Решение по делу № 2-2588/2020 от 12.03.2020

Дело № 2 – 2588/2020 (13) 66RS0004-01-2020-001728-04

Мотивированное решение изготовлено 14.05.2020 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 06 мая 2020 года

Ленинский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего Пономарёвой А.А., при секретаре судебного заседания Кузнецовой Д.С.,

с участием представителя истцов Размочкина Н.П., действующего на основании доверенности от 02.03.2020 г, представителя ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области Соколова Д.Н., действующего на основании доверенности от 30.12.2019 г., представителей третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора, ГАУЗ СО «ОДКБ» Захаровой М.В., действующей на основании доверенности от 28.01.2020 г., Сапего Е.Ю., действующей на основании доверенности от 30.04.2020 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Пустынникова Сергея Николаевича, Пустынниковой Юлии Викторовны в интересах несовершеннолетнего ребенка Пустынниковой Ксении Сергеевны к Министерству здравоохранения Свердловской области о признании незаконным отказа в лекарственном обеспечении, к Министерству здравоохранения Свердловской области и Правительству Свердловской области о возложении обязанности по лекарственному обеспечению в объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до его отмены, к Министерству здравоохранения Российской Федерации о возложении контроля за Министерством здравоохранения Свердловской области за надлежащим исполнением решения суда,

УСТАНОВИЛ:

Истцы Пустынников С.Н. и Пустынникова Ю.В., действующие в интересах несовершеннолетнего ребенка Пустынниковой К.С., обратились в суд с иском к Министерству здравоохранения С. <адрес>, П. С. <адрес>, Министерству здравоохранения Российской Федерации о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения С. <адрес> в закупке и выдаче медицинского препарата «Спинраза» (Нусинерсен) для Пустынниковой К.С.; возложении на Министерство здравоохранения С. <адрес> обязанности в 10-дневный срок со дня вынесения решения судом по настоящему иску выполнить комплекс необходимых действий для закупа, оплаты и выдачи медицинского препарата в необходимом количестве для лечения Пустынниковой К.С. (как жизненно необходимый для нее при ее прогрессирующей жизнеугрожающей болезни СМА) в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до его отмены; возложении на П. С. <адрес> обязанности в 10-дневный срок со дня вынесения решения судом по настоящему иску выполнить комплекс необходимых действий для закупа, оплаты и выдачи медицинского препарата в необходимом количестве для лечения Пустынниковой К.С. (как жизненно необходимый для нее при ее прогрессирующей жизнеугрожающей болезни СМА); возложении на Министерство здравоохранения Российской Федерации обязанности в 10-дневный срок со дня вынесения решения судом по настоящему иску осуществить контроль за Министерством здравоохранения С. <адрес> за надлежащим исполнением решения суда в части закупа, оплаты и выдачи медицинского препарата в необходимом количестве для лечения Пустынниковой К.С. Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения обязанности по совершению организационных мероприятий (сбор, оформление необходимых документов), направленных на обеспечение Пустынниковой К.С. лекарственным препаратом в более короткий срок, просили обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований истцы указали, что являются родителями Пустынниковой К.С., <//> года рождения. В связи с заболеванием – спинальной мышечной атрофией (СМА) ребенок имеет инвалидность и нуждается в лечении лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) как единственно возможным при данном заболевании. Лекарственный препарат назначен ребенку решением реабилитационного консилиума ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» от 29.05.2019г., протоколом консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И.Пирогова М. Р. от <//>, а также протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ СО «Артинская ЦГБ» от <//> Лекарственный препарат необходим ребенку по жизненным показаниям, без проведения лечения болезнь прогрессирует, что приводит к утрате организмом функций движения, приема пищи, дыхания. В ответе на письменное обращение истцов с просьбой обеспечить ребенка указанным лекарственным препаратом Министерство здравоохранения С. <адрес> в письме от <//> сообщило, что обеспечение за счет средств областного бюджета в рамках программ льготного лекарственного обеспечения законодательно не предусмотрено, в связи с чем, министерством сделан запрос в Министерство здравоохранения Российской Федерации о разъяснении механизма обеспечения и источнике финансирования медицинской помощи, необходимой ребенку. Истцы полагают, что данным ответом Министерство здравоохранения С. <адрес> фактически отказало ребенку в бесплатном лекарственном обеспечении. <//> родители ребенка обращались с просьбой разрешения вопроса об обеспечении лекарственным средством к Президенту Российской Федерации, Министру здравоохранения Российской Федерации, Полномочному представителю Президента Российской Федерации в Уральском федеральном округе, Министру здравоохранения С. <адрес>. В ответах было сообщено, что заболевание СМА не включено в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Последующие устные обращения истцов в органы исполнительной и законодательной власти к положительному решению вопроса также не привели, что послужило причиной для обращения в суд с указанными выше требованиями.

