Решение по делу № 2-994/2022 от 09.03.2022

Дело № 2-994/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 апреля 2022 года город Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Савельевой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Убушаевой С.Б.,

с участием прокурора Шипиева С.М., представителя ответчика Заргудаева Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах Мукукенова Владимира Степановича к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия об обеспечении лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

заместитель прокурора города Элисты РК обратился в суд в интересах Мукукенова В.С. с указанным иском, ссылаясь на следующие обстоятельства. Прокуратурой города Элисты по обращению ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в интересах своего брата Мукукенова Владимира Степановича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проведена проверка исполнения федерального законодательства в сфере охраны здоровья и жизни при обеспечении граждан, пользующихся набором социальных услуг, лекарственными препаратами. Согласно справке серии МСЭ - 2020 № 0942734, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Калмыкия» Минтруда России Бюро МСЭ № 1, Мукукенову B.C., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 01.11.2021 установлена инвалидность I группы, в связи с чем он включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи - персонифицированный список федеральных льготников. По данным отделения Пенсионного фонда РФ по Республике Калмыкия, Мукукенов B.C. включен в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих и сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде лекарственных препаратов.

Закупками лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан республики занимается Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, на основании заявок медицинских организаций. При изучении медицинских карт амбулаторного больного №2/7 и 2/76 Мукукенова B.C. установлено, что последний состоит на диспансерном учете у врача-терапевта участкового, врача-эндокринолога, врача-невролога. В выписном эпикризе от 23.02.2021 после нахождения на стационарном лечении в инфекционном госпитале №3 БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с диагнозом: коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, в период с 29.01.2021г. по 23.02.2021г., пациенту Мукукенову B.C. в рекомендациях помимо базисной терапии указан прием лекарственного препарата «Кетостерил» («Кетоаналоги») по льготам. Кроме того, некоторыми из диагнозов, в связи с которым Мукукенову B.C. назначается указанный препарат, <данные изъяты> Ввиду наличия тяжелого заболевания Мукукенову B.C. с апреля 2021 г. начали выписывать рецепты на получение лекарственного препарата «Кетоаналоги аминокислот». Согласно «Государственному реестру лекарственных средств» (по состоянию на 03.02.2022) международным непатентованным или химическим наименованием лекарственного препарата «Ацидокетан» является «Кетоаналоги аминокислот» и относится к фармакотерапевтической группе при лечении почечной недостаточности. В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» «Кетоаналоги аминокислот» входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Причиной обращения Соловьевой B.C. в прокуратуру города стало не предоставление лекарственного препарата «Кетоаналоги аминокислот» по двум выписанным рецептам от 15.11.2021 серия 85-21-08 №1822753 и от 02.02.2022 серия 85-22-08 №1491435 её брату Мукукенову B.C. на протяжении трех месяцев. Данный лекарственный препарат является для него жизненно необходимым. В связи с тяжелым материальным положением ФИО9 и Мукукенову B.C. затруднительно приобретать лекарственный препарат за счет собственных средств. Таким образом, длительное неполучение Мукукеновым B.C. лекарства «Кетоаналоги аминокислот», при наличии тяжелого хронического заболевания, может привести к необратимым последствиям.

Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Калмыкия обеспечить Мукукенова Владимира Степановича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Кетоаналоги аминокислот» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; решение суда обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Прокурор Шипиев С.М. в судебном заседании поддержал исковые требования, просил удовлетворить.

Истец Мукукенов В.С. в судебное заседание не явился по состоянию здоровья.

Представитель ответчика Заргудаев Н.В. просил отказать в удовлетворении иска, пояснил, что истец был обеспечен лекарственными препаратами, представил письменные возражения.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося истца.

Выслушав пояснения и доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181 - ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 - ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Калмыкия от 19.11.2013 № 528 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия.

Согласно указанному положению, к функциям Министерства здравоохранения Республики Калмыкия относится: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, закупленными по государственным контрактам; функции учредителя в отношении медицинских организаций и иных организаций в форме республиканских государственных унитарных предприятий, подведомственных Министерству, в порядке и пределах, определенных федеральными и республиканскими законами, актами Главы Республики Калмыкия и Правительства Республики Калмыкия; ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций.

