РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Абаза РХ 3 июля 2014 года
Абазинский районный суд Республики Хакасия в составе:
председательствующего судьи Мамойкина П.Г.,
с участием представителя истца Семенова Ю.Г. – Нестеровой А.С., действующей по доверенности <данные изъяты>,
представителя ответчика ГУ – регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РХ Мишаковой Н.А., действующей по доверенности <данные изъяты>,
помощника прокурора Таштыпского района Чумака Р.И.,
при секретаре Шишковой Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-276/2014 по исковому заявлению Семенова Ю.Г. к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия о взыскании недоплаченных ежемесячных страховых выплат и индексации, возложении обязанности производить страховые выплаты в большем размере,
УСТАНОВИЛ:
Истец Семенов Ю.Г. через представителя по доверенности Нестерову А.С. обратился в суд с заявлением, указав, что в период работы по профессии подземного машиниста буровой установки во вредных условиях труда приобрел профессиональное заболевание – <данные изъяты>, о чем составлен акт от 03.12.2004 года, восстановленный 21.03.2007 года. Заключением МСЭ <данные изъяты> впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием в размере 10 %.
С 18.04.2006 года во вредных условиях труда Семенов Ю.Г. не работает, так как вынужден был уволиться с работы по состоянию здоровья.
Филиал № 14 ГУ – КРО ФСС РФ издал приказ от 20.04.2009 года № 489-В и назначил ежемесячные страховые выплаты в размере 1623,83 рублей при 10% утраты профессиональной трудоспособности по <данные изъяты>.
Филиал № 14 ГУ КРО ФСС РФ произвел исчисление ежемесячной страховой выплаты из заработной платы за период с декабря 2004 года по март 2006 года, но в нарушение п. 5 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» не взял для исчисления ежемесячной страховой выплаты обычный размер вознаграждения по профессии, которая повлекла утрату профессиональной трудоспособности на момент обращения в марте 2009 года за назначением обеспечения по страхованию, то есть по профессии подземного машиниста буровой установки 5 разряда за период с марта 2008 года по февраль 2009 года, так как страховой случай наступил после окончания действия трудового договора, нарушив право выбора пострадавшего на выбор расчетного периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты.
За защитой нарушенного права истец обратился в Абазинский районный суд РХ, который решением от 05.02.2013 года удовлетворил его требования о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаченных выплат, индексации. Решение вступило в законную силу 18.06.2013 года.
С 01.09.2009 года страховые выплаты назначило и стало выплачивать ГУ РО ФСС РФ по РХ, которое не проверило правильность назначения ежемесячных страховых выплат, а только индексировало их, нарушив принцип полного возмещения вреда здоровью.
С учетом позиции, высказанной в п. 22 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.
Доказательствами разъяснения прав и обязанностей застрахованному является ознакомление его со всеми вариантами расчетов страховой выплаты, таких доказательств в страховом деле не имеется. Страховщик не запросил ни у работодателя, ни у пострадавшего справку об обычном размере вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии – подземный машинист буровой установки 5 разряда за период с марта 2008 года по февраль 2009 года.
За период с 01.09.2009 года до 01.06.2014 года недоплата составила 98199,42 рублей.
Учитывая, что суммы возмещения вреда здоровью не были своевременно выплачены истцу в надлежащем размере, он вправе требовать полного возмещения убытков, причиненных ему несвоевременной выплатой этих сумм. Недоплаченную сумму необходимо проиндексировать на индексы потребительских цен по РХ, так как ИПЦ характеризуют инфляцию в стране. Сумма индексации составляет 15198,21 рублей.
Просила обязать ГУ - РО ФСС РФ по РХ выплачивать Семенову Ю.Г. ежемесячные страховые выплаты с 01.06.2014 года в сумме 4387,71 рублей в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты> на срок, установленный заключением МСЭ, с индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также взыскать с ГУ – РО ФСС РФ по РХ в пользу Семенова Ю.Г. недоплаченные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты> за период с 01.09.2009 года по 01.06.2014 года в размере 98199,42 рублей, индексацию в сумме 15198,21 рублей, расходы, понесенные на оплату услуг представителя (сбор и изучение документов, составление искового заявления, расчета, консультации и представительство в суде) в размере 15 000 руб.