Истцы в судебное заседание не явились, заявили письменное ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, для участия в судебном заседании направили своего представителя.

Представитель истцов Размочкин Н.П., действующий на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования поддержал, дополнительно пояснил, что терапия лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) требуется ребенку долгосрочно. Закупка лекарства, осуществленная Министерством здравоохранения С. <адрес> на момент рассмотрения спора, обеспечивает только первоначальный курс лечения ребенка в этом году. На последующие периоды ребенок также нуждается в лекарственном препарате, обеспечение должно осуществляться до его отмены врачебной комиссией в дозах и количестве, рекомендованных уполномоченной медицинской организацией.

Ответчик Министерство здравоохранения С. <адрес> исковые требования не признало, представило в суд письменные возражения, пояснив, что необеспечение ребенка лекарственным препаратом было обусловлено наличием пробелов в законодательстве по обеспечению лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, поскольку заболевание ребенка не входит в перечень, утвержденный Правительством Российской Федерации от <//> №. Механизм обеспечения пациентов, имеющих федеральные льготы, дорогостоящим лекарством «Спинраза» (Нусинерсен) и источник финансирования его приобретения был не определен. Министерством здравоохранения С. <адрес> направлены соответствующие запросы в Министерство здравоохранения Российской Федерации с просьбой соответствующих разъяснений, ребенку организованы консультации врачей, телеконсультации, обследования и госпитализации, в связи с чем, бездействие, равно как и отказ в лекарственном обеспечении, со стороны ответчика отсутствует. В настоящее время вопрос лекарственного обеспечения ребенка решен положительно. В соответствии с соглашением о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели от <//> Министерством здравоохранения С. <адрес> из средств областного бюджета выделена субсидия ГАУЗ СО «ОДКБ» на приобретение для Пустынниковой К.С. лекарственного препарата «Спинраза» (Нусинерсен) в количестве 4 упаковок. Закупка лекарства осуществлена путем проведения электронного аукциона, государственный контракт заключен. Передача лекарственного препарата должна осуществляться непосредственно в медицинскую организацию, в связи с чем, требование истцов о выдаче лекарства удовлетворению не подлежит.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения С. <адрес> Соколов Д.Н., действующий на основании доверенности, в судебном заседании доводы отзыва поддержал, дополнительно пояснил, что право ребенка на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом не оспаривается. Отсутствие обеспечение лекарством было вызвано отсутствием определенности в источнике финансирования. Министерство финансов С. <адрес> разрешило ответчику использовать бюджетные средства для закупки дорогостоящего лекарства, увеличив лимиты бюджетных обязательств, после чего Министерство здравоохранения С. <адрес> заключило соглашение о перечислении целевых денежных средств на закуп лекарства. Однако никаких гарантийных писем о дальнейшем финансовом обеспечении Министерство выдать не может. Лекарственный препарат «Спинраза» (Нусинерсен) на территории Российской Федерации не производится, к ввозу в Российскую Федерацию разрешен. Применение лекарства возможно только в стационарных условиях, поскольку он вводится в спинномозговой канал пациента, данную специализированную медицинскую помощь на территории С. <адрес> может осуществлять ГАУЗ СО «ОДКБ». В настоящий момент поставка лекарственного препарата по заключенному государственному контракту осуществлена поставщиком в полном объеме, препарат в количестве, необходимом на первый курс лечения, находится в ГАУЗ СО «ОДКБ», госпитализация ребенка определена на <//>, о чем родители ребенка извещены. В связи с тем, что ответчиком выполнено обеспечение ребенка лекарственным препаратом на первый курс лечения в полном объеме, основания для удовлетворения заявленных к ответчику требований отсутствуют. В последующем дозы лекарственного препарата могут быть скорректированы в зависимости от состояния ребенка, следующая закупка будет осуществляться в соответствии с рекомендациями врачей. Возложение на ответчика обязанности по обеспечению лекарственным препаратом на будущее время нормами законодательства не предусмотрено, нарушение прав и законных интересов ребенка в настоящее время со стороны ответчика отсутствует.

