:

по жизненным показаниям, не смотря на детский возраст, для самостоятельного купирования отеков в домашних условиях, рекомендовано применение Икатибанта (Фиразира) 30мг подкожно. Рекомендовано иметь не менее одной шприц-ручки Фиразира в год.

Кроме того, согласно заключению Консилиума от ДД.ММ.ГГГГ, выданного Федеральным государственным бюджетным учреждением «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» пациенту Злобину Ю.В. по жизненным показаниям, для самостоятельного купирования отеков в домашних условиях, рекомендовано применение Икатибанта (Firazir) 30 мг подкожно для купирования <данные изъяты>. При неэффективности первого ввредения необходимо повторить повторное введение препарата через 6 и 12 часов. Рекомендовано иметь при себе не менее 2 шприц-ручек в год, а также при подготовке к оперативным вмешательствам рекомендовано введение препарата Беринерт (Berinert) 20 МЕ/кг внутривенно для оперативного вмешательства в условиях стационара.

В настоящее время Злобин Ю.В. препаратами, рекомендованными ему по жизненным показаниям, не обеспечен.

В судебное заседание истцы, представитель истцов Ушанков И.В. не явились, извещены в установленном законом порядке..

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края Арефьев Е.Г. в судебном заседании против удовлетворения требований возражал.

Остальные участники судебного разбирательства, извещенные о слушании дела надлежащим образом, в суд не явились по неизвестной причине.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, представленные документы, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицине помощи.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178
"О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями рецептам на медицинские изделия, а также специализированны продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно которому назначение и выписывание лекарственных препарат осуществляется, в частности, лечащим врачом.

Согласно п. 5 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов, лечебного питания, не входящий в соответствующий Стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, и не оспаривается сторонами, что на основании анамнеза заболевания, Власовой Т.А., Злобиной Н.Ю., Злобину Ю.В. диагностирован <данные изъяты>1.

Данное заболевание включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403, под № 6.

Требования истцов основаны на заключениях проведенных заочно, консилиумов НИИ медицинской генетики от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым:

Власовой Т.А. по жизненным показаниям, для самостоятельного купирования <данные изъяты> в домашних условиях, рекомендовано применение Икатибанта 30 мг подкожно. При подготовке к оперативным вмешательствам, экстракции зубов, перед стрессовыми воздействиями рекомендовано введение препарата Беринерт 20Ме/кг внутривенно до оперативного вмешательства. Возможно применение препарата Беринерт 20МЕ/кг для купирования острых отеков в условиях стационара. Необходима закупка препарата Икатибант – Фиразир – 2 шприцов-ручек на месяц из расчета на 6 мес. – 12 шприцов. Препарата Беринерт 20МЕ/кг для медленной внутривенной инфузии.

Злобину Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ рождения для самостоятельного купирования отеков в домашних условиях, рекомендовано применение Икатибанта 30 мг подкожно для купирования отеков гортани, лица и внутренних органов, рекомендовано иметь при себе не менее 2 шприцов-ручек. При подготовке к оперативным вмешательствам, экстракции зубов, перед стрессовыми воздействиями рекомендовано введение препарата Беринерт 20Ме/кг внутривенно до оперативного вмешательства.

Злобиной Н.Ю., ДД.ММ.ГГГГ года рождения для самостоятельного купирования отеков в домашних условиях, рекомендовано применение Икатибанта 30 мг подкожно для купирования отеков гортани, лица и внутренних органов. При подготовке к оперативным вмешательствам, экстракции зубов, перед стрессовыми воздействиями рекомендовано введение препарата Беринерт 20Ме/кг внутривенно до оперативного вмешательства. Необходима закупка препаратов: Икатибант – Фиразир – 6 шприцов-ручек в месц из расчета на 6 мес. – 36 шприцов. Препарата Беринерт 20МЕ/кг для медленной внутривенной инфузии

Суд не принимает ссылки истцов на указанные выше заочные заключения консилиумов, поскольку при их проведении пациенты врачами не осматривались, они противоречат собранным доказательствам по делу.

Так, ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Бийская ЦРБ» в письме исх.№ № сообщило об отсутствии возможности обеспечить Власову Т.А. лекарственным препаратом Икатибант (Фиразир) в связи с большой кредиторской задолженностью, а также в связи с тем, что указанный препарат не входит в перечень лекарственных средств для обеспечения амбулаторных больных по бесплатным рецептам за счет средств федерального бюджета, и не внесен в Перечень ЖНВЛП для медицинского применения.

Согласно выписке из истории болезни отделения иммунологии от ДД.ММ.ГГГГ Власовой Т.А. реомендовано лечение Доназолом, Фиразиром или Беринетром.

Согласно протоколу врачебной комиссии № № от ДД.ММ.ГГГГ Власовой Т.А. препарат Икатибант (Феразир) рекомендован при возникновении отеков в области головы, шеи и/или выраженном абдоминальном синдроме 30 мг медленно п/к. при сохраняющемся или нарастающем отеке показа госпитализация (при отеке гортани – в ЛОР-отделение) где через 6 часов при необходимости повторить инъекцию Фиразира.