Истец Семенов Ю.Г. в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие с участием представителя по доверенности Нестеровой А.С.
В судебном заседании представитель истца по доверенности Нестерова А.С. изменила исковые требования в связи с отзывом ответчика, указав, что просит взыскать в пользу Семенова Ю.Г. недоплаченные ежемесячные страховые выплаты в сумме 56596,02 рублей, индексацию в сумме 8654,74 рублей, судебные расходы в сумме 15000 рублей, а также обязать ГУ - РО ФСС РФ по РХ выплачивать Семенову Ю.Г. ежемесячные страховые выплаты с 01.06.2014 года в сумме 3589,47 рублей в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты> на срок, установленный заключением МСЭ, с индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Представитель ответчика ГУ - РО ФСС РФ по РХ по доверенности Мишакова Н.А. в судебном заседании исковые требования Семенова Ю.Г. признала частично, о чем представила отзыв, в котором указала на то, что в исковом заявлении Семенов Ю.Г. просит взыскать сумму задолженности по страховым выплатам в размере 98199,42 рублей за период с 01.09.2009 года по 01.06.2014 года, индексацию в размере 15198,21 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 рублей, а также установить с 01.06.2014 года ежемесячную страховую выплату в размере 4387,71 рублей. Данные требования региональное отделение считает необоснованными по следующим основаниям.
22 октября 2004 года Семенову Ю.Г. было установлено профессиональное заболевание — <данные изъяты>.
Утрата профессиональной трудоспособности в размере 10 % впервые установлена с 16 февраля 2007 года, а с 11 апреля 2013 года утрата трудоспособности в размере 10% установлена бессрочно.
Согласно сведениям трудовой книжки, трудовые отношения с работодателем — причинителем вреда были прекращены 18 апреля 2006 года.
24 марта 2009 года истец обратился в Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования (филиал № 14) (далее — Кузбасское региональное отделение) с заявлением о назначении страховых выплат.
В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Федеральный закон 125-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Таким образом, истцу были представлены варианты расчетов размера страховых выплат с учетом требований законодательства, с одним из которых он согласился. При этом, указания истца на не разъяснение прав застрахованного лица, Региональное отделение считает несостоятельным, поскольку заявление о назначении страховых выплат от 24.03.2009, подписанное истцом, содержит выдержки положений Федерального закона 125-ФЗ, регламентирующие права и обязанности застрахованного лица.
Вместе с тем, расчет размера страховых выплат из обычного размера вознаграждения Кузбасским региональным отделением истцу представлен не был ввиду отсутствия данных о величине обычного размера вознаграждения по профессии подземный машинист буровой установки 5 разряда.
В соответствии с Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 27.01.2003 № 6 «Об утверждении Порядка передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства» личное (учетное) дело пострадавшего Семенова Ю.Г. было передано по месту его постоянного жительства в Республику Хакасия.
Приказом Кузбасского регионального отделения от 11.08.2009 года № 972-В постановлено прекратить ежемесячную страховую выплату с 01.09.2009
С 01.09.2009 года ежемесячные страховые выплаты стало производить Региональное отделение, о чем издан приказ от 07.09.2009 года 1984-В.
За восстановлением нарушенного права Семенов Ю.Г. обратился в суд с иском к Кузбасскому региональному отделению о перерасчете ежемесячных страховых выплат исходя из обычного размера вознаграждения и взыскании задолженности по страховым выплатам, образовавшейся до 01.09.2009 года.
Решением Абазинского районного суда от 05.02.2013 года исковые требования Семёнова Ю.Г. были удовлетворены.