Ответчик П. С. <адрес> исковые требования не признало, представило письменные возражения, пояснив, что является ненадлежащим ответчиком, поскольку полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи отнесены к компетенции уполномоченного исполнительного органа государственной власти С. <адрес> в сфере охраны здоровья, то есть Министерства здравоохранения С. <адрес>, и в компетенцию П. С. <адрес> не входят.

Представитель ответчика П. С. <адрес> Кострицкий С.И., действующий на основании доверенности, в предварительном судебном заседании доводы возражений поддержал в полном объеме.

Ответчик Министерство здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание представителя не направил, представил в суд письменные возражения, в которых пояснил, что обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственным препаратом Спинраза («Нусинерсен») в рамках предоставления набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета действующим законодательством РФ не предусмотрено. Обеспечение ребенка, имеющего инвалидность, лекарственным препаратом, назначенным по жизненным показаниям заключением врачебной комиссии, должно быть осуществлено Министерством здравоохранения С. <адрес> за счет средств областного бюджета в рамках реализации мероприятий по лекарственному обеспечению в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также постановлением Правительства Российской Федерации от <//> №. Заявленные истцами требования к Министерству здравоохранения Российской Федерации об осуществлении контроля за надлежащим исполнением решения суда Министерством здравоохранения С. <адрес> не подлежит удовлетворению, поскольку данная функция не предусмотрена в полномочиях органа исполнительной власти и выходит за пределы его компетенции. Порядок исполнения решения суда урегулирован нормами Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и законодательством об исполнительном производстве.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора, государственное автономное учреждение здравоохранения С. <адрес> «Областная детская клиническая больница» (ГАУЗ СО «ОДКБ») представило в суд письменный отзыв, пояснив, что Пустынникова К.С. с <//> по настоящее время наблюдается в отделении паллиативной помощи. Пациент обеспечен всем необходимым респираторным оборудованием. <//> в отношении тактики ее лечения проведен реабилитационный консилиум на базе ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум» о необходимости назначения патогенетической терапии лекарственным препаратом Нусинерсен по жизненным показаниям. <//> по результатам рассмотрения документов, направленных в ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И.Пирогова М. Р., получено заключение врачебного консилиума. Режим введения препарат определен в следующем порядке: в первый день лечения (день 0), 14, 28, 63 день лечения; далее дозу следует вводить 1 раз в 4 месяца. Лекарственный препарат должен применяться постоянно и длительно. <//> по факту поступления пациента в ГАУЗ СО «ОДКБ» также провело внутренний консилиум, решением которого лекарственный препарат разрешен к индивидуальному применению. <//> в связи с тем, что в ГАУЗ СО «ОДКБ» имелось 2 пациента, нуждающихся в лечении указанным препаратом, медицинское учреждение направило в адрес Министерства здравоохранения С. <адрес> письмо с просьбой выделения финансирования на приобретение лекарства. От Министерства в адрес медицинского учреждения была выделена целевая субсидия на 10 упаковок лекарства для лечения 2 пациентов. <//> по результатам торгов заключен договор на поставку. Согласно товарной накладной поставка была осуществлена <//>, лекарственный препарат находится в медицинском учреждении. В связи с добровольным исполнением заявленных требований в удовлетворении иска просили отказать.

