Решение по делу № 2-1167/2022 от 14.09.2022

Дело № 2-1167/2022

...

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Таскаевой М.Н.,

при секретаре судебного заседания Макаровой М.А.,

с участием прокурора Усть-Вымского района Республики Коми - Климушевой Ю.А.,

рассмотрев 25 октября 2022 года в открытом судебном заседании в селе Айкино Усть-Вымского района Республики Коми гражданское дело по исковому заявлению прокурора Усть-Вымского района Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Гамма А.В. о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Усть-Вымского района Республики Коми обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее - ГУ ТФОМС Республики Коми) к Гамма А.В. о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего А., в размере 59726,58 рублей.

В обоснование иска указано, что приговором Усть-Вымского района Республики Коми от 18.02.2021 Гамма А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении А. В результате преступных действий ответчика А. были причинены телесные повреждения, квалифицированные, как причинившие тяжкий вред здоровью, в связи с чем потерпевшему А. была оказана медицинская помощь, последний в период с 21.06.2020 по 03.07.2020 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ЧУЗ «...» ...», где на его лечение из средств ТФОМС было затрачено 59726,58 рублей. В результате виновных действий ответчика государству причинен материальный ущерб, который подлежит возмещению.

ГУ ТФОМС Республики Коми, ООО «...» иск прокурора поддержан, что отражено в письменных отзывах.

В судебном заседании прокурор Климушева Ю.А. исковые требования поддержала в полном объеме.

ГУ ТФОМС Республики Коми своего представителя для участия в судебном заседании не направило, о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, ходатайствовало о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Гамма А.В. в судебном заседании участия не принимал - содержится в ..., о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайств о проведении судебного заседания посредством использования видеоконференц-связи не заявлено.

Третьи лица ЧУЗ «...» ...», ООО «...» явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, последнее просило о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Суд в соответствии со ст.167, ст.233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке в порядке заочного производства.

Выслушав прокурора, исследовав и оценив материалы дела, обозрев материалы уголовного дела № 1-8/2021, суд приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации провозглашено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета.

Государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования в соответствии с положениями п.1 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, реализует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Отношения, возникшие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), определяющим правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В силу ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ч.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ, по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация – оплатить оказанную медицинскую помощь.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч.1 и ч.2 ст.6 Закона № 326-ФЗ).

Таким образом, согласно действующему законодательству, финансирование страховых организаций на территории Республики Коми осуществляет фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми, финансовые средства которого являются государственной собственностью.

По смыслу статьи 34 названного Закона территориальный фонд вправе, в частности предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми, в интересах которого Усть-Вымский прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено следующее.

Вступившим в законную силу приговором Усть-Вымского районного суда Республики Коми от 18.02.2021, которым Гамма А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Согласно приговору, Гамма А.В. в период времени с 09:00 часов 20.06.2020 до 09:08 часов 21.06.2020, находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире № ... дома № ... по ул...., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к А., в ответ на его противоправное поведение, выразившееся в нанесении ему (Гамма А.В.) удара в лоб, подошел к А. и нанес ему один удар в область живота кухонным ножом, используемым в качестве оружия.

В результате умышленных преступных действий Гамма А.В. А. причинены телесные повреждения в виде ..., которое квалифицируется по признаку опасности для жизни как тяжкий вред здоровью, в связи с чем А. в период с 21.06.2022 по 03.07.2020 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ЧУЗ «...» ...», стоимость оказанной медицинской помощи составила 59726,58 рублей.

Указанная сумма была возмещена ЧУЗ «...» ...» ООО «...» в Республике Коми за счет средств ТФОМС Республики Коми, что подтверждено справками-реестрами к счету оплате за оказанные медицинские услуги установленного образца, утвержденной Приказом Минздрава РК №8/142, ФОМС РК №544/о от 13.08.2007, выпиской из реестра счетов о стоимости лечения застрахованного лица филиала ООО «...» в Республике Коми от 13.01.2022, актом № ... от 07.08.2020, приказами ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» от 22.07.2020 № 3960, от 10.08.2020 № 4340 о перечислении на основании заявок от 20.07.2020 и от 10.08.2020 филиалу ООО «...» в Республике Коми целевых средств на финансовое обеспечение деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, платежными поручениями № 2449 от 22.07.2020, № 2640 от 11.08.2020, № 111168 и № 111169 от 11.08.2020.

С учетом изложенного, исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи А. в условиях стационара была вызвана последствиями виновных действий ответчика, расходы, осуществленные ГУ ТФОМС Республики Коми на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу потерпевшему А., подлежат возмещению лицом, причинившим вред его здоровью - Гамма А.В., следовательно, исковые требования прокурора Усть-Вымского района Республики Коми в интересах ГУ ТФОМС Республики Коми являются законными и обоснованными.

Согласно ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Следовательно, с ответчика Гамма А.В. подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета МО МР «Усть-Вымский» в размере 1 991,80 рублей

Руководствуясь статьями 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Усть-Вымского района Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Гамма А.В. о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с Гамма А.В. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего, 59 726,58 рублей.

Взыскать с Гамма А.В. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Усть-Вымский» в размере 1191, 80 рублей.

Ответчик вправе подать в Усть-Вымский районный суд Республики Коми заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд Республики Коми в течение одного месяца со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Усть-Вымский районный суд Республики Коми в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения.

Председательствующий М.Н.Таскаева