В ходе судебного заседания был определен обычный размер вознаграждения по профессии подземный машинист буровой установки 5 разряда, однако, Региональное отделение, которое на тот момент уже производило выплаты пострадавшему, не было привлечено в качестве заинтересованного лица, что является нарушением, поскольку изменение размера страховых выплат напрямую затрагивало интересы Регионального отделения.
В соответствии с п. 1 ст. 43 ГПК РФ третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, могут вступить в дело на стороне истца или ответчика до принятия судом первой инстанции судебного постановления по делу, если оно может повлиять на их права или обязанности по отношению к одной из сторон. Они могут быть привлечены к участию в деле также по ходатайству лиц, участвующих в деле, или по инициативе суда. Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, пользуются процессуальными правами и несут процессуальные обязанности стороны, за исключением права на изменение основания или предмета иска, увеличение или уменьшение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска или заключение мирового соглашения, а также на предъявление встречного иска и требование принудительного исполнения решения суда.
Таким образом, Региональное отделение, как лицо, не являющееся стороной по гражданскому делу 2-10/2013, не могло знать об изменившемся размере ежемесячной страховой выплаты пострадавшему Семенову Ю.Г.
Из представленного суду сопроводительного письма от 23.07.2013 года № 03-05/09-12448 о передаче дополнительных документов личного (учетного) дела Ю.Г. Семенова видно, что информация об изменившемся размере страховой выплаты истца стала известна Региональному отделению только 31 июля 2013г. (вх. № 7714).
Таким образом, поскольку Региональное отделение не было привлечено к участию в деле, обязанность исполнения решения Абазинского районного суда от 05.02.2013 года не может распространяться на Региональное отделение.
Говоря о преюдициальном значении указанного решения, следует понимать, только то, что был установлен обычный размер вознаграждения по профессии подземный машинист буровой установки 5 разряда, а не обязанность его исполнения Региональным отделением.
Кроме того, Региональное отделение также считает, что истец уже реализовал ранее право выбора периода, поскольку согласился с одним из представленных при назначении расчетов размера страховой выплаты.
В Региональное отделение с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат из обычного размера вознаграждения после вынесения указанного решения истец не обращался, а самостоятельно произвести перерасчет без волеизъявления застрахованного лица Региональное отделение не имеет права.
Региональное отделение также не согласно с доводами истца относительно возникшей обязанности произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профессиональным заболеванием - <данные изъяты> на основании решения Абазинского районного суда от 19.11.2013 года, поскольку указанное решение было вынесено ввиду спора о размере страховых выплат, установленных в связи с иным профессиональным заболеванием — <данные изъяты>.
Вместе с тем, следует отметить, что в указанном выше судебном решении также был установлен обычный размер вознаграждения по профессии подземный машинист буровой установки 5 разряда.
Кроме того, региональное отделение находит неверным произведенный истцом расчет размера ежемесячной страховой выплаты в силу следующего.
Расчет размера страховой выплаты, исходя из обычного размера вознаграждения по профессии пострадавшего определяется на момент его обращения к страховщику.
Обязательства по выплате обеспечения по страхованию у Регионального отделения возникли с 01.09.2009 года, следовательно, обычный размер вознаграждения должен быть определен на 01.09.2009 года.
Решением Абазинского районного суда от 19.11.2013 года установлено, что обычный размер вознаграждения по профессии подземный машинист буровой установки 5 разряда на 01.09.2009 года составляет 26094,00 рублей.
Пунктом 11 ст. 12 Федерального закона 125-ФЗ установлено, что размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Статья 134 ТК РФ регламентирует, что обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы включает индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги.
Таким образом, применение коэффициентов индексации ежемесячной страховой выплаты (1,07; 1,085; 1,019; 1,13) к размеру обычного заработка, установленному по состоянию на март 2009 года, является неправомерным, поскольку вознаграждение по профессии истца, определенное как размер обычного заработка, на 01.09.2009 года уже включает индексацию этого заработка в соответствии с указанной ст. 134 ТК РФ.