Представитель ГАУЗ СО «ОДКБ» Захарова М.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании доводы возражений поддержала, дополнительно пояснила, что госпитализация Пустынниковой К.С. для введения лекарственного препарата запланирована на <//>, о чем ее родители уведомлены. Дальнейшая закупка лекарства будет осуществляться по результатам прохождения первого курса лечения, возможно доза препарата будет пересмотрена, поскольку может быть индивидуальная непереносимость. Необходимое количество препарата на следующий курс лечения будет указано в заявке медицинского учреждения в адрес Министерства здравоохранения С. <адрес>. Методика лечения препаратом определяется в каждый момент времени и основывается не на его отмене, а на результатах терапии.

Представитель ГАУЗ СО «ОДКБ» Сапего Е.Ю., действующая на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что является заведующей отделением паллиативной медицинской помощи. Лекарственный препарат закуплен на первый нагрузочный цикл лечения, затем предполагается постановка лекарства каждые 4 месяца, однако доза может быть пересмотрена в зависимости от результатов лечения. Лекарственный препарат зарегистрирован недавно, в настоящее время никто не может сказать, каким будет его клиническое воздействие.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, оценив каждое представленное доказательство в отдельности и все в совокупности, суд приходит к следующему.

Право на жизнь и охрану здоровья ребенка относится к общепризнанным, основным и неотчуждаемым правам и свободам, подлежащим государственной защите, что установлено нормами международного права (статья 3 Всеобщей декларации прав человека, статьи 6 и 24 Конвенции о правах ребенка) и Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 20, часть 1 статьи 41).

В Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 15 Конституции Российской Федерации Конституция Российской Федерации имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации.

Статьей 3 Федерального закона от <//> N 323-ФЗ (ред. от <//>, с изм. от <//>) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 13 Федерального закона от <//> N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Из системного толкования ст. 6.2 Федерального закона от <//> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановления Правительства Российской Федерации от <//> № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 года, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <//> №, следует, что лица из категории «ребенок-инвалид» обеспечиваются лекарственными средствами, в том числе назначенными по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям, бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Полномочия исполнительного органа государственной власти С. <адрес> в сфере охраны здоровья граждан в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения С. <адрес>, утвержденным постановлением П. С. <адрес> от <//> №-ПП, осуществляет Министерство здравоохранения С. <адрес>.

В соответствии с подп. 8 п. 12 указанного Положения Министерство здравоохранения С. <адрес> организует обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, для чего согласно п. 6 ст. 17 реализует систему мероприятий по их лекарственному обеспечению.

В судебном заседании установлено, что Пустынникова К.С., <//> года рождения, в связи с генетическим заболеванием (спинальная мышечная атрофия – СМА) относится к категории «ребенок-инвалид», что подтверждается справкой МСЭ № № от <//>

Медицинское обслуживание ребенка по месту жительства осуществляется в ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ», кроме того, ребенок наблюдается в ГАУЗ СО «ОДКБ».

Для лечения заболевания решением реабилитационного консилиума ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» от <//> установлено, что ребенок нуждается в направлении в неврологический федеральный медицинский центр для реабилитации и принятия решения о необходимости патогенетического лечения, требуется проведение реабилитационного федерального консилиума по назначению Спинраза, так как препарат показан по жизненным показаниям.

Протоколом консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И.Пирогова М. Р. «О назначении лекарственного препарата по жизненным показаниям» № от <//> к индивидуальному применению Пустынниковой К.С. разрешен препарат «Спинраза» (Нусинерсен) для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям. Указана просьба обеспечить указанным лекарственным препаратом, установлен расчет количества препарата: 12 мг (5мл) на одно введение (для интратекального введения). Первые три дозы подлежат введению с интервалами 14 дней, 4-ая доза через 35 дней после 3-го введения. Затем поддерживающие дозы каждые 4 месяца. Количество упаковок препарата сроком на первый год лечения – 6.

Протоколами заседания врачебной комиссии ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ» от <//>, консилиума врачей ГАУЗ СО «ОДКБ» от <//> «О назначении препарата по жизненным показаниям" также принято решение о лечении ребенка по жизненным показаниям лекарственным препаратом Спинраза.