Из системного толкования вышеприведенных норм права следует, что на субъект Российской Федерации - Республику Калмыкия в лице ее компетентного органа - Министерство здравоохранения Республики Калмыкия возложена организация обеспечения инвалидов, проживающих на территории Республики Калмыкия и включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 07.1999 № 178 - ФЗ, за счет средств федерального бюджета, поступивших в виде субвенций в бюджет Республики Калмыкия, бесплатными лекарственными препаратами для медицинского применения по соответствующим рецептам, включенными в утвержденный Правительством РФ перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Из материалов дела следует, что Мукукенов Владимир Степанович, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом I группы по общему заболеванию, в связи с чем он включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи - персонифицированный список федеральных льготников.

По данным отделения Пенсионного фонда РФ по Республике Калмыкия, Мукукенов B.C. включен в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих и сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде лекарственных препаратов.

Закупками лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан республики занимается Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, на основании заявок медицинских организаций.

Согласно записям в медицинских картах амбулаторного больного №2/7 и 2/76 - Мукукенова B.C. установлено, что он состоит на диспансерном учете у врача-терапевта участкового, врача-эндокринолога, врача-невролога. В выписном эпикризе от 23.02.2021 после нахождения на стационарном лечении в инфекционном госпитале №3 БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с диагнозом: коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 в период с 29.01.2021г. по 23.02.2021г., ему в рекомендациях помимо базисной терапии указан прием лекарственного препарата «Кетостерил» («Кетоаналоги») по льготам. Кроме того, некоторыми из диагнозов, в связи с которым Мукукенову B.C. назначается указанный препарат, <данные изъяты>. Ввиду наличия тяжелого заболевания Мукукенову B.C. с апреля 2021 г. начали выписывать рецепты на получение лекарственного препарата «Кетоаналоги аминокислот».

Согласно «Государственному реестру лекарственных средств» (по состоянию на 03.02.2022) международным непатентованным или химическим наименованием лекарственного препарата «Ацидокетан» является «Кетоаналоги аминокислот» и относится к фармакотерапевтической группе при лечении почечной недостаточности.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» «Кетоаналоги аминокислот» входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Сестра Мукукенова В.С. – Соловьева Т.С. 04.02.2022 г. обратилась к прокурору города Элиста в интересах своего брата в связи с не предоставлением лекарственного препарата «Кетоаналоги аминокислот» по двум выписанным рецептам от 15.11.2021 серия <данные изъяты> и от 02.02.2022 серия <данные изъяты> на протяжении трех месяцев. Данный лекарственный препарат является для него жизненно необходимым.

Из ответа АУ РК «Аптечное управление» от 11.02.2022 г. следует, что в журнал учёта отсроченных рецептов в аптеке, находящейся в БУ РК «Городская поликлиника» внесены 4 рецепта выписанные Мукукенову В.С. на следующие лекарственные препараты: 21.12.2021 г. рецепт № 1828956 на "Ацекардол, таб.100 мг №30" в количестве 2-х упак.; 21.12.2021 г.рецепт № 1828158 на "Кетоаналоги," таб.№100" в количестве 5-ти упак.; 22.11.2021 г. рецепт №1822752 на "Амлодипин, таб.5 мг №30 в количестве 2-х упак.; 26.10,2021 г. рецепт №*1819549 на "Аторвастатин, таб.10 мг№30" в количестве 1-й упак. При поступлении в АУ РК "Аптечное управление” вышеуказанных лекарственных препаратов пациент Мукукенов B.C. будет ими обеспечен. Данное обстоятельство подтверждается также копией журнала №7 учета рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении за 2021 г. Аптеки №1 АУ РК «Аптечное управление».

Как следует из выписки из лицевого счета АУ РК «Аптечное управление» Мукукенову В.С. за период с 01.01.2021 г. по 09.02.2022 г. по 25-ти выписанным рецептам отпущено лекарственных препаратов на сумму 71 444 руб. 06 коп. за счет средств федерального бюджета, в том числе по 6-ти выписанным рецептам отпущены лекарственные препараты «Ацидокетан» таб. П.п.о. №100 и «Кетостерил» таб. П.п.о. № 100 в количестве 29-ти упаковок на сумму 69439 руб. 00 коп.