Таким образом, расчет размера ежемесячной страховой выплаты на 01.06.2014 года должен составлять — 3 589,47 рублей исходя из следующего расчета:
26094,00*10% = 2 609,40 (размер утраченного заработка на 01.09.2009 года)
на 01.01.2010 г. - 2 609,40*1,1 = 2870,34 руб.;
на 01.01.2011 г. - 2870,34*1,065 = 3056,91 руб.;
на 01.01.2012 г. - 3056,91*1,06 = 3240,33 руб.;
на 01.01.2013 г. - 3240,33*1,055 = 3418,54 руб.;
на 01.01.2014 г. - 3418,54*1,05 = 3589,47 руб.
Расчет размера образовавшейся задолженности по страховым выплатам и индексации представлен ниже.
Кроме того, по мнению ответчика, при рассмотрении данного дела необходимо учитывать объем работы, выполненной представителем, а также значительную судебную практику по делам данной категории, в связи с чем сумма в 15 000 рублей на оплату услуг представителя, не соответствует принципу разумности.
На основании изложенного, просила исковые требования Семенова Ю.Г. к ГУ – РО ФСС РФ по РХ о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности по страховым выплатам и судебных расходов удовлетворить частично с учетом представленного расчета.
Заслушав стороны, заключение помощника прокурора, полагавшего заявленные требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.
Актом о случае профессионального заболевания от 03.12.2004 года, восстановленного 21.03.2007 года, у Семёнова Ю.Г. установлено профессиональное заболевание – <данные изъяты>, заболевание профессиональное, хроническое, впервые установленное 22.10.2004 года по профессии подземного машиниста буровой установки с учетом стажа работы во вредных условиях труда в течение 15 лет 3 месяцев.
В соответствии со справками МСЭ Семенову Ю.Г. с 16.02.2007 года по 01.03.2008 года установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, установленным актом от 03.12.2004 года, с 21.02.2008 года по 01.03.2009 года установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности, с 12.03.2009 года по 01.04.2010 года истцу установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности, с 18.03.2010 года по 01.04.2011 года – 10 %, с 21.04.2011 года по 01.05.2013 года – 10%, с 11.04.2013 года – 10 % бессрочно.
Из записей в трудовой книжке следует, что Семенов Ю.Г. по профессии подземного машиниста буровой установки 5 разряда работал до 18.04.2006 года, уволен с 18.04.2006 года по собственному желанию.
Приказом № 489-В от 20.04.2009 года Филиала № 14 Кузбасского регионального отделения ФСС РФ Семенову Ю.Г. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 1623,83 рублей с 01.04.09 года, исчисленная из среднего заработка в сумме 13536,45 рублей за период с декабря 2004 года по октябрь 2005 года, март 2006 года.
Из акта приема-передачи личного дела пострадавшего Семенова Ю.Г. и приказа № 972-В от 11.08.2009 года следует, что Филиалом № 14 ГУ КРО ФСС РФ страховые выплаты Семенову Ю.Г. прекращены с 01.09.2009 года в связи с передачей личного дела в ГУ - Региональное отделение ФСС РФ по РХ.
Приказом № 1984-В от 07.09.2009 года ГУ - РО ФСС РФ по РХ Семенову Ю.Г. назначены ежемесячные страховые выплаты с 01.09.2009 года до 01.04.2010 года в сумме 1691,18 рублей, при этом она исчислена также из среднего заработка в сумме 13536,45 рублей за период с декабря 2004 года по октябрь 2005 года, март 2006 года.
Из материалов личного дела застрахованного следует, что Семенову Ю.Г. предлагались варианты расчета его страховой выплаты для выбора наиболее выгодного страхового возмещения, в частности за 12 месяцев после прекращения работы, повлекшей профзаболевание, за 12 месяцев до профзаболевания. Однако сведений о произведении расчета страхового возмещения из обычного размера вознаграждения ответчиком суду не предоставлено.
Из заявления Семенова Ю.Г. от 24.03.2009 года следует, что для расчета ежемесячной страховой выплаты, назначаемой в связи с профессиональным заболеванием, он просит взять среднемесячный заработок за 12 месяцев до прекращения работы с декабря 2004 года по март 2006 года.