В соответствии с условиями соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели № от <//>, заключенному между Министерством здравоохранения С. <адрес> и ГАУЗ СО «ОДКБ», за счет средств областного бюджета обеспечена покупка лекарственного препарата «Нусинерсен» для 2-х пациентов в количестве 10 упаковок, из которых 4 упаковки предназначаются для лечения Пустынниковой К.С., что подтверждается платежным поручением № от <//>.

По состоянию на дату вынесения решения суда лекарственный препарат на условиях заключенного ГАУЗ СО «ОДКБ» договора от <//> и заявки от <//>, поставлен в ГАУЗ СО «ОДКБ» для проведения лечения Пустынниковой К.С., что подтверждается актом приема-передачи товара и товарной накладной от <//>.

Согласно письму ГАУЗ СО «ОДКБ» от <//> на имя главного врача ГАУЗ СО «<адрес> больница» госпитализация ребенка для лечения препаратом Нусинерсен определена на <//>.

Инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата «Спинраза» в разделе «Способ применения и дозы» предусмотрено, что лечение должно проводиться медицинским работником, обладающими опытом выполнения люмбальных пункций.

Из пояснений ответчика, а также заведующей отделением паллиативной медицинской помощи ГАУЗ СО «ОДКБ» Сапего Е.Ю. следует, что введение ребенку лекарственного препарата будет осуществляться только в условиях стационара в ГАУЗ СО «ОДКБ», с чем родители ребенка согласны. Представитель истцов в судебном заседании также подтвердил необходимость лечения препаратом в стационарных условиях ГАУЗ СО «ОДКБ».

Учитывая указанные выше обстоятельства, разрешая требование истцов о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения С. <адрес> в закупке и выдаче медицинского препарата «Спинраза» (Нусинерсен) для Пустынниковой К.С, суд полагает, что основания для удовлетворения этой части заявленных требований отсутствуют. Министерство здравоохранения С. <адрес> в рамках установленной компетенции осуществляет организацию лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в данном случае путем перечисления в медицинское учреждение целевой субсидии, осуществлении контроля за ее использованием. Непосредственная закупка лекарства осуществляется подведомственным министерству медицинским учреждением, выдача лекарства на руки пациенту также не предусмотрена, поскольку препарат подлежит применению только медицинским работником, имеющим опыт выполнения люмбальных пункций, имеет ограниченный срок годности и требует соблюдение установленных условий хранения.

При рассмотрении требования истцов о возложении на Министерство здравоохранения С. <адрес> обязанности в 10-дневный срок со дня вынесения решения судом выполнить комплекс необходимых действий для закупа, оплаты и выдачи медицинского препарата в необходимом количестве для лечения Пустынниковой К.С. в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до его отмены, суд полагает, что доводы представителя истцов о том, что закупленное на момент рассмотрения спора в суде количество препарата рассчитано только на первый курс лечения и не может свидетельствовать о надлежащем обеспечении ребенка лекарственным препаратом, обоснованы.

Как указано в протоколе заседания врачебной комиссии ГБУЗ СО «Артинская ЦРБ» от <//>, заболевание ребенка имеет тяжелое течение и прогрессирующий характер. Лекарственный препарат назначен для предотвращения развития тяжелых осложнений заболевания, приводящих к инвалидности пациента.

Протоколом врачебной комиссии ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И.Пирогова М. Р. № от <//> после первого курса лечения ребенку назначены поддерживающие дозы каждые 4 месяца.

В письменных возражениях ГАУЗ СО «ОДКБ» также указано, что лекарственный препарат должен применяться постоянно и длительно.

Несмотря на то, что определение хода и тактики лечения находится в компетенции лечащего врача и в предмет судебного разбирательства не входит, действующим заключением врачебного консилиума федерального медицинского учреждения установлена длительная бессрочная терапия ребенка лекарственным препаратом каждые 4 месяца.

