Решение от 17.02.2016 по делу № 2-369/2016 (2-3246/2015;) от 17.12.2015

Дело № 2-369(2016)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

            г. Гуково                                                                 17 февраля 2016 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Воркуновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Хрусталева В.Г. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ ( филиал №26) о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

     Хрусталев В.Г. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что в период работы в АО «<данные изъяты>» у него установлено профессиональное заболевание -радикулопатия; при освидетельствовании в бюро МСЭ 2 июня 2015 года установлено 40% утраты профтрудоспособности вследствие профессионального заболевания. Ответчик назначил ему страховую выплату в возмещение вреда здоровью, исчислив ее из среднего заработка за период до установления диагноза профзаболевания- с апреля 2014г. по апрель 2015г., не заменив при этом неполностью отработанные месяцы предыдущими. В силу п.4 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998г. №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании справки о среднемесячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат. Согласно абзацу 2 п.3 ст.12 указанного Федерального закона при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. С расчетом страховой выплаты его не ознакомили, в связи с чем он не имел возможности своевременно узнать об избранном ответчиком варианте исчисления среднего заработка для назначения страховой выплаты. Ознакомившись с расчетом, он обнаружил, что ответчиком при расчете среднего заработка учтены месяцы январь, февраль, март 2015года, в которых пособие по временной нетрудоспособности начислено в размере 60% среднего заработка, что незаконно, эти месяцы следовало заменить предшествующими полными. Ответчик в нарушение положений п.8 ст.16 ФЗ от 24.07.1998г. №125-ФЗ не проинформировал его о праве выбора периода определения среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты, в связи с чем ежемесячная страховая выплата занижена. В связи с изложенным истец просит суд установить ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>. с 2.06.2015; взыскать задолженность в размере <данные изъяты>.

В судебном заседании истец Хрусталев В.Г., его представитель Киреев В.В., действующий на основании доверенности, поддержали исковые требования в полном объеме; просят суд обязать филиал №26 ГУ РРО ФСС РФ произвести истцу перерасчет ежемесячной страховой выплаты, исчислив ее из среднего заработка за период с декабря 2013г. по ноябрь 2014, исключив ранее принятые при расчете месяцы, в которых выплачено пособие по временной нетрудоспособности- декабрь 2014, январь-март 2015г. (исчислено в размере 60% среднего заработка), установить размер ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты>. с 2.06.2015года; взыскать задолженность (недоплату ) за 6 месяцев в размере <данные изъяты>.

Представитель ответчика - РРО ФСС РФ Христолюбова О.В. иск не признала, пояснив, что при первичном назначении ежемесячная страховая выплата истцу была исчислена из заработка за 12 месяцев перед установлением профзаболевания по справке о заработке, выданной работодателем; при этом включены месяцы, в которых выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка (а не 60%, как указывает истец), что подтверждается справкой работодателя. В соответствии с п. 9 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит. Кроме того, истец, заявляя требование о перерасчете страховой выплаты с момента назначения-2.06.2015,просит взыскать также задолженность за прошлое время, то есть сумму недоплаты исчисляет повторно.

      Выслушав пояснения истца, его представителя, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд пришел к следующему мнению.

     В судебном заседании установлено, что Хрусталев В.Г. работал на подземной работе в ОАО «<данные изъяты>»; в апреле 2015года у него установлено профессиональное заболевание, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от 20 мая 2015г.; 2.06. 2015 при освидетельствовании в бюро МСЭ установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профзаболевания.

Приказом ФСС РФ (филиал №26) от 1.07.2015г. № 7479-В истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 40% утраты профтрудоспособности в размере 19091,42 руб. с 2 июня 2015года; при этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению профессионального заболевания -           с апреля 2014г. по март 2015года.

Согласно справке о заработной плате, выданной АО «<данные изъяты>», в декабре 2014г., январе-марте 2015года истец был временно нетрудоспособен, ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка, что подтверждается справкой, представленной ответчиком, а также полученной по запросу суда информации о начислении пособия по временной нетрудоспособности в январе-марте 2015г. в размере 100% среднего заработка. Утверждение истца и его представителя о выплате пособия по временной нетрудоспсобности в размере 60% заработка безосновательно.

     В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (в редакции ФЗ от 7.07.2003г.№118-ФЗ, действовавшей по 31.12.2015г., то есть на момент назначения истцу страховых выплат) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

     Согласно пункту 2 ст. 12 этого же Закона (в редакции, действовавшей по 31.12.2015года, то есть на момент назначения страховых выплат) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

     Таким образом, действовавшим на момент назначения истцу ежемесячных страховых выплат законодательством было предусмотрено включение пособий по временной нетрудоспособности при исчислении среднего заработка для назначения ежемесячной страховой выплаты.

     Поскольку истцу пособие по временной нетрудоспособности в декабре 2014г., январе, феврале и марте 2015г. выплачено в размере 100% среднего заработка, указанные месяцы учитываются при определении среднего заработка для назначения страховой выплаты.

Пунктом 9 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998г. №125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаевизменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 п. 2 ст. 18 названного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Судом установлено, что ежемесячные страховые выплаты назначены ответчиком на основании заявления истца, который был ознакомлен с расчетом и не оспорил его. Данных о том, что ответчиком при назначении страховых выплат Хрусталеву В.Г. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в материалах дела не имеется; истцом доказательств обратного также представлено не было.

     При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии оснований для перерасчета назначенной страховой выплаты.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    ░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ( ░░░░░░ №26) ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ 1░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

      ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 24 ░░░░░░░ 2016░.

          ░░░░░                                                                       ░.░. ░░░░░░░