Статьей 18 Конституции РФ предусмотрено, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.
В силу ст. 1 названного Федерального закона задачами обязательного социального страхования от несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний являются, в том числе, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, истец не может быть произвольно лишен права выбора наиболее благоприятного для него расчетного периода.
В соответствии с п. 1, 4, 8 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ) застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом, защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде, получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Пунктами 7, 16 ч. 2 ст. 17 Федерального закона № 125 предусмотрены следующие обязанности страхователя: собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Пунктом 9 ч. 2 ст. 18 Федерального закона № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с частью 2 ст. 19 Федерального закона № 125-ФЗ страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В соответствии с ч. 2, 3, 4, 7 ст. 15 ФЗ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции от 21.07.2007 года № 183-ФЗ) днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию.
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты застрахованным, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи (ч. 3).
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий), определенных в ч. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.
В соответствии с пунктами 1, 2, 3, 5, 7, 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в ред. Федерального закона от 08.12.2010 года № 348-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.
После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.
Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации.
Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и её периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 129 Трудового Кодекса РФ (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 года № 90-ФЗ) заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
Как следует из представленных документов, страховой случай у Семенова Ю.Г. наступил 16.02.2007 года, то есть в момент установления процента утраты трудоспособности.
Работу по профессии, повлекшей профзаболевание, он прекратил 18.04.2006 года, в связи с чем, он в соответствии с п. 5 ст. 12 названного Федерального закона вправе для исчисления страхового обеспечения взять обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
Таким образом, при назначении выплат Семенову Ю.Г. ответчиком не был предоставлен вариант расчета страховой выплаты из обычного размера вознаграждения, не истребованы документы, подтверждающие размер вознаграждения, что привело к нарушению прав застрахованного.
Суд не соглашается с доводами представителя ответчика о том, что страховые выплаты были назначены в соответствии с волеизъявлением пострадавшего, поскольку реализовать право на данное волеизъявление Семенов Ю.Г. имел возможность только при наличии всех вариантов расчета страховой выплаты.
Пунктом 22 Постановления Пленума Верховного суда РФ № 2 от 10.03.2011 года «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда.
Разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.
Как следует из материалов личного дела застрахованного, Семенов Ю.Г. обратился за страховой выплатой 09.04.2009 года, поэтому обычный размер вознаграждения необходимо исчислить с апреля 2008 года по март 2009 года.
В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Таким образом, из анализа норм права и обстоятельств назначения Семенову Ю.Г. страховых выплат, суд приходит к выводу о том, что ответчик не предоставил доказательств надлежащего выполнения своих обязанностей по разъяснению застрахованному и страхователю их прав, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, что привело к занижению выплат.
Суд не соглашается с доводами представителя ответчика об отсутствии их вины, поскольку страховщик несет ответственность за правильность назначения страховых платежей и своевременность их выплаты.
Поскольку ежемесячные страховые выплаты производились не в полном объеме по вине отделения ФСС, имеются основания для возложения обязанности на ГУ - РО ФСС РФ по РХ произвести назначение страховых выплат из обычного размера вознаграждения по профессии, повлекшей профзаболевание, взыскания недоплаченных сумм ежемесячных страховых выплат за прошлый период, без ограничения 3-х летним сроком.
Решением Абазинского районного суда от 05.02.2013 года, вступившим в законную силу 18.06.2013 года, иск Семенова Ю.Г. к ГУ - КРО ФСС РФ о перерасчете страховых выплат за период с 16.02.2007 года по 01.09.2009 года удовлетворен. Судом признано право за Семеновым Ю.Г. на исчисление размера страховых выплат по профессиональному заболеванию из обычного размера вознаграждения по профессии подземного машиниста буровой установки 5 разряда, повлекшей профзаболевание, которое на 01.09.2009 года составляло 26094 рубля.
Согласно ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела.