Однако в его назначении отказано, так как в связи с большой кредиторской задолженностью, а также в связи с тем, что указанный препарат не входит в перечень лекарственных средств для обеспечения амбулаторных больных по бесплатным рецептам за счет средств федерального бюджета, и не внесен в Перечень ЖНВЛП для медицинского применения.

Министерством здравоохранения Алтайского края письмом исх.№ № от ДД.ММ.ГГГГ Злобиной Н.Ю. было отказано в лекарственном обеспечении препаратами Икатибант и Беринерт в связи с тем, что указанные препараты не входят в перечень лекарственных средств для обеспечения амбулаторных больных по бесплатным рецептам за счет средств федерального бюджета и не внесены в Перечень ЖНВЛП для медицинского применения.

Консилиумом № № от ДД.ММ.ГГГГ Злобиной Н.Ю. рекомендован препарат Фиразир 10 мг/мл для купирования ангионевротического отека.

Согласно выписке из протокола врачебной комиссии № № от ДД.ММ.ГГГГ принято решение о закупе лекарственного препарата Беринерт для купирования отеков у Злобина Ю.В..

Согласно статье 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 37 Закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Частью 2 статьи 48 Закона предусмотрено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Названным приказом к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям (п.4.7).

В соответствии с положением части 5 статьи 37 Закона, назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям в рассматриваемом случае находился в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

При наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям) рассматриваемые препараты могут быть назначены для лечения в амбулаторных условиях врачебной комиссией соответствующего лечебного учреждения, оказывающего такую медицинскую помощь.

Медицинский препарат «Фиразир» (Икатибант) включен в Государственный реестр лекарственных средств. Медицинский препарат Ингибитор С1-эстеразы человека (Беринерт) также включен в Государственный реестр лекарственных средств.

Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Разделом I указанной Программы определено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальные программы).

Разделом V Программы предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

При закреплении в территориальных программах перечней лекарственных препаратов, отпускаемых населению на льготных условиях (бесплатно или при 50-процентной оплате) субъекты Российской Федерации должны учитывать Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Данным Постановлением Правительства Российской Федерации утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который включены неработающие инвалиды II группы, обеспечивающиеся всеми лекарственными средствами по медицинским показаниям (Приложение N 1).

Постановлением Администрации Алтайского края от 30.12.2016 N 457 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в соответствии с которой за счет средств краевого бюджета осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение истцов лекарственными препаратами нарушает их право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственным препаратом возложено на Министерство здравоохранения Алтайского края, указанные лекарственные препараты необходимы истцам по жизненным показаниям, суд приходит к выводу, что требования истцов подлежат удовлетворению в части признания права на обеспечение лекарственными препаратами:

за Власовой Т.А. на Фиразир,

за Злобиной Н.Ю. на Фиразир,

за Злобиным Ю.В. на Беринерт

за счет субъекта Российской Федерации – Алтайского края.

Возложении обязанности на Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить:

- Власову Т.А. лекарственными препаратами, рекомендованными ей по жизненным показаниям: Даназол 200 мг 1 таблетка 1 раз в день, Фиразир для домашнего применения 2 шприц-ручки на месяц из расчета на 6 месяцев – 12 шприцов,

- Злобину Н.Ю. лекарственным препаратом, рекомендованным ей по жизненным показаниям: Фиразир 10 мг/мл для купирования ангионевротического отека;

- Злобина Ю.В. лекарственным препаратом: Беринерт № 2 для купирования отеков.

В удовлетворении требования истцов об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд считает необходимым отказать, учитывая, что согласно ответам медицинских учреждений истцы за приобретением указанных препаратов не обращались, по направлениям консилиумов на дополнительные обследования и консультации не являлись, что свидетельствует о возможности исполнения решения суда в обычном порядке.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Власовой Т.А., Злобиной Н.Ю., действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего Злобина Ю.В. удовлетворить частично.

Признать право на обеспечение лекарственными препаратами:

за Власовой Т.А. на Фиразир,

за Злобиной Н.Ю. на Фиразир,

за Злобиным Ю.В. на Беринерт

за счет субъекта Российской Федерации – Алтайского края.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить:

- Власову Т.А. лекарственными препаратами, рекомендованными ей по жизненным показаниям: Даназол 200 мг 1 таблетка 1 раз в день, Фиразир для домашнего применения 2 шприц-ручки на месяц из расчета на 6 месяцев – 12 шприцов,

- Злобину Н.Ю. лекарственным препаратом, рекомендованным ей по жизненным показаниям: Фиразир 10 мг/мл для купирования ангионевротического отека;

- Злобина Ю.В. лекарственным препаратом: Беринерт № 2 для купирования отеков.

В удовлетворении остальных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула в апелляционном порядке.

Судья: О.В. Филиппова