Из пояснений ответчика Министерства здравоохранения С. <адрес> необеспечение ребенка лекарством до настоящего моменты было обусловлено наличием вопроса о порядке финансирования на уровне межведомственного взаимодействия.

Из ответов Министерства здравоохранения С. <адрес> от <//>, <//>, <//>, данных по обращениям истцов, следует, что механизм обеспечения лекарственным препаратом требует разъяснения от Министерства здравоохранения Российской Федерции.

Письмо Министерства здравоохранения С. <адрес> в адрес заместителя Губернатора С. <адрес> – Министра финансов С. <адрес> от <//> «Об уточнении сводной бюджетной росписи и увеличении лимитов бюджетных обязательств на 2020 г.», представленное в качестве доказательства разрешения заявленного спора в добровольном порядке, касается просьбы уточнения сводной бюджетной росписи и лимитов бюджетных обязательств на оказание медицинской помощи пациентам, страдающим СМА с применением препарата Нусинерсен за счет средств обязательного медицинского страхования, только на текущий - 2020 год.

В то же время, инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата «Спинраза» в разделе «Способ применения и дозы» предусмотрено, что в случае задержки или пропуска введения дозы препарат следует ввести пациенту как можно ранее, и далее продолжить введение с назначенной частотой.

При этом следует учитывать, что закупка лекарственного препарата за счет бюджетных ассигнований осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в сфере закупок, что предполагает достаточно длительные установленные сроки проведения торгов.

При таких обстоятельствах, учитывая, что на момент разрешения спора Пустынникова К.С. фактически лекарственным препаратом в рекомендованных дозах и количестве не обеспечена, суд полагает необходимым частично удовлетворить заявленное требование, исходя из установленных полномочий ответчика, возложив на Министерство здравоохранения С. <адрес> обязанность обеспечить ребенка лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) по жизненным показаниям в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией.

Иное толкование установленных в судебном заседании обстоятельств создаст препятствия в реализации гарантированных нормами международного права и Конституцией Российской Федерации прав ребенка на здоровье и жизнь, а также охрану его здоровья и медицинскую помощь.

Разрешая заявленные истцами требования в отношении П. С. <адрес> и Министерства здравоохранения Российской Федерации, суд полагает, что возложение заявленных обязанностей не соответствует установленной компетенции ответчиков.

Полномочия П. С. <адрес> определены Уставом С. <адрес>, законом С. <адрес> от <//> №-ОЗ «Об исполнительных органах государственной власти», законом С. <адрес> от <//> №-ОЗ «О П. С. <адрес>» и обязанности П. С. <адрес> в сфере охраны здоровья граждан и лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан не содержат.

Аналогично нормы положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от <//> №, полномочия М. РФ по осуществлению контроля за исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, в данном случае - Министерством здравоохранения С. <адрес>, не предусматривают. Порядок исполнения решения суда установлен нормами Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Федеральным законом от <//> № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве».

На основании указанного, П. С. <адрес> и Министерство здравоохранения Российской Федерации надлежащими ответчиками по заявленным истцами требованиям не являются, вследствие чего в удовлетворении требований в этой части надлежит отказать.

Требование истцов о приведении к немедленному исполнению решения суда в части возложения на Министерство здравоохранения обязанности по совершению организационных мероприятий (сбор, оформление необходимых документов), направленных на обеспечение Пустынниковой К.С. лекарственным препаратом в более короткий срок, также подлежит оставлению без удовлетворения, поскольку все указанные истцами мероприятия фактически исполнены ответчиком до вынесения решения суда.

руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Пустынникова Сергея Николаевича, Пустынниковой Юлии Викторовны в интересах несовершеннолетнего ребенка Пустынниковой Ксении Сергеевны удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность обеспечить Пустынникову Ксению Сергеевну, 30.06.2015 года рождения, лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) по жизненным показаниям в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией.

В удовлетворении остальной части исковых требований к Министерству здравоохранения Свердловской области, а также в удовлетворении исковых требований к Правительству Свердловской области, Министерству здравоохранения Российской Федерации – отказать.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Ленинский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья А.А. Пономарёва