При исчислении страховых выплат суд учитывает, что увеличение страховых выплат производится на коэффициенты индексации, установленные Правительством РФ:
- на 1,1 с 01.01.2010 года на основании Постановления Правительства РФ от 02.02.2010 № 36, вступившего в силу с 18.02.2010 года.
- на 1,065 с 01.01.2011 года на основании Постановления Правительства РФ от 20.12.2010 N 1072, вступившего в силу с 01.01.2011 года.
- на 1,06 с 01.01.2012 года на основании Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 года № 1084, вступившего в силу с 07.01.2012 года.
- на 1,055 с 01.01.2013 года на основании Постановления Правительства РФ от 13.12.2012 года № 1299, вступившего в силу с 26.12.2012 года.
- на 1,05 с 01.01.2014 года на основании Постановлением Правительства РФ от 18.12.2013 года № 1179, вступившего в силу с 28.12.2013 года.
Расчет ежемесячной страховой выплаты по профессиональному заболеванию – <данные изъяты> на 01.09.2009 года составляет: 26094 руб. х 10 % = 2609,40 руб., где 10 % - процент утраты трудоспособности.
Размер страховой выплаты будет составлять:
на 01.01.2010 г. - 2 609,40*1,1 = 2870,34 руб.;
на 01.01.2011 г. - 2870,34*1,065 = 3056,91 руб.;
на 01.01.2012 г. - 3056,91*1,06 = 3240,33 руб.;
на 01.01.2013 г. - 3240,33*1,055 = 3418,54 руб.;
на 01.01.2014 г. - 3418,54*1,05 = 3589,47 руб.
В соответствии с п. II.1. «Основных положений о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен", утвержденных Постановлением Госкомстата России от 25.03.2002 N 23 индекс потребительских цен (ИПЦ) является одним из важнейших показателей, характеризующих инфляционные процессы в стране, и используется в целях осуществления государственной финансовой и денежно - кредитной политики, анализа и прогноза ценовых процессов в экономике, пересмотра минимальных социальных гарантий населению, решения отдельных правовых споров. Из п. I.1. следует, что ИПЦ характеризует изменение во времени общего уровня цен на товары и услуги, приобретаемые населением для непроизводственного потребления. Он измеряет отношение стоимости фиксированного набора товаров и услуг в ценах текущего периода к его стоимости в ценах предыдущего (базисного) периода.
Поскольку ответчиком не предоставлено доказательств, что денежное обязательство перед истцом выполнено в полном объеме, суд полагает, что денежные средства, причитающиеся истцу, подлежат индексации с целью восстановления утраты их стоимости в связи с инфляционными процессами в стране, что будет отвечать целям восстановления нарушенного права истца.
Вина должника не является условием, при котором производится индексация присужденной денежной суммы, поскольку применение индексов роста цен направлено не на усиление экономических санкций в отношении должника, а на правильное определение размера реального и полного возмещения вреда при рассмотрении спора в суде.
Истец правомерно произвел индексацию по росту индекса потребительских цен, определенных Территориальным органом Федеральной службы госстатистики по РХ, поскольку индексы роста потребительских цен объективно отражают уровень инфляции по месту проживания взыскателя.
Индексация по ежемесячным страховым платежам производится с индекса месяца, следующего за месяцем выполнения обязательства и рассчитывается с момента издания приказа о назначении страховых выплат. Данные о фактически выплаченных суммах указаны в лицевых счетах.