Из письменных возражений министерства и приложенных к ним документов следует, что на реализацию полномочий субъекта Российской Федерации в части лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении жителей Республики Калмыкия на 2022 года из регионального бюджета выделено 276000 руб. 98 коп., из них:

- на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Республики Калмыкия, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности 178 150, 00 тыс. рублей.

-на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Республики Калмыкия, страдающих социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (инсулины, онкологические препараты) - 90 382, 1 тыс. рублей

Министерством формируется заявка на лекарственные препараты строго по заявленным количествам от медицинских организаций.

Министерство осуществляет закупку лекарственных препаратов, после доведения лимитов финансовых средств, опубликовывает документацию в план-график закупок, затем передает техническую информацию для размещения извещений проведения электронного аукциона в уполномоченный орган «Служба регулирования контрактной системы в сфере закупок Республики Калмыкия». Так как количество лотов направленных на аукцион составляет более трехсот, обеспечить льготную категорию граждан одновременно всеми лекарственными препаратами с начала календарного года не представляется возможным.

Министерством проведены аукционы, по итогам которых были заключены государственные контракты на поставку лекарственных препаратов:

Государственный контракт от 19.07.2021г. №263-ф/21с на поставку лекарственного препарата для медицинского применения (МНН Кетоаналоги аминокислот) для льготной категории граждан - Ацидокетан, таблетки покрытые пленочной оболочкой, №100.

Государственный контракт от 01.01.2021г. №18-ф/21т на поставку лекарственного препарата (МНН Кетоаналоги аминокислот) для льготной категории граждан - Ацидокетан, таблетки покрытые пленочной оболочкой, №100,

Государственный контракт от 01.03.2022г. на поставку лекарственного препарата для льготной категории граждан - Кетостерил, таблетки покрытые пленочной оболочкой, (блистер) 20x5.

По информации, полученной от БУ РК «Городская поликлиника», ответчик обеспечен по следующим рецептам:

-рецепт 85-21-08 1822753 от 15.11.2021г. выдан 29.11.2021г.

-рецепт 85-22-08 1491435 от 02.02.2022г. выдан 11.03.2022г.

-рецепт 85-22-08 1951138 от 28.03.2022г. выдан 28.03.2022г., что подтверждается выпиской из лицевого счета и реестром рецептов.

При таких обстоятельствах, на данный момент ответчик обеспечен всеми лекарственными препаратами.

Требование прокурора обеспечить Мукукенова В.С. лекарственным препаратом «Кетоаналоги аминокислот» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом не может быть удовлетворено судом по следующим основаниям.

В соответствии с абз. 3 ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем, в т.ч. восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов. Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, причем эта статья также содержит указание на возможность применения иных способов, предусмотренных в законе. Таким образом, выбор способа защиты нарушенного права должен действительно привести к восстановлению нарушенного материального права или к реальной защите законного интереса.

Между тем, исходя из обстоятельств по делу, суд факта нарушения прав истца ответчиком на момент вынесения решения не установил.

Мукукенов В.С. как инвалид I группы включен в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих и сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде лекарственных препаратов. Лечащим врачом БУ РК «Городская поликлиника» осуществляется выписка необходимого ему лекарственного препарата «Кетоаналоги аминокислот». Министерство здравоохранения Республики Калмыкия заключает контракты на закупку лекарственного препарата МНН «Кетоаналоги аминокислот для льготной категории граждан» из средств республиканского бюджета с ООО «Экомедика» 02.02.2021 г., 19.07.2021 г., с ООО «ФармКонтур» 04.03.2022 г., истец обеспечен лекарственными препаратами.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

в удовлетворении исковых требований заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах Мукукенова Владимира Степановича к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия об обеспечении лекарственным препаратом – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий: Е.В. Савельева

Решение в окончательной форме изготовлено 21 апреля 2022 года.