Решение по делу № 2-2964/2021 от 31.05.2021

УИД -----

№ 2-2964/2021

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

дата. г. Чебоксары

Ленинский районный суд г. Чебоксары в составе:

председательствующего судьи Мурадовой С.Л.,

при секретаре судебного заседания Николаевой В.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Александрову Ивану Олеговичу о взыскании расходов на лечение потерпевших, причиненных в результате ДТП

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с иском к Александрову И.О. о взыскании расходов на лечение потерпевших, причиненных в результате ДТП. Исковые требования мотивированы тем, что датаг. в 19 час. 25 мин. ФИО2 ФИО10., управляя автомобилем ------ р/н -----, нарушил ПДД, и допустил столкновение автомашиной ------ р/н ----- под управлением ФИО6, в результате чего пассажиры ФИО3 и ФИО2 получили телесные повреждения. Указанные обстоятельства подтверждаются уголовным делом. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам ФИО3 и ФИО2 была оказана медицинская помощь.     На их лечение затрачены денежные средства в размере 158 605,07 руб. Истец со ссылкой на ст. ст. 15, 1064, 1079 ГК РФ, ФЗ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" просит взыскать с ответчика расходы на лечение в размере 158 605,07 руб.

Истец извещен, в суд явку представителя не обеспечил, просит рассмотреть дело без участия представителя.

Ответчик Александров И.О. извещен о времени и месте судебного разбирательства по известным суду адресам, в суд не явился. На основании ст. 167 ГПК РФ суд признает причину неявки ответчика неуважительной и в силу ст. 233 ГПК РФ, с учетом мнения представителя истца, определил рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства.

Прокурор извещен, в суд не явился.

В силу ч. 3 ст. 45 ГПК РФ прокурор вступает в процесс и дает заключение по делам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, а также в иных случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами, в целях осуществления возложенных на него полномочий. Неявка прокурора, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела.

Частью 3 ст. 167 ГПК РФ предусмотрено, что суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Учитывая положения ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы гражданского дела в полном объеме, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного выше Закона.

В силу ч. 3 ст. 31 вышеуказанного Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как видно из материалов дела и установлено судом, датаг. в 19 час. 25 мин. ФИО2 И.О., управляя автомобилем ------ р/н -----, нарушил ПДД, и допустил столкновение автомашиной ------ р/н ----- под управлением ФИО6, в результате чего пассажиры ФИО3 и ФИО2 получили телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью.

Постановлением Ленинского районного суда адрес от датаг. уголовное дело в отношении Александрова И.О., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ на основании ст. 25.1 УПК РФ прекращено в связи с назначением меры уголовно- правого характера в виде судебного штрафа. Назначено Александрову И.О. мера уголовно- правого характера в виде судебного штрафа в размере 10 000 руб.

Постановление вступило в законную силу датаг.

Согласно ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Стороны считают имеющиеся по делу доказательства достаточными для разрешения возникшего спора и просили вынести решение по представленным доказательствам.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу:

ФИО2 была оказана следующая медицинская помощь:

дата скорая медицинская помощь в ------ на сумму 1 869,31 руб.;

-в период с дата по дата медицинская помощь в ------ по диагнозу «------» на сумму 93 413,18 руб. в условиях стационара;

в период с дата по дата медицинская помощь в ------ по диагнозу «------» на сумму 62 321,73 руб. в условиях стационара.

ФИО3 была оказана следующая медицинская помощь:

в период с дата по дата медицинская помощь в ------ Чувашии по диагнозу «------» на сумму 640,55 руб. в амбулаторных условиях;

дата медицинская помощь в БУ "РКБ" Минздрава Чувашии по диагнозу «------» на сумму 360,30 руб. в амбулаторных условиях.

Расчет стоимости лечения ФИО2 в ------ дата:

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Согласно п. 3.10 Тарифного соглашения на 2018 тарифы на оплату одного вызова скорой медицинской помощи устанавливаются приложением 15.

В соответствии с приложением ----- Тарифного соглашения на 2018 тариф на оплату вызова скорой медицинской помощи составляет 1 869,31 руб.

Таким образом, стоимость скорой медицинской помощи, оказанной дата ФИО2, составила 1 869,31 руб.

Расчет стоимости лечения ФИО2 в ------ в период с дата по дата:

В соответствии с приложением ----- к Тарифному соглашению на 2018 тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)» межрайонного уровня подуровня 3, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2018 году, составляет 116766,47 руб.

Оплата случаев оказания помощи в условиях дневного стационара, при которых длительность госпитализации составляет 3 дня и менее, производится в размере 80% от стоимости Тарифа.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 в стационарных условиях с дата по дата по клинико-статистической группе «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)» в ------ составила 93 413,18 руб. (116766,47 руб. (прил.22) * 80%.

Расчет стоимости лечения ФИО2 в ------ в период с дата по дата:

В соответствии с приложением ----- к Тарифному соглашению на 2018 тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «------)» клинического уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2018 году, составляет 62321,73 руб.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 в стационарных условиях с дата по дата по клинико-статистической группе «------ в ------ составила 62 321,73 руб.

Расчет стоимости лечения ФИО3 в ------ в период с дата по дата:

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

В соответствии с п. 3.5 Тарифного соглашения на 2019 тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями:

- тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, - приложение 5;

- тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ) - приложение 5.

Согласно приложению ----- к Тарифному соглашению на 2019 тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях муниципального уровня по специальности «неврология» составляет 278,50 руб.

Согласно п. 3.6 Тарифного соглашения на 2019 при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях за единицу объема тарифы определяются исходя из установленных Тарифным соглашением (приложения 5-10, 12, 13), а также коэффициента дифференциации тарифов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь преимущественно сельскому населению (КДсп) для тарифов I уровня (приложение 19).

В соответствии с приложением 19 Тарифного соглашения на 2019 коэффициент дифференциации тарифов для ------ составляет 1,15.

Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3 дата по специальности «неврология» в ------ составила 640,55 руб. (278,50 (прил. 5) * 2 (количество единиц оплаты) * 1,15 (коэффициент дифференциации тарифов по прил. 19)).

Расчет стоимости лечения ФИО3 в ------ дата:

Согласно п. 3.3 Тарифного соглашения на 2019 тарифы на оплату диагностических услуг, лабораторных исследований устанавливаются в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2012 года, регистрационный N 23010), с изменениями, (приложения 8, 10).

В соответствии с п. 3.5 Тарифного соглашения на 2019 тарифы на оплату диагностических услуг устанавливаются приложением 8.

Согласно приложению 8 Тарифного соглашения на 2019 тариф на диагностическую услугу «------» составляет 360,30 руб.

Указанные расходы, затраченные на лечение ФИО2 и ФИО3 возмещены за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вправе требовать от причинителя вреда Александрова И.О. возмещения затраченных на лечение ФИО2 и ФИО3 средств.

В соответствии с положениями статьи 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшему причинен в результате умышленных преступных действий ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Пропорционально удовлетворенной части исковых требований суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета г. Чебоксары в размере 4 372 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Александрова Ивана Олеговича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики расходы, затраченные на лечение ФИО2 в размере 157 604,22 руб.

Взыскать с Александрова Ивана Олеговича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики расходы, затраченные на лечение ФИО3 в размере 1000,85 руб.

Взыскать Александрова Ивана Олеговича в доход бюджета г. Чебоксары государственную пошлину в размере 4372 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья                С.Л. Мурадова