Таким образом, размер недополученных страховых выплат с 01.09.2009 года по 01.06.2014 года и индексации за период с сентября 2009 года по март 2014 года включительно с ГУ – РО ФСС РФ по РХ, согласно расчету, представленному ответчиком, составляет:
Месяц, год |
Сумма выплаты ответчика |
Сумма выплаты истца |
Недоплата |
Недоплата с нарастающим итогом |
ИПЦ % |
Идексация |
коэффициент к страховой выплате | |
Сумма индексации на ИПЦ |
Индексация |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Сентябрь 2009 |
1691,18 |
2609,4 |
918,22 |
918,22 |
100,4% |
921,89 |
3,67 |
|
Октябрь |
1691,18 |
2609,4 |
918,22 |
1 840,11 |
100,3% |
1845,45 |
5,34 |
|
Ноябрь |
1691,18 |
2609,4 |
918,22 |
2 763,67 |
100,4% |
2774,72 |
11,05 |
|
Декабрь |
1691,18 |
2609,4 |
918,22 |
3 692,94 |
101,9% |
3762,00 |
69,06 |
|
Январь 2010 |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
4 772,04 |
100,7% |
4806,88 |
34,84 |
1,1 |
Февраль |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
5 816,92 |
100,7% |
5859,38 |
42,46 |
|
Март |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
6 869,42 |
100,1% |
6872,86 |
3,43 |
|
Апрель |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
7 882,90 |
100,2% |
7898,66 |
15,77 |
|
Май |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
8 908,70 |
100,4% |
8939,88 |
31,18 |
|
Июнь |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
9 949,92 |
100,4% |
9993,70 |
43,78 |
|
Июль |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
11 003,74 |
100,6% |
11064,26 |
60,52 |
|
Август |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
12 074,30 |
100,5% |
12138,30 |
63,99 |
|
Сентябрь |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
13 148,34 |
100,8% |
13249,58 |
101,24 |
|
Октябрь |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
14 259,62 |
101,1% |
14413,62 |
154,00 |
|
Ноябрь |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
15 423,66 |
100,8% |
15542,42 |
118,76 |
|
Декабрь |
1860,30 |
2870,34 |
1010,04 |
16 552,46 |
102,7% |
17002,69 |
450,23 |
|
Январь 2011 |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
17 929,80 |
100,7% |
18058,90 |
129,09 |
1,065 |
Февраль |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
18 986,01 |
100,7% |
19124,60 |
138,60 |
|
Март |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
20 051,71 |
100,3% |
20119,89 |
68,18 |
|
Апрель |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
21 047,00 |
100,6% |
21177,49 |
130,49 |
|
Май |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
22 104,60 |
100,1% |
22126,71 |
22,10 |
|
Июнь |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
23 053,82 |
100,1% |
23072,26 |
18,44 |
|
Июль |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
23 999,37 |
100,2% |
24044,97 |
45,60 |
|
Август |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
24 972,08 |
100,3% |
25037,01 |
64,93 |
|
Сентябрь |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
25 964,12 |
100,7% |
26132,88 |
168,77 |
|
Октябрь |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
27 059,99 |
100,6% |
27233,18 |
173,18 |
|
Ноябрь |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
28 160,29 |
100,3% |
28250,40 |
90,11 |
|
Декабрь |
2129,80 |
3056,91 |
927,11 |
29 177,51 |
100,4% |
29297,14 |
119,63 |
|
Январь 2012 |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
30 279,88 |
100,3% |
30382,83 |
102,95 |
1,06 |
Февраль |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
31 365,57 |
100,8% |
31619,63 |
254,06 |
|
Март |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
32 602,37 |
100,2% |
32677,35 |
74,99 |
|
Апрель |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
33 660,09 |
100,2% |
33724,05 |
63,95 |
|
Май |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
34 706,79 |
100,5% |
34880,32 |
173,53 |
|
Июнь |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
35 863,06 |
101,1% |
36271,90 |
408,84 |
|
Июль |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
37 254,64 |
100,1% |
37306,80 |
52,16 |
|
Август |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
38 289,54 |
100,8% |
38599,68 |
310,15 |
|
Сентябрь |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
39 582,42 |
100,4% |
39748,67 |
166,25 |
|
Октябрь |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
40 731,41 |
100,5% |
40939,14 |
207,73 |
|
Ноябрь |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
41 921,88 |
100,3% |
42056,03 |
134,15 |
|
Декабрь |
2257,59 |
3240,33 |
982,74 |
43 038,77 |
101,1% |
43503,59 |
464,82 |
|
Январь 2013 |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
44 540,37 |
100,8% |
44914,51 |
374,14 |
1,055 |
Февраль |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
45 951,29 |
99,9% |
45882,36 |
-68,93 |
|
Март |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
46 919,14 |
100,6% |
47177,20 |
258,06 |
|
Апрель |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
48 213,98 |
100,1% |
48262,19 |
48,21 |
|
Май |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
49 298,97 |
100,0% |
49313,76 |
14,79 |
|
Июнь |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
50 350,54 |
100,6% |
50637,54 |
287,00 |
|
Июль |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
51 674,32 |
100,4% |
51875,85 |
201,53 |
|
Август |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
52 912,63 |
100,6% |
53208,94 |
296,31 |
|
Сентябрь |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
54 245,72 |
100,4% |
54473,55 |
227,83 |
|
Октябрь |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
55 510,33 |
100,5% |
55804,54 |
294,20 |
|
Ноябрь |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
56 841,32 |
100,4% |
57051,63 |
210,31 |
|
Декабрь |
2381,76 |
3418,54 |
1036,78 |
58 088,41 |
100,6% |
58460,17 |
371,77 |
|
Январь |
2500,85 |
3589,47 |
1088,62 |
59 548,79 |
100,8% |
59995,41 |
446,62 |
1,05 |
Февраль |
2500,85 |
3589,47 |
1088,62 |
61 084,03 |
100,9% |
61639,89 |
555,86 |
|
Март |
2500,85 |
3589,47 |
1088,62 |
62 728,51 |
100,6% |
63073,52 |
345,01 |
|
Апрель |
2500,85 |
3589,47 |
1088,62 |
|||||
Май |
2500,85 |
3589,47 |
1088,62 |
|||||
Всего: |
56596,02 |
8654,74 |
Расчёт, составленный ответчиком, судом проверен, признан верным, а также с учётом того, что представитель истца согласился с представленным ответчиком расчётом и уточнил в судебном заседании на его основании свои требования, судом принимается.
Статьей 94 ГПК РФ предусмотрено, что к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд, расходы на оплату услуг представителя.
В соответствии с ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
Расходы представителя в сумме 15000 рублей подтверждаются квитанцией к приходному кассовому ордеру <данные изъяты> и договором на оказание юридических услуг <данные изъяты>, включающих в себя сбор и изучение документов, составление искового заявления, расчета, представление интересов истца в Абазинском районном суде, в том числе, при необходимости составление уточнений и пояснений к заявленным требованиям, консультационные услуги.
Суд полагает расходы подлежащими возмещению в заявленной сумме с учетом разумности, сложности дела, объема оказанных услуг, обоснованности заявленных требований. Указанный размер расходов соответствует характеру спора, значимости и объему права, получившего защиту.
Государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден истец, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 103 ГК РФ в ред. Федерального закона от 25.11.2008 N 223-ФЗ).
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Семенова Ю.Г. к Государственному учреждению – региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РХ в пользу Семенова Ю.Г. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с 01.09.2009 года по 01.06.2014 года в сумме 56596 (пятьдесят шесть тысяч пятьсот девяносто шесть) рублей 2 (две) копейки, индексацию в сумме 8654 (восемь тысяч шестьсот пятьдесят четыре) рубля 74 (семьдесят четыре) копейки, расходы на оплату услуг представителя в размере 15000 (пятнадцать тысяч) рублей.
Обязать Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РХ выплачивать Семенову Ю.Г. ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты> с 01.06.2014 года в размере 3589 (три тысячи пятьсот восемьдесят девять) рублей 47 (сорок семь) копеек на срок, установленный заключением МСЭ с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
В остальной части заявленных требований Семенову Ю.Г. к Государственному учреждению – региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия отказать.
Взыскать с Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РХ в доход бюджета государственную пошлину в размере 2157 (две тысячи сто пятьдесят семь) рублей 50 (пятьдесят) копеек.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Абазинский районный суд Республики Хакасия.
Председательствующий судья подпись Мамойкин П.Г.
Мотивированное решение изготовлено 8 июля 2014 года